李金風(fēng)

摘要：目的：探討新輔助化療在局部晚期食管癌中的應(yīng)用效果。方法：于2018年05月--2019年05月本院接收的局部晚期食管癌患者96例，作為本文主要觀察對象，通過電腦隨機(jī)法，將之分組觀察，即常規(guī)組48例予以手術(shù)治療，研究組48例予以新輔助化療后再進(jìn)行手術(shù)治療。結(jié)果：研究組總體療效高于常規(guī)組（p<0.05）;研究組與常規(guī)組術(shù)后不良反應(yīng)比較無差異（p>0.05）;研究組術(shù)后1年生存率高于常規(guī)組（p<0.05）。結(jié)論：局部晚期食管癌患者手術(shù)治療前，予以新輔助化療，可進(jìn)一步提高其臨床療效，改善預(yù)后，值得臨床重視。

關(guān)鍵詞：新輔助化療;局部晚期食管癌;應(yīng)用效果

食管癌屬于惡性中，在臨床中比較多見，大部分患者確診時，已經(jīng)步入了中晚期，因為食管癌發(fā)病時比較隱匿，所以患者容易錯過最佳治療時機(jī)，單純手術(shù)治療后，生存質(zhì)量低下，預(yù)后欠佳。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，手術(shù)前新輔助化療能夠進(jìn)一步提高手術(shù)療效，提高患者生存率[1]。鑒于此，本文特此以96例局部晚期食管癌患者作為觀察對象，重點探討了新輔助化療的效果，以供臨床有效參考。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

本文96例局部晚期食管癌患者的接收時間為2018年05月--2019年05月，通過電腦隨機(jī)法，將之分組觀察，包括常規(guī)組、研究組，各48例。研究組包括26例男性和22例女性，年齡47-75歲，平均（50.4±4.7）歲;病程1-3年，平均（2.1±0.3）年;27例胸中下段，21例胸上段。常規(guī)組包括25例男性23例女性，年齡45-78歲，平均（50.5±4.9）歲;病程1-4年，平均（2.2±0.5）年;28例胸中下段，20例胸上段。兩組臨床資料P值>0.05，均衡一致，可分組探討。

1.2方法

常規(guī)組48例予以手術(shù)治療，研究組48例患者進(jìn)行手術(shù)治療之前，予以新輔助化療后，具體為：第1d予以奧沙利鉑50mg/㎡、多西他賽75mg/㎡，第1d、第2d、第3d、第4d予以2400mg/㎡的5-氟尿嘧啶、400mg/㎡亞葉酸鈣。結(jié)束2個化療周期后，暫停2周，再實施手術(shù)治療。

1.3觀察指標(biāo)

（1）臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)如下，即：病灶徹底消退且時間持續(xù)超過4周以上，為完全緩解;病灶明顯縮小50%且時間持續(xù)4周以上，為部分緩解;病灶無任何變化，為穩(wěn)定;病灶惡化或增大25%，為進(jìn)展?？傮w療效為部分緩解+完全緩解的病例數(shù)占總病例數(shù)的百分比。（2）同時觀察兩組患者術(shù)后有無切口感染、肺炎、出血、乳糜胸等不良反應(yīng);（3）隨訪觀察1年，記錄1年內(nèi)存活的患者，并進(jìn)行對比分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

匯總分析研究數(shù)據(jù)，并利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行處理并進(jìn)行對比檢驗結(jié)果，以[例（%）]描述計數(shù)資料，檢驗差異以X2表達(dá);以（X±S）描述計量資料，檢驗差異以t表達(dá)。P值<0.05提示統(tǒng)計學(xué)意義成立。

2.結(jié)果

2.1兩組總體療效對比見表1

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比見表2

2.3兩組術(shù)后1年生存率對比研究組術(shù)后1年生存率70.83%（34/48），常規(guī)組術(shù)后1年生存率47.92%（23/48），組間差異顯著（X2=7.612，p<0.05）。

3.討論

近些年來，隨著人們生活飲食習(xí)慣的改變，使得食管癌發(fā)病率逐步呈攀升趨勢，部分患者確診時已經(jīng)步入了中晚期，并發(fā)癥較多，預(yù)后欠佳。綜合療法對局部晚期食管癌患者具有一定的療效，比如手術(shù)聯(lián)合新輔助化療。新輔助化療可以提高手術(shù)療效、消滅病灶、使癌灶細(xì)胞失活，現(xiàn)如今已成為臨床治療食管癌最為主要的手段。

多西他賽能夠喪失細(xì)胞微管功能，從而使得癌灶細(xì)胞凋亡，最終達(dá)到治療目的，相較于天然的紫衫而言，多西他賽具有更廣的抗瘤譜、更強(qiáng)的活性[2]。奧沙利鉑的作用機(jī)制類似于順鉑，但此藥具有較高的水溶性，不會與順鉑產(chǎn)生交叉耐藥性，所以臨床一般會采用奧沙利鉑代替順鉑[3]。臨床化療治療消化道腫瘤過程中，奧沙利鉑效果確切、安全性高，可以完全替代順鉑。奧沙利鉑、多西他賽的用藥方法一致，主要以周期劑量為主，用量少，可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，緩解患者不適感。術(shù)前新輔助化療能夠提高患者身體質(zhì)量，讓患者以良好的狀態(tài)面對手術(shù)治療，確保手術(shù)順利實施。

本文探討了新輔助化療的效果，結(jié)果研究組總體療效、術(shù)后1年生存率均顯著高于常規(guī)組（p<0.05），且兩組術(shù)后切口感染、肺炎、出血、乳糜胸等不良反應(yīng)的發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。說明新輔助化療具有安全可靠、高效等特點。趙宏波，郝安林，王衛(wèi)杰[4]報道了143例食管癌患者行手術(shù)與新輔助化療聯(lián)合治療的效果，與140例單純手術(shù)治療的對照組比較，化療組術(shù)后肺部感染、吻合口瘺發(fā)生率高于對照組，但切口感染、乳糜胸以及心律失常等不良反應(yīng)比較，兩組無差異（p>0.05）。認(rèn)為手術(shù)聯(lián)合新輔助化療方案具有一定的安全性，雖然有可能會增加術(shù)后肺部感染率、吻合口瘺發(fā)生率，但是對患者乳糜胸、切口感染、心律的影響較小。

總而言之，針對局部晚期食管癌患者，單純手術(shù)治療之前實施新輔助化療，效果更佳，有助于患者預(yù)后恢復(fù)。值得在臨床中大力推薦。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳德河，張邦明.術(shù)前新輔助化療聯(lián)合手術(shù)切除治療局部晚期食管癌的療效觀察[J].中國腫瘤外科雜志，2018，10（04）：245-247.

[2]徐瑞春.術(shù)前新輔助化療治療局部晚期食管癌的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（01）：81-82.

[3]張文山，沈國義.新輔助化療聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)治療局部晚期食管癌療效觀察[J].福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2016，50（04）：252-255.

[4]趙宏波，郝安林，王衛(wèi)杰.新輔助化療聯(lián)合手術(shù)治療食管癌術(shù)后并發(fā)癥分析[J].中國腫瘤外科雜志，2015，7（06）：379-380.