張新蕊

[摘要]目的：探討綜合護理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護理在心臟搭橋術(shù)后患者中的效果。方法：選取2015年1月至20P9年5月期間我院收治的40例心臟搭橋術(shù)患者，按隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，各20例。對照組采取常規(guī)護理方法，觀察組在對照組護理基礎(chǔ)上對患者實施綜合護理干預(yù)。護理后，借助漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和簡明健康生活狀況量表（SF-36）分別對患者的抑郁、焦慮程度及生活質(zhì)量進行評價。結(jié)果：護理后，對比兩組患者的HAMD＼HA，均發(fā)生改善，但觀察組的評分改善效果更為突出，且觀察組患者的各項生活質(zhì)量與對照組相比明顯偏高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對心臟搭橋術(shù)患者實施綜合護理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護理，有助于緩解患者抑郁焦慮的消極心態(tài)，提高康復(fù)效果，改善患者生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]心臟搭橋術(shù);綜合護理干預(yù);常規(guī)護理;抑郁;焦慮

[中圖分類號]R473.6 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）19-0169-02

心臟搭橋術(shù)也稱冠脈搭橋術(shù)，是治療冠心病有效的方法，當(dāng)冠狀動脈出現(xiàn)嚴重淤塞或供血不足時，需即刻對于冠狀動脈進行心臟旁路手術(shù)或旁路移植手術(shù)，以緩解患者心肌供血不足的情況。我院優(yōu)化了對心臟搭橋術(shù)后的康復(fù)工作，針對20例患者實施綜合護理干預(yù)，取得良好效果，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月至2019年5月在我院就診的40例心臟搭橋術(shù)患者，按隨機數(shù)表法分為兩組，各31例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡45～75歲;②與冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在其他嚴重功能性疾病者;②有溝通障礙或精神異常者。對照組年齡54-74歲，平均（60.23±4.14）歲;病程為1-7年，平均病程（5.24±1.49）年。觀察組年齡55-75歲，平均（60.75±4.91）歲;病程為1-6年，平均（5.17±1.54）年。兩組基礎(chǔ)資料相比均衡性良好（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理模式，主要包括使用通俗易懂的語言向患者解釋心臟搭橋術(shù)的大概操作流程，講解圍術(shù)期的注意事項，使患者充分了解手術(shù)，并在圍術(shù)期加強護理，密切監(jiān)測患者生命體征。觀察組在實施常規(guī)護理模式的基礎(chǔ)上加以綜合護理干預(yù)，具體方法如下：①由于該病多發(fā)人群集中在老年人，缺乏對疾病、手術(shù)相關(guān)知識的了解，且入院后環(huán)境陌生，患者常有恐懼不安的情緒，故在患者入院后，護理人員應(yīng)針對喚醒心理情況進行調(diào)查評估，與患者建立基礎(chǔ)信任的同時，更多的取了解患者的病情及感受，極力減少患者的恐慌以及緊張心理，向積極方面去引導(dǎo)患者，從而促進患者對治療的依從性，也可為手術(shù)降低風(fēng)險性。②術(shù)后護理干預(yù)，手術(shù)后需監(jiān)測患者生命體征，關(guān)注患者心電圖變化情況，定時測量血壓、脈搏等指標(biāo)，及時判斷患者是否出現(xiàn)心肌缺血。告知患者嚴格遵醫(yī)囑服藥，同時需按時咨詢患者是否存在不適感，以避免并發(fā)癥。為預(yù)防發(fā)生血栓，需指導(dǎo)患者進行下肢功能鍛煉。③生活護理干預(yù)：為避免長時間躺臥而引起壓瘡，應(yīng)指導(dǎo)按時翻身。并根據(jù)恢復(fù)情況指導(dǎo)患者適當(dāng)進行肌肉放松訓(xùn)練，病情穩(wěn)定后可指導(dǎo)患者步行，應(yīng)適度運動，不可過度消耗體力。④藥物護理干預(yù)：搭橋手術(shù)后患者需長期服藥，護理人員需向患者與患者家屬解釋服藥的重要程度，提高家屬對用藥方面的監(jiān)督力度。⑤出院指導(dǎo)干預(yù)：若患者符合出院標(biāo)準(zhǔn)，護理人員應(yīng)全面詳細為患者說明出院后相關(guān)的注意事項，定時對患者進行隨訪，記錄并詳細解答患者在家康復(fù)中所存在的問題。

1.3觀察指標(biāo)

①借助漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對患者護理前后的抑郁、焦慮評分進行評價，得分越低，表示患者抑郁焦慮情緒緩解情況較好，護理效果越優(yōu)。②采用簡明健康生活狀況量（Short form 36questionnaire，SF-36）對患者的生活質(zhì)量進行觀察，量表包含8個項目，共36個條目，每個項目分值設(shè)為0～100分，得分越高表示該項目的功能損害情況越輕，生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1HAMD、HAMA評分護理后，對比兩組患者的HAMD＼HA，均發(fā)生改善，但觀察組的評分改善效果更為突出，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2生活質(zhì)量護理后，觀察組患者的各項生活質(zhì)量與對照組相比明顯偏高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

綜合護理干預(yù)是一種新型開放的護理模式，針對患者的自身情況從心理情緒、術(shù)后恢復(fù)情況、日常生活、服藥及出院幾方面進行全方位的護理干預(yù)。通過交流溝通有助于提高患者對治療的配合度，從而提高手術(shù)成功率，術(shù)后對患者體征進行密切監(jiān)測，利于避免并發(fā)癥的產(chǎn)生，同時對患者的生活和服藥方面給予護理干預(yù)，可促進術(shù)后恢復(fù)、改善病情，對于出院的患者給按時進行電話隨訪，解答問題，促進患者康復(fù)。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者護理前后的抑郁、焦慮情緒改善顯著，且生活質(zhì)量評分提升較明顯，由此可見，綜合護理模式聯(lián)合常規(guī)護理對心臟搭橋術(shù)患者的康復(fù)起到至關(guān)重要的作用。

綜上所述，針對心臟搭橋術(shù)患者實施綜合護理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護理，有助于緩解患者抑郁焦慮的消極心態(tài)，從而提高康復(fù)效果，以改善患者生活質(zhì)量。