王春宏

[摘要]目的：探討優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救的效果。方法：選取從2017年3月-2019年1月我院收治的64例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法，分為傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理對(duì)照組（n=32），與在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用優(yōu)化急診護(hù)理流程的觀察組（n=32），比較兩組患者的搶救效果和護(hù)理滿意度，以及兩組患者的身體功能情況。結(jié)果：采用優(yōu)化急診護(hù)理流程的觀察組患者搶救成功率明顯高于對(duì)照組，（P<0.05）。此外，觀察組的護(hù)理滿意度也顯著高于對(duì)照組，（P<0.05）;觀察組患者的身體功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者的搶救效果顯著，可以抑制病情的復(fù)發(fā)，促進(jìn)患者的恢復(fù)，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]心肌梗死;優(yōu)化急診護(hù)理流程;搶救效果

[中圖分類號(hào)]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）19-0166-02

急性心肌梗死是比較常見(jiàn)的冠心病，但發(fā)病率較高。主要是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞引發(fā)，使患者的血流出現(xiàn)中斷的情況，導(dǎo)致患者的局部心肌缺血。因?yàn)榧毙孕募」Ｋ啦∏榘l(fā)展較快，如若沒(méi)有得到及時(shí)的救治，就會(huì)對(duì)患者的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅。因此，患者一旦確診后就要采取有效的臨床護(hù)理干預(yù)。基于此，我院嘗試選取近年來(lái)收治的64例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行分組對(duì)比研究，開(kāi)展相關(guān)的臨床調(diào)查，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取從2017年3月-2019年1月我院收治的64例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法，分為傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理對(duì)照組，與在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用優(yōu)化急診護(hù)理流程的觀察組，各32例。其中觀察組男患者18例，女患者14例，年齡為45-67歲，平均（56.89±3.01）歲，伴有疾?。禾悄虿?2例;高血壓9例;高血脂11例;對(duì)照組男患者17例，女患者15例，年齡為48-70歲，平均（57.32±3.54）歲，伴有疾?。禾悄虿?0例;高血壓13例;高血脂9例。兩組患者一般治療沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可比較（p>0.05），并均簽署知情同意書(shū)。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理根據(jù)醫(yī)院的急診護(hù)理流程實(shí)施搶救：護(hù)士根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行急救，患者舌下含服硝酸甘油0.5mg，觀察患者的病情變化情況，并對(duì)患者機(jī)型各項(xiàng)臨床檢查，其中包括患者的血壓、心電圖、血氧飽和度等，建立靜脈通路后，對(duì)檢查標(biāo)本進(jìn)行觀察。

1.2.2觀察組采用優(yōu)化急診護(hù)理流程具體包括以下內(nèi)容：①醫(yī)院接到呼救電話后，要嚴(yán)格的控制出診時(shí)間，爭(zhēng)取在五分鐘內(nèi)進(jìn)入到救護(hù)車出診。②接診護(hù)理要充分的利用接救時(shí)間，通過(guò)電話與患者家屬進(jìn)行溝融，安撫其情緒，并進(jìn)行相關(guān)的急救指導(dǎo)。并且在達(dá)到后，要確?；颊叩钠教山邮芗本茸o(hù)理，立即將患者抬上救護(hù)車。③在車內(nèi)迅速采取吸氧面罩、監(jiān)測(cè)血壓、心電等急救措施，患者舌下含服硝酸甘油0.5mg，對(duì)心絞痛無(wú)法進(jìn)行控制的患者的，靜脈滴注硝酸甘油。④聯(lián)系急診科等醫(yī)務(wù)人員，詳細(xì)描述患者的病情后，告知預(yù)計(jì)到達(dá)醫(yī)院的時(shí)間，以便急診科醫(yī)生做好充分的準(zhǔn)備。⑤對(duì)患者的病情進(jìn)快速行評(píng)估，包括完成12導(dǎo)聯(lián)心電圖，迅速簡(jiǎn)介的詢問(wèn)病史和體格檢查，審核完整的溶栓清單，檢查心肌標(biāo)志物水平、電解質(zhì)以及凝血功能等，并對(duì)X線影響結(jié)果進(jìn)行分析;并將對(duì)患者所采取的急救措施和救治做好交接工作。⑥在患者治療結(jié)束后，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的休息，改善患者的術(shù)后虛弱狀態(tài)，并與患者家屬積極配合，確?；颊叩男菹h(huán)境適宜。⑦護(hù)理人員要時(shí)刻關(guān)注患者用藥后的不良反應(yīng)，并且能夠及時(shí)的通知主治醫(yī)師，使醫(yī)師能夠采取最佳的治療措施。

1.3觀察指標(biāo)（1）比較兩組護(hù)理的效果。（2）患者的搶救成功率和臨床復(fù)發(fā)率，搶救成功率：患者經(jīng)過(guò)搶救后，生命體征平穩(wěn)，臨床癥狀包括胸痛、胸悶等消失）;（3）患者的護(hù)理滿意度，根據(jù)我院自制的相關(guān)護(hù)理評(píng)估量表，包括護(hù)理技術(shù)、服務(wù)水平、應(yīng)急處理效率等指標(biāo)，分為非常滿意、滿意和不滿意。非常滿意分?jǐn)?shù)為90分以上;滿意分?jǐn)?shù)為65-90分;不滿意分?jǐn)?shù)為65分以下。護(hù)理滿意度=[（十分滿意數(shù)+滿意數(shù)）/總數(shù)]x 100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS20.O軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用x檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理?yè)尵刃Ч容^觀察組32例中搶救成功為29例（90.62%）高于觀察組32例中搶救成功為23例（71.87%）;觀察組中臨床復(fù)發(fā)率3例（9.37%）低于對(duì)照組的9例（28.15%），P<0.05。

2.2護(hù)理滿意度比較采用優(yōu)化急診護(hù)理流程的觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，P<0.05，詳見(jiàn)表2。

2.3身體功能情況比較觀察組患者的身體功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，詳見(jiàn)表3。

3 討論

急性心肌梗死的病情比較嚴(yán)重，臨床病死率較高。主要表現(xiàn)為患者持續(xù)性胸骨疼痛，根據(jù)病情的發(fā)展出現(xiàn)心力衰竭、心律失常等癥狀。為了確?；颊叩纳踩?，就要對(duì)其實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，為患者爭(zhēng)取最佳的治療時(shí)機(jī)。如若患者在兩個(gè)小時(shí)內(nèi)建立了靜脈輸液通道，能夠有效的減少對(duì)患者的心肌損害，但當(dāng)患者在六個(gè)小時(shí)內(nèi)無(wú)法恢復(fù)到正常的心肌血液供應(yīng)狀態(tài)，就會(huì)出現(xiàn)不可逆的壞死現(xiàn)象。因此，患者的黃金治療時(shí)期為6個(gè)小時(shí)以內(nèi)，而傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理干預(yù)的流程比較復(fù)雜，容易耽誤對(duì)患者的治療，影響治療的成功率。所以，臨床上采用優(yōu)化急診護(hù)理流程，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值，能夠使護(hù)理人員明確自身的工作職責(zé)，縮短患者的搶救時(shí)間，為患者盡最大化的爭(zhēng)取到最優(yōu)治療時(shí)間，來(lái)降低患者的病情復(fù)發(fā)率。

優(yōu)化急診護(hù)理流程可最大限度提高搶救成功率。其根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度提供護(hù)理，在進(jìn)入急診室之前先實(shí)施搶救措施，可穩(wěn)定生命體征，避免死亡。在進(jìn)入急診室后進(jìn)行有效搶救護(hù)理，可提高搶救成功率。優(yōu)化急診護(hù)理流程可縮短急救時(shí)間，快速進(jìn)行疾病識(shí)別、患者檢查和治療，減少等待時(shí)間，護(hù)理流程更規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和程序化，可最大限度減少患者在檢查、處理以及轉(zhuǎn)運(yùn)各個(gè)階段所需要的時(shí)間，優(yōu)化搶救過(guò)程。且各個(gè)環(huán)節(jié)中護(hù)理人員緊密配合，可減少時(shí)間浪費(fèi)，體現(xiàn)了高度合作精神和責(zé)任心。

綜上所述，優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者的搶救效果顯著，可以抑制病情的復(fù)發(fā)，提高患者的康復(fù)效率，值得臨床推廣應(yīng)用。