郭翔

[摘要]目的：觀察穴位貼敷聯(lián)合艾灸在經(jīng)鼻腸梗阻導管植入患者術(shù)后護理中的療效。方法：選取本科2018年6月至2019年1月經(jīng)鼻腸梗阻導管植入術(shù)后患者16例，隨機分為實驗組8例和對照組8例，兩組均接受常規(guī)治療及經(jīng)鼻導管植入術(shù)后的常規(guī)護理。觀察組在常規(guī)治療及護理的基礎上予以吳茱萸穴位貼敷神闕并在相應穴位予以艾灸。觀察并比較兩組的腸梗阻改善情況，肛門排氣時間，腸鳴音恢復時間，病人舒適度以為住院時間。結(jié)果：實驗組的腸梗阻改善情況及病人舒適度優(yōu)于對照組，肛門排氣時間，腸鳴音恢復情況，及住院時間都少于對照組，P<0.05。結(jié)論：對于經(jīng)鼻腸梗阻導管植入術(shù)后患者，中醫(yī)穴位貼敷聯(lián)合艾灸效果優(yōu)于常規(guī)護理，并能夠提高病人舒適度，縮短住院時間，值得推廣。

[關鍵詞]經(jīng)鼻腸梗阻導管;術(shù)后;艾灸;穴位貼敷

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）19-0172-02

任何原因引起的腸內(nèi)容物通過障礙統(tǒng)稱腸梗阻，它是外科常見的急腹癥之一，臨床癥狀表現(xiàn)為腹脹、腹痛、肛門停止排氣排便等。對于絞窄性腸梗阻一經(jīng)診斷應立即手術(shù)，對于單純性、不完全性腸梗阻一般采用非手術(shù)治療，基礎療法包括禁食及胃腸減壓，糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿度平衡，防止感染。目前采用經(jīng)鼻腸梗阻導管植入治療腸梗阻療效顯著，單純性粘連腸梗阻能夠插入梗阻部位的直接上部進行吸引減壓，有效吸引腸內(nèi)容物，較早緩解腹脹腹痛癥狀，減輕或消除腸壁水腫，解除梗阻，避免手術(shù)。但近些年研究顯示經(jīng)鼻腸梗阻導管植入有些并不能直接到達梗阻部位上方進行吸引，需要隨腸蠕動吞入導管才能到達相應梗阻部位，這使病人舒適度下降且住院時間延長。本研究發(fā)現(xiàn)，運用吳茱萸穴位貼敷神闕并聯(lián)合艾灸治療，能夠促進腸蠕動促使經(jīng)鼻腸梗阻導管盡快到達梗阻部位上方，提高治療效果，同時還能提高病人舒適度，縮短住院時間，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年6月-2019年1月于我科進行診治的16例經(jīng)鼻腸梗阻導管植入患者為研究對象。納入標準：①患者均符合腸梗阻診斷標準;②均植入大連庫利艾特醫(yī)療制品有限公司生產(chǎn)的16Fr透明硅膠雙球囊（前球囊造影）長度為3m的腸梗阻導管套件（經(jīng)鼻插入型），生產(chǎn)批號為：D18071904;③患者對本研究知情同意。排除標準：①有精神問題，無法配合者;②合并其他系統(tǒng)嚴重疾病者;③腹部有傷口或者皮膚過敏不宜穴位貼敷及艾灸者;④不愿意參加本研究的患者。按照隨機數(shù)字表法將其分為：實驗組及對照組。觀察組8例患者，其中女性3例，男性5例，年齡在33-77（平均55）歲，對照組8例其中女性5例，男性3例，年齡30-81（平均55.5）歲。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組患者實施常規(guī)治療及護理模式，禁食及胃腸減壓，遵醫(yī)囑用，藥糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿度平衡，防止感染。嚴密監(jiān)測病情，妥善固定腸梗阻導管，記錄導管深度，患腹脹腹痛情況，肛門排便排氣情況，腸鳴音恢復情況等。

1.2.2實驗組患者在對照組基礎上加上穴位貼敷及艾灸。具體方式如下：（1）穴位貼敷：材料：吳茱萸（打細粉）、醋（加熱不煮沸）、香油、醫(yī)用穴位貼（10cm x 10cm）。貼敷位置：神闕。方法：用吳茱萸粉50g加熱醋和香油調(diào)成糊劑，取適量置于醫(yī)用穴位貼上，貼藥前，定準穴位神闕，用溫水將局部洗凈，然后敷藥于穴位上，加以固定。（2）艾灸：用物：青艾條2.5x 6.6cm，（生產(chǎn)廠家;海鹽縣德仁艾艾草制品廠）;

艾灸盒：高8.5cm雙孔艾灸盒，底部：13X8.5cm溫灸盒，頂部：11.5X6.5cm，（生產(chǎn)廠家：南陽市愛生堂艾草制品有限責任公司）。用法：青艾條兩根點火置于艾灸盒，將艾灸盒置于已貼好的穴位貼敷上，通過溫熱刺激促進穴位貼敷藥物吸收。

1.3評價指標 在經(jīng)鼻腸梗阻膽管置人期間，每5日行腹部平片檢查，查看導管到達位置及腸腔內(nèi)積氣積液情況。每天觀察并記錄經(jīng)鼻腸梗阻導管深度，患者腹脹腹痛情況，肛門排氣情況，腸鳴音恢復情況。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行分析。計數(shù)資料用[n（%）]描述，比較采用卡方檢驗，計量資料用以（x±s）表示，采用，檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組肛門排氣時間及腸鳴音恢復時間比較如表1所示，實驗組的腸梗阻改善情況及病人舒適度優(yōu)于對照組，肛門排氣時間，腸鳴音恢復情況，及住院時間都少于對照組，P<0.05。

2.2兩組住院時間比較如表2所示，實驗組住院時間都少于對照組，P<0.05。

3 討論

腸梗阻是一種常見急腹癥，主要癥狀有惡心嘔吐、陣發(fā)性腹痛、停止排便等，臨床在治療腸梗阻時根據(jù)癥狀的情況實施治療，對于重度癥狀者往往實施手術(shù)治療，避免誘發(fā)其他嚴重并發(fā)癥，如酸中毒、脫水等。腸梗阻的發(fā)生與人們的膳食結(jié)構(gòu)有關，近年來，隨著人們飲食不斷發(fā)生改變，腸梗阻患者數(shù)量不斷增多，而手術(shù)治療作為常用治療方法，如經(jīng)鼻腸梗阻導管植入術(shù)。研究指出，在該術(shù)式后配合穴位貼敷、艾灸等護理，可有效促進術(shù)后恢復，縮短治療時間。本次研究結(jié)果可見，實驗組的腸梗阻改善情況及病人舒適度優(yōu)于對照組，肛門排氣時間，腸鳴音恢復情況，及住院時間都少于對照組，（P<0.05）。可見穴位敷貼聯(lián)合艾灸具有顯著療效。穴位貼敷的理論依據(jù)為中醫(yī)經(jīng)絡學說，取藥物研磨成細末，使用醋、水等調(diào)成糊狀，制作成藥膏，在穴位中貼敷，為無創(chuàng)痛穴位療法。吳茱萸具降逆止嘔、散寒止痛、助陽止瀉之功效，采用穴位貼敷，可促進術(shù)后恢復。艾灸可局部刺激，具有免疫力調(diào)節(jié)功效，聯(lián)合穴位貼敷，應用于經(jīng)鼻腸梗阻導管植入術(shù)，有助于胃腸道功能恢復。

綜上所述，對于經(jīng)鼻腸梗阻導管植入術(shù)后患者，中醫(yī)穴位貼敷聯(lián)合艾灸效果優(yōu)于常規(guī)護理，并能夠提高病人舒適度，縮短住院時間，值得推廣。