相廣飛

[摘要]目的：探討孕婦課堂教育對社會因素剖宮產率的影響。方法：選取我院2018年3月至2019年3月產科接診的孕婦300例進行研究，將其按照就診時間的先后順序平均分成實驗組和對照組，每組各有150例。對照組孕婦未接受過孕婦教育但是自愿接受調查，研究組孕婦均參加孕婦課堂教育，對比兩組產婦對剖宮產的認識情況和分娩結局。結果：研究組孕婦的認識正確率、陰道分娩率均高于對照組，P<0.05。結論：在醫(yī)院開展孕婦課堂教育，能夠讓孕婦了解正確的分娩知識，重視陰道分娩的作用，對于降低剖宮產率有重要作用，值得進一步推廣應用。

[關鍵詞]孕婦課堂;社會因素;剖宮產率

[中圖分類號]R719.8 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）19-0024-02

隨著近些年來圍生醫(yī)學的大力發(fā)展，降低剖宮產率已經成為臨床關注的熱點。根據(jù)我國相關研究結果顯示，我國城市目前的剖宮產率已經高達40%，甚至有部分地區(qū)已經超過60%，這個數(shù)據(jù)要明顯超過其它的發(fā)達國家。隨之帶來的局面就是剖宮產并發(fā)癥不斷增加。造成剖宮產率居高不下的原因中，孕婦無醫(yī)學指征要求剖宮產占據(jù)了重要比例。隨著社會的發(fā)展進步，傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式已經轉變成為現(xiàn)在的生物一心理一社會模式，這讓孕婦對孕期保健有了更高的要求。但是我國的孕期保健工作模式比較單一，多是重視疾病的診斷和篩查，忽視了孕婦的心理需求。孕婦課堂是宣傳孕期保健知識的計重要方式，它改變了傳統(tǒng)的服務模式，充分顯示以婦女為中心的服務內容，不僅可以為孕婦提供正確的孕期保健知識，還可以為孕婦提供心理支持，讓孕婦可以正確認識剖宮產和陰道分娩，這對于降低社會因素的剖宮產率有重要作用。為了全面提高孕婦對剖宮產的認識，本文探討了在醫(yī)院開設孕婦健康教育課堂的作用，現(xiàn)將結果做出如下報告：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2018年3月至2019年3月婦產科接診的孕婦300例進行研究，將其按照就診時間的先后順序平均分成實驗組和對照組，每組各有150例。實驗組孕婦年齡20～40歲，平均年齡（25.69±2.34）歲。對照組孕婦年齡20～39歲，平均年齡（26.11±2.25）歲。兩組孕婦的一般資料無差異，P>0.05。

1.2研究方法對照組孕婦未參加過孕婦課堂教育，但是對于本次研究自愿參與研究，對孕婦開展問卷調查。研究組孕婦參加課堂健康教育。孕婦對剖宮產認識的判斷方式：①正確認識：認為具備陰道分娩條件是盡可能選擇陰道分娩，若出現(xiàn)剖宮產指征，則選擇剖宮產分娩。②部分認識：雖然認為陰道分娩好，即便有剖宮產指征，也要選擇陰道分娩。③認識錯誤：無論什么條件認為剖宮產最好。設置孕校課程，在課堂中為孕婦們講解自然分娩的好處，指導產婦進行分娩訓練，模擬分娩時的呼吸方式和用力方式;為產婦講解不同分娩鎮(zhèn)痛的方式的優(yōu)點和可能出現(xiàn)的情況，提高產婦對分娩的信心，也可以在這個過程中讓產婦了解分娩過程與醫(yī)護人員的配合方式，為后續(xù)分娩工作奠定基礎。

1.3統(tǒng)計學方法建立Excel數(shù)據(jù)庫，使用統(tǒng)計學軟件SPSS23.0進行分析，圖像規(guī)律一致性使用Kappa檢驗，兩組樣本的基線特征對比使用x檢驗，當P<0.05時提示具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組孕婦的認識正確率、陰道分娩率均高于對照組，P<0.05，見表1。

3 討論

剖宮產的發(fā)明是解決難產和母嬰并發(fā)癥的主要方式，隨著近些年來麻醉藥物安全性的提高，剖宮產的安全性已經受到了人們的及恩同，但是剖宮率不斷升高也成為了臨床關注的問題。除了產科因素外，很多孕產婦和家屬對剖宮產的認識有很大的局限性，都認為剖宮產比陰道分娩安全，這與過往的宣傳有關，宣傳中會重點講解剖宮產的安全性，能夠及時挽救母子的生命安全，但是對于剖宮產的并發(fā)癥卻甚少介紹;計劃生育讓價初產婦的人數(shù)增加，很多初產婦由于沒有分娩經驗，對分娩有很強烈的恐懼感，害怕生產疼痛，也擔心嬰兒安全，怕生產時難產或是陰道分娩容易讓新生兒受擠壓影響治理?；蚴菗年幍婪置浜蟪霈F(xiàn)陰道松弛而影響性生活。此時如果缺乏正確的指導，在選擇分娩方式時就有很大的局限性。另外，醫(yī)患矛盾增加也是造成剖宮產率增加的主要原因。產婦對剖宮產的認識明顯不足，在無剖宮產指征的時候產婦會要求進行剖宮產，醫(yī)生勸說無效后，只能告知手術可能出現(xiàn)的危險，這樣一來難免會出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，只能按照產婦的意愿選擇分娩方式。即便剖宮產的安全性現(xiàn)在已經有了很大的保證，但是剖宮產畢竟不是自然的分娩過程，仍然存在出現(xiàn)多種并發(fā)癥的可能，如麻醉意外、出血、感染、盆腔黏連、新生兒窒息等。大量研究結果顯示，剖宮產對新生兒的生理和心理會有一定的遠期不良影響。所以對于剖宮產還需要客觀的衡量其應用價值。孕期課堂教育屬于孕期保健的一種方式，通過孕期課堂，能夠讓產婦和家屬了解從妊娠到分娩中需要進行的疾病疾病篩查、保健和預防知識，同時還可以為孕婦提供相關的心理支持、健康教育等衛(wèi)生服務。母嬰健康和平安是保證記人類能夠持續(xù)發(fā)展的基礎，也關乎到國民素質和家庭幸福。而通過孕婦課堂宣傳保健知識是降低新生兒死亡率的重要措施，也是現(xiàn)階段各個國家都推廣的預防保健服務。在醫(yī)院婦產科門診開展孕婦健康教育課堂，能夠宣傳正確的分娩知識，糾正孕婦過去錯誤的認識，提高對剖宮產的認識程度，樹立對陰道分娩的信心，在保證母嬰安全的基礎上做好產程規(guī)劃，可開展無痛分娩或導樂分娩，盡可能降低剖宮產率。通過本次研究結果來看，研究組孕婦的認識正確率、陰道分娩率均高于對照組，P<0.05，進一步說明開展孕婦課堂健康教育的作用。

綜上所述，在醫(yī)院開展孕婦課堂教育，能夠讓孕婦了解正確的分娩知識，重視陰道分娩的作用，對于降低剖宮產率有重要作用，值得進一步推廣應用。