馮若琳

【摘要】 目的 分析本院近5年來剖宮產(chǎn)率以及剖宮產(chǎn)指征的變化情況及原因。方法 針對(duì)3800例分娩產(chǎn)婦臨床資料以及生產(chǎn)方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)， 逐年分析近5年來本院剖宮產(chǎn)率以及剖宮產(chǎn)指征的變化。結(jié)果 2008年本院剖宮產(chǎn)率為32.0%， 2012年本院剖宮產(chǎn)率已經(jīng)上升到56.0%， 前后相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。近5年來影響剖宮產(chǎn)患者的社會(huì)因素、妊娠合并癥及并發(fā)癥等指標(biāo)數(shù)值明顯上升， 2012年上述指標(biāo)數(shù)量均大于2008年， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 近5年來本院剖宮產(chǎn)率逐年上升， 而剖宮產(chǎn)指征中的社會(huì)因素比例越來越重， 醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況選擇合適分娩類型， 避免外界干擾。

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)率；剖宮產(chǎn)指征；陰道順產(chǎn)；剖宮產(chǎn)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.209

剖宮產(chǎn)是現(xiàn)代臨床史上一項(xiàng)非常重要的手術(shù)類型， 是當(dāng)前臨床解決產(chǎn)婦難產(chǎn)以及部分產(chǎn)科綜合征、挽救產(chǎn)婦和圍生兒生命的重要手段， 其手術(shù)過程中蘊(yùn)含了麻醉學(xué)、輸血、輸液、水電平衡知識(shí)、手術(shù)方式、手術(shù)縫合材料等諸多領(lǐng)域的知識(shí)， 是當(dāng)前臨床廣泛應(yīng)用的一項(xiàng)生產(chǎn)手術(shù)， 對(duì)降低產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中不安全事件發(fā)生率提供了非常重要的幫助[1， 2]。本次研究將選取本院2008～2012年為研究時(shí)間段， 分析近5年來本院剖宮產(chǎn)率以及剖宮產(chǎn)指征的變化情況以及變化原因， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2008～2012年收治的3800例分娩產(chǎn)婦為研究對(duì)象， 其中年齡最小20歲， 最大41歲， 平均年齡（29.7±3.7）歲， 孕周36～42周， 平均孕周（38.8±2.5）周， 初產(chǎn)婦2750例、經(jīng)產(chǎn)婦1050例。

1. 2 研究方法 分析本院2008～2012年內(nèi)每年生產(chǎn)產(chǎn)婦的總例數(shù)、剖宮產(chǎn)總例數(shù)以及陰道順產(chǎn)總例數(shù)， 計(jì)算各自在生產(chǎn)總例數(shù)中所占比例， 分析每年本院剖宮產(chǎn)率的變化。同時(shí)對(duì)剖宮產(chǎn)指征的變化以及影響因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析， 內(nèi)容包括頭盆不對(duì)稱、胎兒窘迫、瘢痕子宮、胎位異常、妊娠合并癥及并發(fā)癥、骨盆狹小、巨大兒、社會(huì)因素以及其他因素等。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 本院2008～2012年剖宮產(chǎn)率變化情況 2008年本院剖宮產(chǎn)率為32.0%， 而2012年本院剖宮產(chǎn)率已經(jīng)上升到56.0%， 前后相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 本院2008～2012年剖宮產(chǎn)指征變化情況 近5年來影響剖宮產(chǎn)患者的社會(huì)因素、妊娠合并癥及并發(fā)癥等指標(biāo)數(shù)值明顯上升， 2012年上述指標(biāo)數(shù)量均>2008年， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2008年中胎兒窘迫、頭盆不對(duì)稱、瘢痕子宮等仍然是影響剖宮產(chǎn)手術(shù)方式的重要指征， 而在2012年中社會(huì)因素已經(jīng)成為影響剖宮產(chǎn)手術(shù)方式的首要指征， 頭盆不對(duì)稱、胎兒窘迫以及瘢痕子宮則依次排列位居前4。見表2。

3 討論

有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示[3]， 我國(guó)20世紀(jì)90年代時(shí)剖宮產(chǎn)率占據(jù)總分娩例數(shù)的5%， 而70～80年代剖宮產(chǎn)率穩(wěn)步上升， 達(dá)到20%左右， 90年代時(shí)發(fā)達(dá)城市剖宮產(chǎn)率已經(jīng)高達(dá)30%， 當(dāng)前我國(guó)剖宮產(chǎn)率已經(jīng)呈現(xiàn)出整體上升的穩(wěn)定趨勢(shì)。而與此相對(duì)的是， 我國(guó)陰道順產(chǎn)率則逐年降低[4]。

本次研究結(jié)果中本院剖宮產(chǎn)率逐年上升， 剖宮產(chǎn)指征中的社會(huì)因素也占據(jù)越來越多的比例。剖宮產(chǎn)率逐年上升的原因主要在于近年來本院剖宮產(chǎn)水平不斷提升， 麻醉技術(shù)、抗感染、術(shù)后護(hù)理、健康宣教等治療、護(hù)理手段的應(yīng)用使得手術(shù)安全性以及便捷性不斷提升， 剖宮產(chǎn)手術(shù)療效好、效率高， 自然選擇的患者數(shù)量也就越來越多。而社會(huì)因素逐漸上升的原因則在于當(dāng)前社會(huì)大眾普遍認(rèn)為剖宮產(chǎn)相較于陰道順產(chǎn)更加安全， 而孕婦則擔(dān)心陰道順產(chǎn)時(shí)巨大的疼痛， 擔(dān)心順產(chǎn)失敗， 因此更愿意選擇剖宮產(chǎn)[5]。

綜上所述， 近5年來本院剖宮產(chǎn)率逐漸上升， 而剖宮產(chǎn)指征中的社會(huì)因素比例越來越重， 醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)患者實(shí)際情況選擇合適分娩類型， 避免外界干擾。

參考文獻(xiàn)

[1] 王春慧.我院剖宮產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)指征近5年的變化分析.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2014， 8（12）：64-65.

[2] 李麗， 孫梅玲， 王忠英. 近5年剖宮產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)指征的觀察分析. 中國(guó)婦幼保健， 2008， 23（8）：1071-1072.

[3] 陳金秋.我院剖宮產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)指征近十年變化分析.基層醫(yī)學(xué)論壇， 2012， 16（25）：3310-3311.

[4] 荊慧芳， 耿波， 郭秀花. 5年剖宮產(chǎn)率及指征變化臨床分析.中國(guó)婦幼保健， 2007， 22（6）：782-784.

[5] 張?jiān)路遥?馮磊.我院近五年剖宮產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)指征分析.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2010， 13（12B）：4009-4012.

[4] 王艷娜.宮腔鏡電切術(shù)用于子宮內(nèi)膜息肉致異常子宮出血的療效分析.臨床合理用藥， 2014， 7（3A）：144-145.

[5] 翟高科.宮腔鏡電切手術(shù)用于子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致異常子宮出血的療效分析.基層醫(yī)學(xué)論壇， 2015， 19（10）：1325-1326.

[收稿日期：2015-11-17]