張艷茹++王金華++茹長英++李向莉

摘要：目的 探討初產(chǎn)婦教育程度對剖宮產(chǎn)率的影響。方法 隨機抽取豐潤區(qū)人民院婦產(chǎn)科2011年1月～2013年12月住院分娩的初產(chǎn)婦600例，年齡20周歲～30周歲，其它因素不作為樣本選擇條件，其中，大專及以上學(xué)歷孕婦300例為觀察組，初中及以下學(xué)歷孕婦300例為對照組，將兩組孕婦的剖宮產(chǎn)率進行統(tǒng)計學(xué)對比分析。結(jié)果 觀察組的剖宮產(chǎn)率比對照組低13.3%， P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 初產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率與其的受教育程度明顯相關(guān)，擁有較高學(xué)歷的初產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率要低于低學(xué)歷的初產(chǎn)婦，因此，提高女性的文化素質(zhì)，加強對孕婦、特別是低學(xué)歷孕婦的產(chǎn)前宣教，是降低過高的剖宮產(chǎn)率的一個重要因素。

關(guān)鍵詞：初產(chǎn)婦； 教育程度； 剖宮產(chǎn)率

剖宮產(chǎn)是解決產(chǎn)科難產(chǎn)的重要手術(shù)，合理施術(shù)可以提高新生兒圍產(chǎn)期存活率，降低圍產(chǎn)期發(fā)病率與病死率[1]。然而實踐證明，剖宮產(chǎn)率的升高會對母嬰產(chǎn)生各種近、遠期影響，如剖宮產(chǎn)新生兒沒有經(jīng)過產(chǎn)道擠壓對肺功能的影響；部分剖宮產(chǎn)兒學(xué)齡期出現(xiàn)動作不協(xié)調(diào)，學(xué)習(xí)能力較低以及社會能力較差等[2]。產(chǎn)婦術(shù)后易發(fā)生組織粘連、子宮瘢痕愈后不良影響再次妊娠等。近年，我國孕婦剖宮產(chǎn)率逐年升高，遠高于世界衛(wèi)生組織提出的應(yīng)將剖宮產(chǎn)率控制在15%以下的要求[3]。影響剖宮產(chǎn)率的因素是多方面的，本文嘗試從孕婦受教育的程度與剖宮產(chǎn)率之間的關(guān)系來分析探討提高產(chǎn)婦自然分娩，從而降低過高的剖宮產(chǎn)率?，F(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 我院2011年1月～2013年12月3年來全部住院分娩的孕婦4743例作為研究群體，以其住院病歷結(jié)合問卷調(diào)查作為分析依據(jù)。

1.2方法 在住院分娩的4743例孕婦中剔除經(jīng)產(chǎn)婦856例，剩余初產(chǎn)婦3887例。剔除原因主要是考慮經(jīng)產(chǎn)婦再產(chǎn)時分娩方式的選擇受本身初產(chǎn)經(jīng)歷中各種因素與結(jié)果的影響很大，不具有純粹性。在篩選出的3887例初產(chǎn)婦中，按學(xué)歷初中及以下和大專及以上，年齡20～30周歲，其它條件不作為樣本選擇條件，隨機抽取孕婦各300例，其中，大專及以上學(xué)歷孕婦300例為觀察組，初中及以下學(xué)歷孕婦300例為對照組，對兩組初產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率進行比較分析。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采取SPSS12.0 軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2 檢驗，P < 0. 05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

抽樣統(tǒng)計結(jié)果顯示，觀察組的剖宮產(chǎn)率為48%，對照組的剖宮產(chǎn)率為61.3%，兩組孕婦的剖宮產(chǎn)率都顯著偏高，但是，受教育程度高的孕婦的剖宮產(chǎn)率相比低學(xué)歷孕婦要低13.3%， P<0.05。見表1。

3討論

3.1初產(chǎn)婦教育程度與剖宮產(chǎn)率的分析 高學(xué)歷初產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率顯著低于低學(xué)歷初產(chǎn)婦，通過問卷調(diào)查了解，原因主要是高學(xué)歷孕婦對孕期及生產(chǎn)的相關(guān)知識的學(xué)習(xí)比較重視，對生產(chǎn)的準備比較充分，能比較全面的了解自然分娩的優(yōu)勢和剖宮產(chǎn)的弊端，受外界其它因素諸如家庭因素、周圍環(huán)境、迷信思想等的影響較小，對陰道分娩的成功比較有信心，因而選擇陰道分娩的比例較大，且在分娩過程中能較好的配合助產(chǎn)人員的操作，進而提高自然分娩的成功率。而低學(xué)歷的初產(chǎn)婦普遍缺乏正確的圍產(chǎn)期相關(guān)知識，對生產(chǎn)缺乏充分、科學(xué)的生理、心理準備，易對分娩產(chǎn)生焦慮、抑郁、和恐懼等不良心理，且受外界其它因素的影響較大，對剖宮產(chǎn)的弊端缺乏正確的認識，過度依賴剖宮產(chǎn)[4]。

3.2對策 在社會層面上大力提倡女性教育，全面提高女性的科學(xué)文化素質(zhì)。有針對性地加強對孕婦及家屬、尤其是低學(xué)歷孕婦及其家屬的孕期保健和生產(chǎn)相關(guān)知識的宣教，使其對孕、娩有比較全面、科學(xué)的理解，充分了解自然分娩與剖宮產(chǎn)的利弊，及對母嬰的近、遠期影響。讓孕婦及其家屬在"知情"的情況下做出理性選擇，同時使產(chǎn)婦正確、積極地配合助產(chǎn)人員的技術(shù)操作，達到順利自然分娩。轉(zhuǎn)變產(chǎn)時服務(wù)模式，努力開展導(dǎo)樂分娩、無痛分娩、家屬陪伴分娩，提高陰道分娩的生理與心里支持，從而降低剖宮產(chǎn)率，優(yōu)化人口，減輕社會及家庭負擔。

參考文獻：

[1]霍霆，周珍真.全國婦產(chǎn)科第11界專題學(xué)術(shù)會議紀要[J].實用婦產(chǎn)科雜志.2011，17（1）：1-2.

[2]鮑秀蘭.新生兒行為0-3教育[M].北京：少年兒童出版社.，1995：120 140.

[3]貫萬德.現(xiàn)代產(chǎn)科服務(wù)[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2004：25.

[4]廖化敏，夏欽紅.孕婦學(xué)校培訓(xùn)對促進產(chǎn)婦自然分娩的效果[J].重慶醫(yī)學(xué)雜志，2011，40（22）：2263-2264.編輯/康潔