沈靜妍

摘要：目的：觀察預(yù)檢分診管理制度對(duì)急腹癥患者分診準(zhǔn)確性的影響。方法：以實(shí)施“預(yù)檢分診管理”期間收治的急腹癥患者作為觀察組，以實(shí)施常規(guī)管理模式期間的急腹癥患者作為對(duì)照組，觀察兩組患者的就診效率、分診準(zhǔn)確性及治療有效率。結(jié)果：觀察組問(wèn)診（2.14±0.10）min、體征檢查（3.41±0.10）min、腹部檢查（1.98±0.13）min、分診（1.78±0.15）min、分診準(zhǔn)確率97.06%、有效率97.06%、死亡率2.94%。對(duì)照組問(wèn)診（4.58±0.16）min、體征檢查（6.74±0.20）min、腹部檢查（3.10±0.15）min、分診（4.59±0.18）min、分診準(zhǔn)確率79.41%、有效率76.47%、死亡率17.65%。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：實(shí)施預(yù)檢分診管理制度，有助于提高分診效率及準(zhǔn)確性。

關(guān)鍵詞：預(yù)檢分診管理制度;急腹癥;分診準(zhǔn)確性

前言：急腹癥指腹腔內(nèi)、盆腔及腹膜后組織與臟器病變，致使腹部癥狀產(chǎn)生的一組臨床綜合征。臨床常見(jiàn)的急腹癥，包括梗阻、腹部出血、空腔器官穿孔等。發(fā)病后，及早確診并給予治療，是提高治療有效率的關(guān)鍵。有研究指出，將預(yù)檢分診管理制度應(yīng)用到急腹癥患者的管理過(guò)程中，可有效提高分診的準(zhǔn)確性。本文于本院2017年11月～2018年11月實(shí)施“預(yù)檢分診管理制度”期間收治的急腹癥患者中，隨機(jī)選取34例作為觀察組，闡述了管理的方法，觀察了管理效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以實(shí)施“預(yù)檢分診管理制度”期間收治的急腹癥患者作為觀察組（34例），患者性別：男/女=20/14，年齡（47.48±30.10）歲，入院時(shí)間（1.88±1.20）h。以實(shí)施常規(guī)管理模式期間的急腹癥患者作為對(duì)照組（34例），患者性別：男/女=19/15，年齡（48.15±27.85）歲，入院時(shí)間（1.91±1.07）h。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)模式管理，觀察組開(kāi)展“預(yù)檢分診管理”活動(dòng)，旨在提高分診效率及準(zhǔn)確性，方法如下：（1）接診：當(dāng)患者入院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立即接診，將其引導(dǎo)至分診臺(tái)，以縮短分診時(shí)間。（2）問(wèn)診：急腹癥患者，多伴有劇烈的疼痛，且焦慮、緊張、恐懼情緒嚴(yán)重，渴望立即接受治療。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)以快速、清晰、標(biāo)準(zhǔn)的語(yǔ)言問(wèn)診，詢問(wèn)患者的發(fā)病時(shí)間、癥狀、病史（手術(shù)史、潰瘍史、類似病史），為分診提供依據(jù)。（3）體征監(jiān)測(cè)：?jiǎn)栐\后，需對(duì)患者的體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，包括血壓、心率、呼吸、體溫等，觀察患者上述體征有無(wú)異常。（4）腹部檢查：獲得生命體征指標(biāo)后，需自患者無(wú)疼痛的部位開(kāi)始，逐漸觸診至疼痛部位，觀察疼痛的表現(xiàn)（如：壓痛、反跳痛等）。冬季進(jìn)行腹部檢查時(shí)，手部應(yīng)確保溫暖，以免誘發(fā)肌緊張。（5）輔助檢查：應(yīng)根據(jù)患者的病情，囑其進(jìn)行血液、糞便及尿液常規(guī)檢查，觀察有無(wú)闌尾炎等感染類疾病。并通過(guò)影像學(xué)檢查，觀察有無(wú)梗阻、腹部出血等疾病。（6）分診：落實(shí)各項(xiàng)常規(guī)檢查后，應(yīng)根據(jù)檢查結(jié)果，對(duì)患者進(jìn)行分診，使其能夠得到及時(shí)的救治。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的就診效率、分診準(zhǔn)確性及治療有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的就診效率

觀察組問(wèn)診（2.14±0.10）min、體征檢查（3.41±0.10）min、腹部檢查（1.98±0.13）min、分診（1.78±0.15）min，與對(duì)照組相比，差異顯著（P<0.05）：

2.2 分診準(zhǔn)確性及治療有效率

觀察組分診準(zhǔn)確率97.06%、有效率97.06%、死亡率2.94%，與對(duì)照組相比，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2：

3 討論

急腹癥患者具有痛苦大、病情復(fù)雜、死亡率高的特征。分診不準(zhǔn)確，易延誤治療時(shí)間，導(dǎo)致治療有效率下降[1]。常規(guī)分診管理制度，缺乏規(guī)范性及統(tǒng)一性，分診效果不盡人意。為降低急腹癥患者的死亡率，本院將預(yù)檢分診管理制度應(yīng)用到了管理過(guò)程中，取得了顯著的效果[2]。與常規(guī)管理制度相比，預(yù)檢分診管理制度流程統(tǒng)一、管理模式規(guī)范且科學(xué)，管理效果更佳。當(dāng)患者入院時(shí)，立即給予接診，并進(jìn)行問(wèn)診，可快速明確患者發(fā)病時(shí)間、病史及表現(xiàn)，對(duì)疾病作出初步的判斷。在此基礎(chǔ)上，通過(guò)觀察體征、觸診的方式進(jìn)行檢查，可進(jìn)一步排除病變部位。根據(jù)排除結(jié)果，囑患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查，對(duì)分診準(zhǔn)確性的提升，具有重要價(jià)值。本文研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施預(yù)檢分診管理制度后，急腹癥患者問(wèn)診（2.14±0.10）min、體征檢查（3.41±0.10）min、腹部檢查（1.98±0.13）min、分診（1.78±0.15）min，與采用常規(guī)模式管理相比，分診效率更高（P<0.05）。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者分診準(zhǔn)確率97.06%、有效率97.06%、死亡率2.94%，與實(shí)施常規(guī)管理模式相比，分診準(zhǔn)確率更高，死亡率更低，優(yōu)勢(shì)顯著（P<0.05）。

綜上所述，實(shí)施預(yù)檢分診管理制度，有助于提高分診效率及準(zhǔn)確性，提高治療有效率，降低死亡率。

參考文獻(xiàn)：

[1]顏文娟，蔡小亞.完善兒童急診預(yù)檢分診系統(tǒng)對(duì)護(hù)理管理質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（20）：127-129.

[2]鄭若菲，林羽，簡(jiǎn)鋼仁.急診預(yù)檢分診信息系統(tǒng)對(duì)危重患者病情分級(jí)的效果研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2015，30（24）：5-7.