謝鐵

【摘要】 目的 觀察普外科腹腔鏡治療急腹癥的臨床療效。方法 70例急腹癥患者， 隨機分為腹腔鏡組和開放組， 各35例。腹腔鏡組開展腹腔鏡手術治療， 開放組開展常規(guī)開腹手術治療。對比兩組手術用時、進食恢復時間、術中出血量、住院時間和不良癥狀、手術成功率。結果 腹腔鏡組手術用時、進食恢復時間、住院時間明顯短于開放組， 術中出血量明顯低于開放組， 不良癥狀明顯少于開放組， 手術成功率明顯高于開放組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 急腹癥應用普外科腹腔鏡治療臨床效果確切， 手術操作更簡單， 成功率更高， 術中創(chuàng)傷小， 術后恢復更快， 值得推廣。

【關鍵詞】 普外科；腹腔鏡；急腹癥；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.047

胃腸外科中多見急腹癥， 其發(fā)病迅速， 病情發(fā)展快， 具有多變性和嚴重性， 患者有劇烈疼痛感， 但臨床診斷難度大， 容易出現(xiàn)誤診或漏診， 一旦延誤治療可致患者死亡。目前， 腹腔鏡作為常見微創(chuàng)技術， 在臨床上很多領域應用廣泛， 其具有微創(chuàng)性、安全性、術后恢復良好等特點。以往利用開腹術進行急腹癥治療雖有一定效果， 但創(chuàng)傷較大， 不利于術后康復[1]， 基于此， 本研究對普外科腹腔鏡治療急腹癥的臨床療效進行分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月～2015年7月收治的70例急腹癥患者為研究對象， 均經血常規(guī)、腹部B超、問診、X片檢查等確診， 排除合并其他嚴重疾病、精神病、內科疾病患者和年齡>60歲及機體無法耐受手術者。隨機分為腹腔鏡組和開放組， 各35例。腹腔鏡組中男21例， 女14例。年齡16～58歲， 平均年齡（35.31±6.28）歲。其中， 急性闌尾炎18例、上消化道穿孔11例、腸梗阻6例。開放組中男22例， 女13例。年齡14～57歲， 平均年齡（36.11±6.23）歲。其中， 急性闌尾炎17例、上消化道穿孔10例、腸梗阻8例。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 腹腔鏡組開展腹腔鏡手術治療， 均先采用全身麻醉， 對確診為急性闌尾炎者應用硬膜外阻滯聯(lián)合腰麻， 以肚臍孔建立氣腹， 維持氣腹壓力為10～12 mm Hg（1 mm Hg= 0.133 kPa）。從實質到空腸臟器， 先全面探查再局部探查， 主要探查消化液、積膿和積液等腹腔下情況， 確定病變位置后根據探查結果選擇合適的術式， 均應用三孔操作法[2]。

開放組開展常規(guī)開腹手術治療， 均采用全身麻醉， 并根據患者腹痛的具體位置， 選擇合適的手術切口類型， 主要包括經腹直肌切口、腹部正中切口和正中旁切口三種類型， 將腹部逐層切開后觀察其腹腔臟器情況， 常規(guī)處理受損臟器和組織， 在止血后關閉腹腔[3]。

1. 3 觀察指標 對比手術用時、進食恢復時間、術中出血量、住院時間和不良癥狀、手術成功率。治療后急腹癥癥狀緩解， 可正?；顒訛槭中g成功， 否則為失敗。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者手術相關指標比較 腹腔鏡組手術用時、進食恢復時間、住院時間明顯短于開放組， 術中出血量明顯低于開放組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者手術成功率、不良癥狀比較 腹腔鏡組不良癥狀明顯少于開放組， 手術成功率明顯高于開放組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

傳統(tǒng)開腹手術治療急腹癥對患者機體帶來較大的創(chuàng)傷， 切口大、出血量多， 且部分患者不耐受， 術后康復慢[4， 5]。腹腔鏡的出現(xiàn)為急腹癥帶來新的診治手段。其切口小、創(chuàng)傷小， 可在腹腔鏡開闊的視野下清晰顯示患者病變情況， 并結合體檢結果、病史等提高確診率[6]。其將腹腔鏡探頭置入腹腔并以清晰電視畫面呈現(xiàn)腹腔內情況， 有助于醫(yī)師更好地分析和觀察， 凸顯其微創(chuàng)性和高效性。腹腔鏡手術切口小， 可減少術后瘢痕， 提高美觀度；術中出血少， 腹腔感染等并發(fā)癥減少， 可有效促進術后恢復[7， 8]。

本研究腹腔鏡組開展腹腔鏡手術治療， 開放組開展常規(guī)開腹手術治療， 結果顯示， 腹腔鏡組手術用時、進食恢復時間、住院時間明顯短于開放組， 術中出血量明顯低于開放組， 不良癥狀明顯少于開放組， 手術成功率明顯高于開放組， 說明急腹癥應用普外科腹腔鏡治療效果確切， 手術操作更簡單， 成功率更高， 術中創(chuàng)傷小， 術后恢復更快， 值得推廣。

參考文獻

[1] 姚景富， 王麗香.普外科腹腔鏡治療急腹癥的臨床療效分析.醫(yī)藥前沿， 2014， 23（8）：290-291.

[2] 汪旭龍.普外科腹腔鏡治療急腹癥的臨床療效分析.吉林醫(yī)學， 2013， 34（33）：6923.

[3] 羅明偉.普外科腹腔鏡治療急腹癥的臨床療效分析.醫(yī)學信息， 2013， 15（21）：181.

[4] 黃東勝.普外科腹腔鏡治療急腹癥的臨床療效分析.中國醫(yī)藥指南， 2013， 24（32）：418-419.

[5] 傅永清， 華晨， 裘華森， 等.應用腹腔鏡診治急腹癥的療效分析. 中華急診醫(yī)學雜志， 2012， 21（5）：531-533.

[6] 王連鵬.腹腔鏡技術在胃腸外科急腹癥中的實際應用及療效分析. 世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2014， 17（32）： 167-168.

[7] 黃榮.腹腔鏡用于急腹癥診治療效分析.現(xiàn)代實用醫(yī)學， 2014， 26（12）：1513-1514.

[8] 楊繼龍.用腹腔鏡手術診治普外科急腹癥的療效分析.當代醫(yī)藥論叢， 2014， 22（15）：294-295.

[收稿日期：2015-11-09]