趙紅梅

摘? 要：目的：對皮膚病治療中應用中醫(yī)散結法的效果進行探討。方法：以我院2019年-2020年之間收治的皮膚病患者共200例為研究對象，采用隨機數(shù)字表法進行分組，共分為對照組和觀察組各100例，采用常規(guī)方法治療對照組的100例患者，采用中醫(yī)散結法治療觀察組的100例患者，將兩組患者治療后的總有效率和復發(fā)率以及治療滿意度進行對比。結果：在治療的總與效率方面對比，觀察組的92%顯著高于對照組的76%，存在統(tǒng)計學差異（p<0.05）。在隨訪期間，觀察組的復發(fā)率為5%，顯著低于對照組的25%，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。對比兩組患者治療后的滿意度情況，觀察組的92%，顯著高于對照組的79%，有統(tǒng)計學差異（p<0.05）。結論：對于皮膚病患者來說，采用中醫(yī)散結法進行治療具有明顯的療效，且有效降低了復發(fā)率，提升患者的治療滿意度，值得臨床借鑒。

關鍵詞：中醫(yī)散結法;皮膚病;治療效果;復發(fā)

【中圖分類號】R197.324???? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1004-7484（2019）10-0129-02

皮膚病是一種臨床常見病，具體是指皮膚附屬器官或皮膚上出現(xiàn)各種疾病的一種綜合性疾病。在人體的所有器官中，皮膚的覆蓋面積最廣，在全身上下都有分布，因此出現(xiàn)皮膚病的概率也比較高，同時，皮膚病的種類比較多，病情相對來說具有一定的復雜性，甚至還會和內(nèi)臟其他疾病相合并。皮膚病的出現(xiàn)可能受到多種因素的影響，具體包括遺傳、感染、物理和化學以及生物因素、內(nèi)分泌失調(diào)也會導致皮膚病的發(fā)生。臨床西醫(yī)中有很多藥物能夠鎮(zhèn)對皮膚病進行治療，但藥物的治療效果具有局限性，針對一些比較嚴重的皮膚病，只能暫時的控制癥狀使疾病不繼續(xù)惡化，但是在停藥之后有很大的可能性會復發(fā)。并且長時間使用西藥治療皮膚病會造成很多不良反應的發(fā)生，對患者的耐受性造成不良影響，同時副作用比較多，無法保障治療的安全性。隨著醫(yī)學研究的不斷深入，在臨床治療中逐漸開始使用中西醫(yī)結合的方法治療疾病，包括皮膚病在內(nèi)。我院采用中醫(yī)三結合治療皮膚病患者，具有一定的效果，本研究選取我院在2019年-2020年之間收治的皮膚病患者200例展開研究，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料：以我院2019年-2020年之間收治的皮膚病患者共200例為研究對象，采用隨機數(shù)字表法進行分組，共分為對照組和觀察組各100例。對照組的100例患者中包括男性患者和女性患者各50例，年齡在10-84歲之間，均值為（52.3±6.5）歲，觀察組的100例患者中包括男性患者44例，女性患者56例，年齡12-82歲之間，均值為（51.6±7.2）歲。在性別、年齡等相關信息上，兩組間情況相似，可以比較。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準，所有患者知情同意并簽訂知情同意書。

納入標準：（1）符合相關皮膚病的診斷標注;（2）自愿加入本次研究且中途不退出;（3）無精神狀態(tài)異常;（4）無其他嚴重身體合并疾病和器官衰竭。

排除標準：（1）不符合皮膚病的診斷標準;（2）精神狀態(tài)嚴重異常;（3）孕期哺乳期女性。

1.2方法：對照組接受常規(guī)西醫(yī)治療，包括鹽酸左西替利嗪（生產(chǎn)企業(yè)：重慶華邦制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20040249）每日一次，口服，以此5mg;鹵米松軟膏（生產(chǎn)企業(yè)：香港澳美制藥廠，批準文號：HC20100039）擦拭患處，每天早晚各一次。

觀察組采用中醫(yī)散結法進行治療，具體如下：醫(yī)療人員對患者的病狀進行詳細檢查之后，對患者進行疾病分型并實施辨證藥物治療。對于結節(jié)性瘙癢患者，使用的中藥成分為白芥子、僵蠶、蜈蚣、丹參、郁金、川芍藥，將上述藥材加水浸泡20min，再加入500ml水文水煎煮40min，患者每日早晚各服用一劑。針對痤瘡患者，使用連翹20g、薏苡仁、夏枯草、白花蛇草、山楂、丹參各30g，桑白皮、枇杷葉、桃仁各15g，將上述藥材加水浸泡20min，加入400ml水進行煎煮，先用大火后用小火，共煮40min，患者一天服用一劑，分早晚兩次服用。針對扁平疣患者，使用穿山甲、紅花各6g、板藍根、薏苡仁、牡蠣各30g、浙貝母、木賊、白芥子各10g、大青葉、莪術各10g、桃仁6g。將以上藥材加水浸泡20min，之后加入400ml水進行煎煮，先用大火后用小火，取汁早晚各服用一次。兩組患者的治療時間均為30天。

1.3觀察指標：對兩組患者的臨床治療有效率進行觀察和對比。療效評價標準：共分為痊愈、有效和無效四個等級。痊愈：患者在治療之后所有的皮膚癥狀全部消失，無疼痛貨瘙癢感，在停藥一個月之后沒有復發(fā);有效：在患者治療后所有的皮膚癥狀消失1/2，且停藥后無復發(fā)表現(xiàn);無效：治療后患者依然存在較為明顯的皮膚病癥狀，且伴隨著嚴重的瘙癢或疼痛，停藥后出現(xiàn)復發(fā)。治療總有效率為痊愈與有效之和。

對兩組患者進行治療后的隨訪，時間為半年，對兩組患者治療后半年內(nèi)的復發(fā)情況進行記錄，復發(fā)的標準依據(jù)為患者在治療痊愈之后又出現(xiàn)了新的皮膚病。

采用本院自制的滿意度調(diào)查表格對患者的治療后的滿意度進行調(diào)查，按照表格共分為滿意、比較滿意和不滿意三個等級，調(diào)查的內(nèi)容包括患者對治療效果、治療過程、治療時間等幾個方面的滿意程度，滿分共計100分，超過80分為滿意，超過60分為比較滿意，低于60分為不滿意，總滿意度為滿意與不滿意之和。

1.4統(tǒng)計學方法：統(tǒng)計學處理軟件為SPSS22.0，計量資料和計數(shù)資料采用均數(shù)標準差和百分比表示，檢驗采用t和x2，當p<0.05時視為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的治療總有效率比較：在治療的總與效率方面對比，觀察組的92%顯著高于對照組的76%，存在統(tǒng)計學差異（p<0.05）。見表1。

2.2兩組患者的復發(fā)情況比較：在隨訪期間，觀察組的復發(fā)率為5%，顯著低于對照組的25%，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。見表2.

2.3兩組患者的治療滿意度比較： 對比兩組患者治療后的滿意度情況，觀察組的92%，顯著高于對照組的79%，有統(tǒng)計學差異（p<0.05）。見表3.

3? 討論

作為一種臨床常見病，皮膚病容易反復發(fā)作，大大增加了患者的經(jīng)濟和精神負擔，因此，臨床上也非常重視對皮膚病的治療。作為人體的第一道生理防線，皮膚是人體各項機能活動的重要參與者，能夠維持機體的正常運轉和平衡身體的各項指標，所以一旦人體出現(xiàn)任何的異常情況，首先就會表現(xiàn)在皮膚上。對于機體來說，皮膚能夠幫助人體體溫進行調(diào)節(jié)，且具有感知外界溫濕度的作用，也是人體的主要排泄和分泌器官。如果破壞了皮膚的生理功能，就會導致皮膚病的發(fā)生。在臨床上，西醫(yī)治療皮膚病的方法是外用藥膏對患處進行涂抹，但是皮膚病是一種類型復雜的疾病，所以針對不同的皮膚病使用的藥膏種類也比較多，一旦用錯了藥膏，不僅起不到治療疾病的效果，還會導致原本的病情更加嚴重，且這種情況在臨床上時有發(fā)生。

皮膚病主要表現(xiàn)為體表皮膚受損，這也是皮膚病和其他疾病的主要區(qū)別，因此，要想治療皮膚病，先要治療皮損。散結法主要用于治療隆起性皮損，如痤瘡、丘疹、結節(jié)等。在傳統(tǒng)醫(yī)學中認為，皮膚病的產(chǎn)生和肝腎不足、血瘀血虛、風、濕、熱、蟲、毒等因素有關，患者的脾虛生濕，長時間就會導致濕氣聚集形成痰，痰濕交加，導致疾病反復發(fā)作，增加了治療難度。血瘀就會導致起賣不暢，從而再次產(chǎn)生新的淤血，形成惡性循環(huán)。痰淤等病理產(chǎn)物增加，導致皮膚增生或形成皮損，采用散結法治療有一定效果。在祖國醫(yī)學中認為，散者，消也;結者，硬結，實性結節(jié)。在傳統(tǒng)中醫(yī)中，散結法并沒有明確的定義或概念，但散結法作為一種質(zhì)疑治療手段，是運用中藥或其他手段使結節(jié)快速消散，臨床上中醫(yī)散結法主要用于治療痤瘡等皮膚病。在傳統(tǒng)醫(yī)學中，散結法一直沒有被作為一種明確和獨立的治療方法，直到近些年來，發(fā)現(xiàn)散結法能夠活血軟堅，但一般使用時僅作為治療原則，并沒有作為治療方法進行使用。實際上，在中醫(yī)中具有散結功能的藥物有很多，且在古代就有很多記載。栝樓在《本經(jīng)》中記載：“潤肺燥、降火，治咳嗽，利咽喉，利大腸，消腫瘡毒?！?/p>

中醫(yī)散結法的治療原理是通過各種療效的重要對結節(jié)進行治療，使結節(jié)能夠快速消散，中醫(yī)散結法不僅用于治療皮膚病，且在其他的疾病的治療中也有著較為廣泛的應用，效果比較顯著，副作用微小。對于皮膚結節(jié)，中醫(yī)的治療原則是利用夏枯草、三菱等藥材使結節(jié)消散。相關臨床研究發(fā)現(xiàn)，治療結節(jié)的藥物有很多種，且各自功效不同。以夏枯草為例，其主要功效是清火散結、解毒化瘀;三菱的功效和夏枯草相似，但活血散瘀的效果更加明顯。不同藥材治療的疾病類型也不同，因此在臨床治療中，應用中醫(yī)散結法時一定要對癥下藥。本研究結果顯示，在治療的總與效率方面對比，觀察組的92%顯著高于對照組的76%，存在統(tǒng)計學差異（p<0.05）。在隨訪期間，觀察組的復發(fā)率為5%，顯著低于對照組的25%，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。對比兩組患者治療后的滿意度情況，觀察組的92%，顯著高于對照組的79%，有統(tǒng)計學差異（p<0.05）。在伍喜良，杜效東的研究結果中顯示，采用散結法治療皮膚病，觀察組的100例患者治療的總有效率為94%，顯著高于對照組的75%，且兩組的復發(fā)率相比，觀察組為7%，顯著低于對照組的15%，有統(tǒng)計學意義（p<0.05），與本研究結果具有相似性。

綜上所述，對于皮膚病患者來說，采用中醫(yī)散結法進行治療具有明顯的療效，且有效降低了復發(fā)率，提升患者的治療滿意度，值得臨床借鑒。但本研究因選取的研究對象例數(shù)有限，且選取的范圍不大，因此應該在日后的相關研究中擴大例數(shù)的選取范圍，以驗證本研究的準確性和可信性。

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