朱蓉　宋佳冉　王芳

摘要：目的：探討剖宮產(chǎn)圍術(shù)期應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)改善術(shù)后乳汁分泌及母乳喂養(yǎng)的作用。方法：抽取我院2019年1月至2019年12月收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦110例為研究對(duì)象，55例圍術(shù)期行常規(guī)護(hù)理者作為對(duì)照組，55例行綜合護(hù)理干預(yù)者作為實(shí)驗(yàn)組，觀察兩組術(shù)后乳汁分泌及母乳喂養(yǎng)情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組開始泌乳時(shí)間（21.26±5.63）h、產(chǎn)后48h泌乳量（31.44±18.27）ml、純母乳喂養(yǎng)率94.54%顯著優(yōu)于對(duì)照組（32.54±8.16）h、（19.32±9.18）ml、81.82%（P<0.05）。結(jié)論：圍手術(shù)期對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可增加乳汁分泌量，保證母乳喂養(yǎng)順利展開，值得推廣。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn);綜合護(hù)理干預(yù);乳汁分泌;母乳喂養(yǎng)

【中圖分類號(hào)】R715???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0226-02

母乳是新生兒最理想的食物，其能增強(qiáng)嬰兒免疫力，減少過敏性疾病發(fā)生率[1]，但剖宮產(chǎn)會(huì)影響乳汁分泌，大大降低了母乳喂養(yǎng)率?；诖耍以横槍?duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦制定了圍術(shù)期綜合護(hù)理方案，現(xiàn)將干預(yù)效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院收治的110例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對(duì)象，所有產(chǎn)婦具有剖宮產(chǎn)指征，無麻醉禁忌證，且對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意。以圍術(shù)期所用護(hù)理方法分組：對(duì)照組（n=55）中，產(chǎn)婦年齡21-39歲，平均（29.3±5.7）歲，孕周37-41周，平均（38.9±1.6）周;實(shí)驗(yàn)組（n=55）中，產(chǎn)婦年齡20-40歲，平均（30.4±6.2）歲，孕周37-42周，平均（39.3±1.7）周。兩組基線資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組圍術(shù)期按照產(chǎn)科常規(guī)流程予以基礎(chǔ)護(hù)理;實(shí)驗(yàn)組圍術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，操作如下：（1）術(shù)前護(hù)理。①加強(qiáng)宣教：通過口頭宣教、發(fā)放宣傳冊(cè)、觀看紀(jì)錄片等方式，讓產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)到母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)、作用，并開展母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)班，指導(dǎo)其掌握母乳喂養(yǎng)技巧，包括喂養(yǎng)姿勢(shì)、喂養(yǎng)量等。②心理疏導(dǎo)：綜合應(yīng)用工具如SAS量表、SDS量表等評(píng)估產(chǎn)婦心理狀態(tài)，多用鼓勵(lì)性話語，幫助產(chǎn)婦平穩(wěn)情緒。此外，可指導(dǎo)產(chǎn)婦通過心理暗示法、深呼吸法、肌肉放松法、想象法等，進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)。（2）術(shù)后護(hù)理。①疼痛護(hù)理：術(shù)后及時(shí)詢問產(chǎn)婦疼痛感受，交流中探尋疼痛原因，予以針對(duì)性干預(yù)：若切口疼痛，可指導(dǎo)產(chǎn)婦通過深呼吸、轉(zhuǎn)移法來緩解疼痛，中重度疼痛則遵醫(yī)使用鎮(zhèn)痛藥。若產(chǎn)婦因子宮收縮而產(chǎn)生疼痛，應(yīng)及時(shí)予以催產(chǎn)素靜滴，避免發(fā)生產(chǎn)后大出血。②飲食護(hù)理：術(shù)后6h需禁食，6h后為其準(zhǔn)備流質(zhì)飲食，待肛門排氣后為其準(zhǔn)備半流質(zhì)飲食，逐步恢復(fù)普食。根據(jù)產(chǎn)婦身體素質(zhì)、口味喜好等，科學(xué)制定膳食方案，增加鋅、錳、維生素、蛋白質(zhì)等攝入量，鼓勵(lì)產(chǎn)婦多吃新鮮蔬果，多飲水，禁食辛辣、肥膩及寒性食物等。③乳房護(hù)理：提醒產(chǎn)婦哺乳前，可用溫?zé)崦矸笕榉?，若有乳頭凹陷、乳房腫脹等情況發(fā)生，可予以手法按摩。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后開始泌乳（乳房首次有黃色或清乳汁溢出）時(shí)間、產(chǎn)后48h泌乳量（術(shù)畢48h乳汁分泌總量）、純母乳喂養(yǎng)（泌乳量充足，哺乳后有剩余或剛好滿足喂養(yǎng)需求，不需要添加配方奶）率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以SPSS19.0行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，正態(tài)計(jì)量資料以x-±s表示，行t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，行卡方檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

對(duì)照組開始泌乳時(shí)間明顯較實(shí)驗(yàn)組長(zhǎng)，產(chǎn)后48h泌乳量明顯較實(shí)驗(yàn)組少，純母乳喂養(yǎng)率明顯較實(shí)驗(yàn)組低（P<0.05），見表1。

3 討論

剖宮產(chǎn)技術(shù)的日臻完善為保障母嬰健康作出了重大貢獻(xiàn)，但是受術(shù)后切口疼痛、禁食、體位限制等因素影響，產(chǎn)婦乳汁分泌欠佳。世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)指出，新生兒出生1h內(nèi)即可進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，母乳中含有豐富的蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、碳水化合物、維生素等，為寶寶生長(zhǎng)發(fā)育提供了充足的營(yíng)養(yǎng)，而且母乳中含有多種免疫物質(zhì)，可提高新生兒抗病能力[2]。為解決新生兒饑餓問題，乳汁分泌不足的產(chǎn)婦不得不使用其他乳制品，這不僅增加了家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且其他乳制品營(yíng)養(yǎng)成分配比不能完全滿足嬰兒發(fā)育需求，甚至?xí)?dǎo)致嬰兒出現(xiàn)上火、便秘、腹瀉等反應(yīng)。因此做好剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理、提高母乳喂養(yǎng)率至關(guān)重要。

我院通過分析剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦心理特點(diǎn)、需求等，制定了綜合性干預(yù)計(jì)劃，包括術(shù)前宣教、心理干預(yù)，術(shù)后疼痛、飲食及乳房護(hù)理。研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后泌乳情況及母乳喂養(yǎng)情況均優(yōu)于對(duì)照組，這主要是因?yàn)椋孩儆袑W(xué)者指出，母乳喂養(yǎng)宣教能大幅度提高哺乳成功率[3]，術(shù)前健康宣教能讓產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)到母乳喂養(yǎng)的重要性;②術(shù)前心理疏導(dǎo)能夠幫助產(chǎn)婦緩解不良情緒，增強(qiáng)術(shù)后母乳喂養(yǎng)信心，且有研究表明，負(fù)面情緒抑制催乳素分泌，從而使乳汁分泌減少[4]，故保持平和的心態(tài)有利于早下奶;③術(shù)后有效鎮(zhèn)痛能減輕產(chǎn)婦疼痛，使產(chǎn)婦保持充足的體力，從而有更多的精力照料新生兒;④合理膳食能夠?yàn)楫a(chǎn)婦補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，這是保證乳汁正常分泌的關(guān)鍵;⑤乳房護(hù)理能夠疏通乳腺導(dǎo)管，促進(jìn)乳汁分泌。

綜上，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)有利于改善乳汁分泌、增加母乳喂養(yǎng)率，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

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[2]張秀銀， 石華， 趙雪. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2016， 22（016）：70-72.

[3]胡茂研， 吳婉華， 李仲均，等. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)， 2016， 17（006）：88-89，94.

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