卓瑪拉措

摘要：目的：探究并觀察膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的保守治療效果及臨床護理措施。方法：將我院收治的膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者78例為研究對象，均接受保守治療，其中39例配合常規(guī)護理為對照組，39例配合護理干預為觀察組，比較兩組治療和護理效果。結果：觀察組疼痛評分、晨僵評分均優(yōu)于對照組，患者滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：膝關節(jié)骨性關節(jié)炎接受保守治療過程中，配合護理干預措施，可以提高臨床療效和患者對護理服務的滿意度，值得推廣應用。

關鍵詞：膝關節(jié)骨性關節(jié)炎;保守治療;治療效果;護理措施

【中圖分類號】R715???? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1004-7484（2019）10-0126-01

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎臨床實施保守治療，可以幫助患者恢復關節(jié)功能，對臨床的疼痛、晨僵等癥狀也能起到有效的改善作用[1]。在實施保守治療基礎上，同時要配合有效的護理措施，才能取得最佳治療效果。本文將78例患者分組行不同護理措施，對比如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：將2018年3月-2019年12月我院收治的膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者78例為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法，78例病例分作對照組與觀察組。對照組39例，男女比20：19;年齡40-85歲，平均（55.2±8.7）歲;觀察組39例，男女比21：18;年齡41-85歲，平均（56.5±8.9）歲;兩組資料比較，無明顯組間差異（P>0.05），具可比性。

納排標準：入選對象經X線片檢查均確診膝關節(jié)骨性關節(jié)炎，知情研究并簽署同意書，醫(yī)院倫理委員會批準。排除了資料缺失，不配合護理的患者。

1.2方法：兩組均接受保守治療措施，選擇髕骨上極、髕骨內、髕骨外等處為穿刺點，由間隙保持水平進針。由髕骨內側中點穿刺進針，發(fā)現(xiàn)有關節(jié)炎，要抽出關節(jié)內液體，再為患者注射透明質酸，注射劑量2mL，每周注射1次，連續(xù)注射5次作為1療程。完成注射后，將無菌敷料將針眼覆蓋。觀察是否有過敏、出血等情況發(fā)生。被動活動患者的膝關節(jié)，完成伸曲、內旋、外旋等動作，藥物逐步擴散至關節(jié)腔，使藥物可以充分吸收。指導患者注射藥物2h內其注射部位不能和液體直接接觸，避免發(fā)生感染。同時，給予患者中頻脈沖電理療治療，可以幫助患者鎮(zhèn)痛、刺激肌肉收縮，促進血液循環(huán)，軟化瘢痕。對膝關節(jié)處擦拭生理鹽水后，將電極片貼于此處，新電極片貼于患處周圍，將電源連接，選擇合適強度，以患者無疼痛感為標準，開展理療治療。保守治療同時配合護理措施，具體如下。

對照組給予常規(guī)護理，根據(jù)醫(yī)囑指導患者注意事項，為患者進行口頭宣教。觀察組給予護理干預：①對患者進行心理指導，護理人員針對患者心理特點，實施個性化心理護理，傾聽患者主訴。所以護理操作前，都要與患者溝通，講解操作的原因和目的，指導患者學習自我病情觀察，使患者參與到自我病情管理。講解成功案例，以此消除患者不良情緒，配合臨床各項治療。②對患者進行飲食指導。指導患者多食用組氨酸食物，例如：小麥、黑麥、稻米等，可以清除過剩金屬。食用富含胡蘿卜素食物，維生素C、維生素E類食物，多食大蒜、洋蔥及卷心菜等。保證維生素的攝入，忌服含鐵復合維生素，避免鐵元素攝入會加重疼痛、關節(jié)腫脹與損傷。所以，關節(jié)炎患者要減少鐵鍋的烹飪方式，避免病情復發(fā)。指導患者規(guī)律飲食，適量攝入，多食新鮮蔬果，避免發(fā)生便秘。③對患者進行健康指導。指導患者要減少關節(jié)負重、大幅度活動，避免關節(jié)負荷過大。發(fā)現(xiàn)下肢關節(jié)病變，指導患者使用拐杖，能有效減輕關節(jié)的負擔。病情發(fā)作期口服消炎藥、鎮(zhèn)痛藥。對于局部關節(jié)病變可以選擇濕熱敷的方式。關注天氣溫度改變，防止關節(jié)受潮濕或受冷。

1.3觀察指標：對兩組患者治療前后進行疼痛評分、晨僵評分，以得分高表示疼痛、晨僵程度嚴重，得分低表示疼痛、晨僵程度輕。發(fā)放問卷調查，兩組護理滿意度總分100分，得分高表示滿意度高[2]。

1.4統(tǒng)計學方法：使用SPSS20.0統(tǒng)計學處理， t檢驗計量資料，以（均數(shù)±標準差）表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1比較兩組疼痛和晨僵程度評估：觀察組疼痛評分、晨僵評分均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組護理滿意度：觀察組患者滿意度（97.2±2.2）分高于對照組（85.8±2.6）分，t=8.7912，P=0.0030，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎屬于關節(jié)慢性退行性病變，多發(fā)中老年人群，受年齡、遺傳、外傷等因素影響，臨床表現(xiàn)出關節(jié)疼痛、活動受限及彈響等癥狀[3]。膝關節(jié)骨性關節(jié)炎無法治愈，只能實施保守治療配合護理干預，以此消除關節(jié)局部腫脹，減少關節(jié)功能損傷。護理干參院可以以患者為中心開展護理工作，針對患者具體情況實施個性化護理服務，通過心理干預、健康指導等措施的應用，有計劃的開展護理工作，幫助患者盡快恢復自主能力[4]。

綜上所述，膝關節(jié)骨性關節(jié)炎接受保守治療過程中，配合護理干預措施，可以提高臨床療效和患者對護理服務的滿意度，值得推廣應用。

參考文獻

[1]張曉青，呂紅玉，季春燕..老年膝骨性關節(jié)炎康復治療期間給予中醫(yī)干預的效果觀察[J].中國初級衛(wèi)生保健，2019，33（4）：86-88.

[2]張楠.中醫(yī)護理配合中藥熏洗對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（52）：98-100.

[3]殷小芳.中藥酒熨燙配合康復護理鍛煉治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎35例[J].廣西中醫(yī)藥大學學報，2017，20（1）：80-81.

[4]李榮.循證護理干預對老年膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者全膝關節(jié)置換術后下肢深靜脈血栓發(fā)生的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2019，28（3）：327-330.