王汝燕

【摘要】目的：分析妥布霉素地塞米松滴眼液在慢性瞼緣炎性干眼中的治療效果。方法：在2018年2月到2020年2月之間，從我院眼科收治100例慢性瞼緣炎性干眼患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組均50例患者，對(duì)照組患者采用常規(guī)的紅霉素眼膏治療方式，觀察組在此基礎(chǔ)上采用妥布霉素地塞米松滴眼液治療方式，觀察兩組患者的治療效果，比較兩組患者的各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)情況，觀察兩組患者的不良反應(yīng)。結(jié)果：在臨床療效方面，觀察組患者的治療有效率為98.00%，對(duì)照組的治療有效率為84.00%，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），治療方式之后，觀察組的各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)得到了明顯改善，觀察組淚膜情況評(píng)分、淚膜破裂時(shí)間、瞼板腺分泌物評(píng)分以及淚液分泌量均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為16.00%，觀察組的不良反應(yīng)更少（P<0.05）。結(jié)論：在慢性瞼緣炎性干眼癥的臨床治療中，通過(guò)妥布霉素地塞米松滴眼液的應(yīng)用，可以明顯改善干眼癥的相關(guān)癥狀及體征，治療效果比較滿意，相關(guān)等指標(biāo)可以得到改善，不良反應(yīng)比較少，在臨床治療中，安全性較高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】妥布霉素地塞米松滴眼液;慢性瞼緣炎性干眼;紅霉素眼膏;治療效果

【中圖分類號(hào)】R969.4???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0074-01

慢性瞼緣炎是一種常見的眼科疾病，該疾病的致病因素比較多，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，對(duì)患者生活、心理健康等都造成了不良影響。對(duì)慢性瞼緣炎性干眼進(jìn)行臨床治療中，傳統(tǒng)藥物的治療效果不夠滿意，通過(guò)妥布霉素地塞米松滴眼液的運(yùn)用，可以起到顯著的抗菌、抗炎效果。在本研究中，對(duì)50例患者使用了妥布霉素地塞米松滴眼液，現(xiàn)將治療結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：在2018年2月到2020年2月之間，從我院眼科抽取100例慢性瞼緣炎性干眼患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組均50例患者，觀察組男25例，女25例，年齡范圍20-70歲，平均年齡為（40.56±6.51）歲，疾病類型：潰瘍性18例，鱗屑性20例，其他12例。對(duì)照組男23例，女27例，年齡范圍20-70歲，平均年齡為（40.36±6.62）歲，疾病類型：潰瘍性19例，鱗屑性21例，其他10例。本次研究經(jīng)我院倫理委員批準(zhǔn)，所有患者均自愿參與此次研究，并且在知情同意書上簽字，兩組患者在一般資料方面沒有明顯差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均存在干燥感、灼燒感、眼癢、畏光等癥狀;②所有患者堅(jiān)持治療30d以上;③所有患者都經(jīng)過(guò)本院醫(yī)師以及相關(guān)的輔助儀器診斷，滿足慢性瞼緣性干眼癥的判斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在其他的眼科疾病;②嚴(yán)重心臟病、腎臟疾病;③曾有過(guò)眼部手術(shù)史。

1.2方法：對(duì)照組使用紅霉素眼膏，先對(duì)患者眼瞼進(jìn)行局部濕熱敷，時(shí)間控制在15-30min，然后，按摩患者瞼板腺，對(duì)瞼緣進(jìn)行衛(wèi)生清理，在局部瞼板腺的開口位置涂抹紅霉素軟膏，一日三次，連續(xù)治療12d。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，使用妥布霉素地塞米松滴眼液，對(duì)瞼緣進(jìn)行衛(wèi)生清理后，將消毒棉簽棉花取下，展開成薄棉花，將其放在局部瞼板腺的開口位置，使用妥布霉素地塞米松滴眼液，保持10min，一日三次，連續(xù)治療12d。對(duì)兩組患者分別進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，對(duì)患者進(jìn)項(xiàng)瞼板腺按摩治療的時(shí)候，收集瞼板腺分泌物，然后進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，并且進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判斷：根據(jù)美觀眼科協(xié)會(huì)《眼科臨床指南》中的判斷標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)兩組患者的治療效果，顯效：干燥感、灼燒感、眼癢、畏光等癥狀消失，瞼緣正常。有效：干燥感、灼燒感、眼癢、畏光等癥狀有所改善，瞼緣體征有所減輕，不過(guò)，干眼癥狀有所緩解。無(wú)效：干燥感、灼燒感、眼癢、畏光等癥狀沒有減輕，瞼緣體征沒有改善，甚至加重。觀察兩組患者的不良反應(yīng)，主要包括：眼壓升高、結(jié)膜充血、水腫、過(guò)敏等。

淚液分泌量：使用濾紙（35mm×35mm），觀察5min，記錄相應(yīng)的測(cè)量結(jié)果。評(píng)價(jià)淚膜情況，記錄淚膜破裂時(shí)間，淚膜評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：在淚膜中，存在明顯的油彩樣反光（4分），存在大量的油彩樣反光（3分），存在較多的碎屑，連續(xù)性比較差（2分），存在較少的碎屑，連續(xù)性比較好（1分），淚膜連續(xù)性很好（0分）。

瞼板腺分泌物：對(duì)瞼板腺進(jìn)行按摩的過(guò)程中，觀察瞼緣情況以及分泌物形態(tài)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)色透明為0分為，黃色且不透明為1分，白色顆粒狀為2分，奶油狀為3分，牙膏狀為4分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：在此次實(shí)驗(yàn)研究中，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理所應(yīng)用的軟件版本為SPSS 20.0，結(jié)果通過(guò)t檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示，在計(jì)數(shù)資料方面以%表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者的臨床療效：在臨床療效方面，觀察組患者的治療有效率為98.00%，對(duì)照組的治療有效率為84.00%，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳情見下表1。

2.3? 比較兩組患者的各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)情況：觀察組的各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)得到了明顯改善，觀察組淚膜情況評(píng)分、淚膜破裂時(shí)間、瞼板腺分泌物評(píng)分以及淚液分泌量均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳情見表2。

2.3對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)情況：觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為16.00%，觀察組的不良反應(yīng)更少（P<0.05），詳情見表3。

3討論

在眼科疾病中，慢性瞼緣炎比較常見，該疾病的臨床表現(xiàn)比較多樣化，比如：瞼緣干燥、充血、化膿、分泌物增加等。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，可以將該疾病分為三種類型：一是潰瘍性，二是眥角性，三是鱗屑性[1]。對(duì)該疾病進(jìn)行臨床治療中，主要是針對(duì)不同的病原菌采用抗感染治療方案，常用的藥物為紅霉素眼膏，但是僅采用該種藥物所取得的治療效果并不理想。通過(guò)妥布霉素地塞米松滴眼液的應(yīng)用，能夠有效殺菌，尤其對(duì)葡萄球菌、鏈球菌等具有顯著抑制作用，該種藥物主要組成包括：地賽米松、妥布霉素，其中，妥布霉素能夠?qū)植拷M織的單位菌群進(jìn)行有效控制防止感染，還可以有效改善潰瘍、充血、鱗屑等癥狀，促進(jìn)角結(jié)膜的恢復(fù)，緩解患者的局部刺激癥狀[2]。對(duì)于地賽米松而言，屬于一種人工合成性的皮質(zhì)激素，該種藥物成分能夠通過(guò)不同途徑緩解局部組織炎性反應(yīng)[3]。在相關(guān)研究中表明[4]，地賽米松能夠?qū)Νh(huán)氧化酶-2表達(dá)進(jìn)行選擇性抑制，減少前列腺素的合成，在抗炎方面具有顯著療效。在其他研究指出[5-7]，在妥布霉素地塞米松滴眼液的作用下，能夠有效改善患者的淚膜情況評(píng)分、瞼板腺分泌物評(píng)分、淚膜破裂時(shí)間以及淚液分泌量等，與傳統(tǒng)的藥物治療方法相比較，該藥物的整體用藥安全性相對(duì)較高，不良反應(yīng)發(fā)生概率比較少。

在本次研究中，在臨床療效方面，觀察組患者的治療有效率為98.00%，對(duì)照組的治療有效率為84.00%，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），兩組患者經(jīng)過(guò)不同的治療方式之后，觀察組的各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)得到了明顯改善，觀察組淚膜情況評(píng)分、淚膜破裂時(shí)間、瞼板腺分泌物評(píng)分以及淚液分泌量均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為16.00%，觀察組的不良反應(yīng)更少（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)慢性瞼緣炎性干眼癥進(jìn)行治療中，妥布霉素地塞米松滴眼液可以取得較好的治療效果，改善患者各項(xiàng)癥狀及指標(biāo)，不僅具有較高的用藥安全性，還能夠減少患者不良反應(yīng)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李青. 妥布霉素地塞米松滴眼液治療慢性瞼緣炎性干眼的療效觀察[J]. 健康之友， 2018， 000（016）：166.

[2] 鐘海建， 董仕婷， 廖首本，等. 妥布霉素地塞米松滴眼液在慢性瞼緣炎性干眼治療中的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2017， 30（006）：863-864.

[3] 竇瑩， 劉偉， 施中偉. 妥布霉素地塞米松滴眼液在慢性瞼緣炎性干眼中治療效果分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2019（42）.

[4] 林文靜， 孫斌， 紀(jì)芳，等. 妥布霉素地塞米松滴眼液對(duì)慢性瞼緣炎性干眼的臨床療效評(píng)價(jià)[J]. 醫(yī)學(xué)食療與健康， 2018， 000（012）：61.

[5] 胡珍珍， 劉金萍. 妥布霉素地塞米松滴眼液在臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2019， 029（021）：225.

[6] 趙芳. 妥布霉素地塞米松滴眼液治療慢性瞼緣炎性干眼癥的效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2019， 17（010）：146-147.

[7] 郭宣妮， 姜春輝， 朱安泰，等. 妥布霉素地塞米松滴眼液治療后部瞼緣炎的療效及安全性分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2016， 1（012）：9-11.