韋立莉

摘要：探討“翻轉(zhuǎn)課堂”的理論基礎(chǔ)、意義，結(jié)合近年我科皮膚性病學(xué)見習(xí)課引入翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)改革實踐，做出對“翻轉(zhuǎn)課堂”的優(yōu)勢、存在的問題以及改進(jìn)的思考。

關(guān)鍵詞：皮膚性病學(xué) 見習(xí)課 翻轉(zhuǎn)課堂

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法（Flipped Classroom Model）是目前較為主流的新型教學(xué)模式，其主要內(nèi)容是將學(xué)生對知識的學(xué)習(xí)前置到課堂以外，而把學(xué)生對知識深入內(nèi)化、問題探討和任務(wù)解決放在課內(nèi)的一種教學(xué)模式，即課前將課堂上講授的知識以視頻、任務(wù)單或擴(kuò)展資料的形式發(fā)給學(xué)生，由學(xué)生課前自主學(xué)習(xí)，并進(jìn)行交流，課堂上教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間再根據(jù)課前學(xué)習(xí)情況進(jìn)行深入探討和分析，從而提高學(xué)習(xí)水平和質(zhì)量，提升教學(xué)效果。該教學(xué)模式將傳統(tǒng)的“課內(nèi)傳授知識，課后完成作業(yè)”的過程完全翻轉(zhuǎn)過來，是近年來教學(xué)中常用的一種教學(xué)實踐模式。

1翻轉(zhuǎn)課堂的優(yōu)勢

皮膚性病學(xué)病種繁多見習(xí)課教學(xué)一直存在內(nèi)容多課時少的問題。在傳統(tǒng)的見習(xí)課堂，老師將大量時間用于講解知識點，學(xué)生往往采取機(jī)械的聽、記模式，被動的接受知識，能讓學(xué)生討論和進(jìn)行知識固化的時間有限，部分學(xué)生學(xué)習(xí)熱情及主動性較低，同時受限于實際情況，臨床教學(xué)病例隨來隨看，具有不確定性，難以讓學(xué)生真正從病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療等方面掌握皮膚性病學(xué)的相關(guān)知識。所以在原來小課、帶病例示教、病例討論的基礎(chǔ)上，見習(xí)課引入新的教學(xué)模式，對增強(qiáng)學(xué)生的自信心、興趣，提高教學(xué)水平很有必要。

在見習(xí)課中加入翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，優(yōu)勢在于：（1）體現(xiàn)了以學(xué)生為本，重構(gòu)學(xué)習(xí)過程，把學(xué)習(xí)的主動權(quán)交于學(xué)生，學(xué)生需要發(fā)揮自身及小組的主觀能動性，積極參與自主學(xué)習(xí)過程，充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，廣泛閱讀，拓展知識面，積極參與課前、課中、課后討論，結(jié)合臨床病例，灌輸醫(yī)德教育，提倡人文關(guān)懷理念，再次熟悉、掌握、牢記理論課的知識點，提高學(xué)習(xí)效果、拓展綜合思維能力。（2）教學(xué)內(nèi)容清晰明確，具有很強(qiáng)的針對性在前期工作中老師會準(zhǔn)備特定的針對性強(qiáng)的視頻和任務(wù)，方便學(xué)生自學(xué)。這樣既更好的發(fā)揮教師引導(dǎo)、啟發(fā)及監(jiān)控的主導(dǎo)作用，又充分調(diào)動學(xué)生的參與熱情，提高學(xué)習(xí)效率。（3）智能網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展，為臨床教學(xué)提供更為寬廣的教學(xué)平臺，也能更好的提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。但在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式實施過程中，也發(fā)現(xiàn)一些存在的問題和值得進(jìn)一步改進(jìn)的地方。

2翻轉(zhuǎn)課堂存在的問題

2.1.學(xué)生對翻轉(zhuǎn)課堂適應(yīng)度低

部分學(xué)生對翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式不適應(yīng)，主要有兩方面原因：一是學(xué)生對傳統(tǒng)教學(xué)模式過度依賴。我國學(xué)生從小學(xué)開始，養(yǎng)成了一種被動學(xué)習(xí)模式，依賴于教育者全過程監(jiān)管，習(xí)慣被動接受知識，缺乏學(xué)習(xí)主動性，很難適應(yīng)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中以自身為主體的主動性學(xué)習(xí)模式。二是信息化帶來社會變革，而教育領(lǐng)域反應(yīng)卻相對滯后。

2.2.對課前預(yù)習(xí)重視度不足

翻轉(zhuǎn)課堂能夠正常實施的前提是學(xué)生能有效的開展自主學(xué)習(xí)，見習(xí)課前老師會提供臨床病例資料、圖片和視頻，要求學(xué)生查閱文獻(xiàn)、自主學(xué)習(xí)，準(zhǔn)備好PPT，在課堂上由1-2名學(xué)生講授，但有的學(xué)生，特別是不用講課的學(xué)生存在著沒有提前預(yù)習(xí)的情況，或是由于各學(xué)科學(xué)習(xí)任務(wù)多，負(fù)擔(dān)相對重，故本學(xué)科課前預(yù)習(xí)時間安排不夠合理，上課時仍存在像傳統(tǒng)課堂那樣的被動學(xué)習(xí)，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效率下降。

2.3.教師的課堂管理職能被削弱

部分翻轉(zhuǎn)課堂上，學(xué)生模擬教師授課，教師作為聽眾，但學(xué)生占用的時間往往不容易控制，學(xué)生分組選代表發(fā)言以后，教師對學(xué)生發(fā)言的點評具有隨意與即興的成分，點評過后往往沒有足夠多的時間對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)化的講解，導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)效果被打折扣。

2.4缺少多元化評價方式

課堂的考核與評價是教學(xué)重要環(huán)節(jié)，在翻轉(zhuǎn)課堂中亦是如此。但是現(xiàn)今的翻轉(zhuǎn)課堂缺少一種有效的評價模式，仍然使用傳統(tǒng)的考試制度對學(xué)生進(jìn)行成績評定，部分有創(chuàng)造力的學(xué)生并不一定拿到優(yōu)異的成績，學(xué)生得不到考評的認(rèn)可，有可能會越來越不重視此方面的發(fā)展，這種單一的評價方式會造成學(xué)生創(chuàng)新能力的下降，過于關(guān)注成績，有可能走回“應(yīng)試”的老路。

3對翻轉(zhuǎn)課堂的思考和改進(jìn)

3.1培養(yǎng)學(xué)生興趣，提高對課前預(yù)習(xí)的重視

興趣是學(xué)習(xí)的關(guān)鍵，比如手足癬、體股癬是要求學(xué)生掌握的疾病，同時這1、病在學(xué)生群體中的發(fā)病率也比較高，課前老師引導(dǎo)學(xué)生對這個常見病加以重視并準(zhǔn)備一些典型的病例圖片及真菌取材的小視頻，讓學(xué)生看到鏡下真菌的形態(tài)，讓學(xué)生查閱資料自學(xué)如何診斷及治療這個疾病。課堂上學(xué)生扮演老師的角色，講授PPT，給自己及同學(xué)們講課，本著興趣和責(zé)任感，學(xué)生能夠自覺完成課前預(yù)習(xí)，如果老師引導(dǎo)得當(dāng)，同學(xué)之間會產(chǎn)生一種良性的“攀比”，課前準(zhǔn)備的質(zhì)量會更進(jìn)一步提高。

3.2對教師的臨床水平和組織溝通能力提出更高的要求

在翻轉(zhuǎn)課堂中，教師不能淪為一個僅對學(xué)生發(fā)言進(jìn)行評論的點評者，而是要作為整個課堂的“總導(dǎo)演”。翻轉(zhuǎn)課堂階段的面對面交流，必須針對性地進(jìn)行課前準(zhǔn)備，精心設(shè)計適合課程內(nèi)容的課堂學(xué)習(xí)活動，積極組織引導(dǎo)課中討論，把控討論的氛圍和狀態(tài)，提高學(xué)生的參與度，才能獲得理想的教學(xué)效果。相對傳統(tǒng)教學(xué)，教師在這個過程中往往需要付出更多的時間和精力，這也對教師的臨床水平、組織溝通技巧等綜合能力提出了更高的要求。

3.3考核評價實現(xiàn)多元化

建立由“教師評學(xué)生、生生互評、學(xué)生評價”的多元評價方式。學(xué)生制作PPT、講解PPT以及提問、討論環(huán)節(jié)等都可以由組內(nèi)學(xué)生共同評價指出優(yōu)勢與不足最后教師點評'作為考評內(nèi)容記錄至平時成績。積極鼓勵教師增加過程性成績（如不少于總評成績的50%），同時要求增加和明確過程性考核的次數(shù)、方式和具體記錄等。這種評價方式，打破傳統(tǒng)評價中以單一的試卷考分為主的評定方式，可以提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性。

總之，皮膚性病學(xué)見習(xí)課引入翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式實施教學(xué)，取得一定效果，也對學(xué)生和教師提出了新的要求和挑戰(zhàn)。在今后的教學(xué)活動中，教師要了解學(xué)生需求，增加知識儲備，充分利用發(fā)達(dá)的高科技信息傳輸平臺，提高學(xué)生參與課堂教學(xué)的積極性、主動性，充分發(fā)揮學(xué)生自主思考和探索的能力，更好地發(fā)揮翻轉(zhuǎn)課堂的優(yōu)勢，真正做到以學(xué)生為主體體現(xiàn)以學(xué)生為中心的教育教學(xué)理念不斷提高教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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