高明香

摘?要：隨著醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的飛速發(fā)展，全成本收支核算的分配方式已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足婦幼保健機(jī)構(gòu)發(fā)展的需求，所以產(chǎn)生了以標(biāo)準(zhǔn)化工作量為導(dǎo)向的績(jī)效管理方法，對(duì)不同工作進(jìn)行統(tǒng)一量化，使工作具有可比性。本文對(duì)婦幼保健機(jī)構(gòu)的績(jī)效評(píng)價(jià)和績(jī)效管理進(jìn)行簡(jiǎn)要分析。

關(guān)鍵詞：婦幼保健機(jī)構(gòu);績(jī)效評(píng)價(jià);績(jī)效管理

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，國(guó)家逐漸地加大了對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)的投入力度。在《婦幼保健機(jī)構(gòu)管理辦法》中，明確規(guī)定了婦幼保健機(jī)構(gòu)的職責(zé)與功能：婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)堅(jiān)持以群體保健工作為基礎(chǔ)，面向基層，預(yù)防為主，為婦女兒童提供健康教育、預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)。隨著人民生活水平的大幅度提升，只有不斷提升醫(yī)療水平，才能滿(mǎn)足婦女兒童的健康需求。

一、建立績(jī)效評(píng)價(jià)體系

首先根據(jù)《婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》、《婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審規(guī)范》、《三級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審細(xì)則》以及婦幼保健工作質(zhì)量考核為基礎(chǔ)進(jìn)行設(shè)計(jì)，根據(jù)不同等級(jí)機(jī)構(gòu)的指標(biāo)體系側(cè)重點(diǎn)不同，還要保證不同等級(jí)的婦幼保健機(jī)構(gòu)的績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果具有可比性。其次，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，參與機(jī)構(gòu)成本核算的人員的業(yè)務(wù)能力是機(jī)構(gòu)成本核算工作水平提高的重要前提，因此，醫(yī)院應(yīng)該不斷地增加員工培訓(xùn)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，提高員工的業(yè)務(wù)能力和職業(yè)素養(yǎng)，并且通過(guò)優(yōu)化工作環(huán)境從而激發(fā)員工的工作熱情，進(jìn)而為醫(yī)院帶來(lái)高質(zhì)量的成本核算工作。另外，隨著科技的飛速發(fā)展，信息技術(shù)的應(yīng)用能夠在為相關(guān)工作人員在最短的時(shí)間內(nèi)將專(zhuān)業(yè)化的成本核算信息進(jìn)行傳遞。所以提高員工的信息技術(shù)水平也能為醫(yī)院的成本核算出一份力。最后，成本核算是以人文本的部門(mén)，其中主要的工作及流程全部都由人力執(zhí)行，所以醫(yī)院對(duì)于這類(lèi)人才要有針對(duì)性地培養(yǎng)，對(duì)他們的管理也是一樣。

二、目前績(jī)效管理中存在的問(wèn)題

（1）對(duì)績(jī)效管理的認(rèn)識(shí)不夠完善

目前對(duì)于考核制度的認(rèn)識(shí)十分片面，只追求經(jīng)濟(jì)效益和服務(wù)量，忽略了服務(wù)質(zhì)量和社會(huì)效益，但是新的醫(yī)療改革中明確提出社會(huì)利益的側(cè)重在于患者，所以在目前，醫(yī)療質(zhì)量和機(jī)構(gòu)的發(fā)展創(chuàng)新以及服務(wù)水平都還不夠完善，在一些醫(yī)院更是把部門(mén)的收支主要用作部門(mén)的獎(jiǎng)金，這是一個(gè)很?chē)?yán)重的錯(cuò)誤。另外，一些員工總是把績(jī)效管理和績(jī)效評(píng)估混為一談，績(jī)效管理實(shí)際上包括績(jī)效計(jì)劃，實(shí)施和改進(jìn)，而績(jī)效評(píng)估則是評(píng)估價(jià)格和績(jī)效反饋等組成，這些環(huán)節(jié)緊密相連，才能真正體現(xiàn)績(jī)效管理的作用，進(jìn)而使整個(gè)醫(yī)療服務(wù)得到執(zhí)行。

（2）服務(wù)內(nèi)容過(guò)于單一

由于婦幼保健機(jī)構(gòu)的主要工作內(nèi)容和方向是為婦女兒童提供健康教育、預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)，所以一些婦幼保健機(jī)構(gòu)并沒(méi)有其他醫(yī)療項(xiàng)目的開(kāi)展，或者有開(kāi)展但是沒(méi)有被宣傳和應(yīng)用，導(dǎo)致被服務(wù)的對(duì)象對(duì)于機(jī)構(gòu)的認(rèn)知僅限于預(yù)防保健，并不知道婦幼保健機(jī)構(gòu)也是一個(gè)完整的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這直接影響了機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

（3）工作人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)不夠高

婦幼保健機(jī)構(gòu)的工作，主要是以預(yù)防保健為主，首先對(duì)于醫(yī)務(wù)工作者的要求不是很高，其次長(zhǎng)時(shí)間從事婦幼保健工作會(huì)在一定程度上使工作人員產(chǎn)生惰性，在其他崗位的業(yè)務(wù)能力和水平均有下降。同時(shí)，對(duì)于參與績(jī)效考核的工作人員，也存在相同的問(wèn)題，這就導(dǎo)致了整個(gè)醫(yī)院的水平無(wú)法持續(xù)上升，進(jìn)而無(wú)法提供更好的公共衛(wèi)生服務(wù)。

（4）信息化管理不夠完善

一些醫(yī)院雖然花費(fèi)了巨大的代價(jià)購(gòu)買(mǎi)了現(xiàn)成的信息系統(tǒng)，但是忽略了信息系統(tǒng)之間的聯(lián)系，系統(tǒng)之間相互獨(dú)立，不能形成工作配合，進(jìn)而無(wú)法發(fā)揮自身的作用，使得績(jī)效管理仍然存在滯后性，這樣不僅會(huì)降低工作效率，還會(huì)是數(shù)據(jù)的傳輸不及時(shí)，進(jìn)而影響績(jī)效管理的運(yùn)作。

三、加強(qiáng)績(jī)效管理的措施

（1）建立績(jī)效考核制度

首先要明確考核目標(biāo)、制度、措施等，把工作數(shù)量和質(zhì)量以及個(gè)人工作行為等作為考核的依據(jù)，對(duì)工作人員進(jìn)行量化考核，并將考核結(jié)果與個(gè)人經(jīng)濟(jì)收益掛鉤，與個(gè)人分配掛鉤，進(jìn)而提高醫(yī)院的工作效能。其次要根據(jù)實(shí)際情況的變化適當(dāng)調(diào)整醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)科室職能和人員分配，突出重點(diǎn)，不能一直維持原狀;最后，通過(guò)績(jī)效的評(píng)估進(jìn)行及時(shí)地反饋，根據(jù)反饋找出問(wèn)題，與部門(mén)和員工進(jìn)行有效溝通之后幫助他們改進(jìn)，進(jìn)而有效提高管理水平。另外，考核評(píng)估的結(jié)果可以應(yīng)用于工資待遇，職稱(chēng)晉升等方面，通過(guò)這些手段以激勵(lì)員工不斷地提升自己的業(yè)務(wù)能力和水平，也是促使醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展的方法之一。

（2）開(kāi)展特色服務(wù)

婦幼保健機(jī)構(gòu)主要服務(wù)于嬰幼兒和廣大婦女人群，因此可以根據(jù)婦幼保健機(jī)構(gòu)的特性，充分利用現(xiàn)有醫(yī)療資源，開(kāi)展新的項(xiàng)目，進(jìn)而提高機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效益以及社會(huì)效益。如新生兒疾病篩查、嬰幼兒微量元素篩查及防治以及產(chǎn)婦的產(chǎn)后修復(fù)、婦科疾病專(zhuān)科門(mén)診和產(chǎn)后抑郁心理干預(yù)等特色門(mén)診，積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的技術(shù)，建立高效的診療體系，以保健為中心，臨床為輔助的原則，積極舉辦健康教育宣傳活動(dòng)，積極宣傳特色醫(yī)療服務(wù)，并展開(kāi)義診，樹(shù)立良好的服務(wù)形象，為婦幼保健機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期穩(wěn)定且有序地發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

（3）提高全員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)

婦幼保健機(jī)構(gòu)作為為婦女兒童服務(wù)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，必須不斷提升人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人民生活水平的不斷提升，婦幼保健機(jī)構(gòu)只有不斷提升自己的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)才能滿(mǎn)足婦女兒童的健康需求。于醫(yī)護(hù)人員來(lái)講，有過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)是做好公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)，對(duì)于參與績(jī)效核算的人員來(lái)講，不斷地提升自己的專(zhuān)業(yè)能力是保證醫(yī)護(hù)人員有效

工作的前提。所以應(yīng)該積極地參加醫(yī)院組織的培訓(xùn)等，努力提高自己的專(zhuān)業(yè)水平和專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，在平時(shí)的工作生活中，也要有活到老學(xué)到老的覺(jué)悟，在學(xué)習(xí)中提升自己，進(jìn)而提高自己的服務(wù)質(zhì)量。另外在機(jī)構(gòu)招聘時(shí)就應(yīng)該考慮到人員的專(zhuān)業(yè)水平和技能，選擇足夠?qū)I(yè)、技術(shù)水平較高的人員，來(lái)保證衛(wèi)生隊(duì)伍的建設(shè)及穩(wěn)定。所以提高全員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，對(duì)機(jī)構(gòu)的發(fā)展和提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力都有相當(dāng)大的影響。

（4）進(jìn)一步完善績(jī)效評(píng)價(jià)體系

隨著醫(yī)療體制的不斷改革，婦幼保健機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)也會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化?？?jī)效評(píng)價(jià)既要體現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的客觀實(shí)際，準(zhǔn)確評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)的業(yè)績(jī)，又要反映機(jī)構(gòu)未來(lái)發(fā)展的潛力，為以后的發(fā)展提供方向和動(dòng)力，在此前提下，為了滿(mǎn)足婦女兒童的健康需求，醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合實(shí)際情況和外部因素，及時(shí)地調(diào)整和更新績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)，使績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)隨著機(jī)構(gòu)的發(fā)展而不斷完善。

（5）進(jìn)一步加強(qiáng)信息技術(shù)水平

醫(yī)院的信息系統(tǒng)是績(jī)效管理中最重要的組成部分，在醫(yī)院的工作中，有大量的準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)要進(jìn)行傳遞，在傳遞的過(guò)程中必須保證這些數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和實(shí)時(shí)性，因此必須完善信息系統(tǒng)，明確各系統(tǒng)之間的關(guān)系，便于實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，同時(shí)在各部門(mén)之間制定嚴(yán)格統(tǒng)一的公共信息管理制度，規(guī)范信息系統(tǒng)地使用及管理流程。有了高效的信息技術(shù)支持，就能使績(jī)效管理工作更加簡(jiǎn)潔，并且大大改善數(shù)據(jù)傳輸不及時(shí)和數(shù)據(jù)傳輸中產(chǎn)生的錯(cuò)誤。

（6）考核結(jié)果的有效使用

考核結(jié)果的有效使用是對(duì)績(jī)效管理的最終表達(dá)?？己私Y(jié)果可以應(yīng)用在多個(gè)方面，比如績(jī)效分配、季度或者年度考核當(dāng)中，由于考核結(jié)果跟員工的經(jīng)濟(jì)效益直接掛鉤，所以在一定程度上又能促使員工提高自己的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務(wù)水平，并且考核結(jié)果一公開(kāi)透明的形式展現(xiàn)在醫(yī)院的公共網(wǎng)頁(yè)上，所以又可以在員工之間有比較的作用，進(jìn)而使員工爆出積極進(jìn)取的心態(tài)，積極對(duì)待工作，既能保證工作數(shù)量，又能保證工作質(zhì)量。有效使用考核結(jié)果，對(duì)績(jī)效管理有直接地影響。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)的績(jī)效評(píng)價(jià)和績(jī)效管理，對(duì)提高婦幼保健機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效益和促進(jìn)婦幼保健事業(yè)持續(xù)發(fā)展的重要途徑。婦幼保健機(jī)構(gòu)要充分利用現(xiàn)有資源，為滿(mǎn)足婦女兒童的健康需求的同時(shí)，進(jìn)一步地提升機(jī)構(gòu)的綜合能力，為機(jī)構(gòu)的長(zhǎng)期發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

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