奚丹 鄒興斌

[摘要] 目的 了解高職高專院校在校生煙草使用情況并分析其干預(yù)措施，為在全省范圍內(nèi)開展煙草流行監(jiān)控和健康素養(yǎng)分析提供參考和依據(jù)。方法 對長春市某高專院校1 100名在校生進行問卷調(diào)查，采取分階段隨機抽樣的方法進行抽樣調(diào)查，同步進行相關(guān)反饋評價和干預(yù)分析。結(jié)果 調(diào)查對象男性居多，占73.82%（798/1 081），平均年齡為（19.23±2.01）歲。調(diào)查對象吸煙率為6.75% （73/1 081），其中男性現(xiàn)在吸煙率為8.27%（66/798），女性現(xiàn)在吸煙率為2.47%（7/283）。吸煙者中84.93%（62/73）有戒煙意愿，但僅53.42%（39/73）有戒煙行動，戒煙成功率為10.96%（8/73）。結(jié)論 分析發(fā)現(xiàn)高職高專院校在校生呈現(xiàn)年齡小、戒煙意愿高、戒煙成功率較低的特點，煙草監(jiān)控方面消極因素覆蓋率高與健康教育普及有限的矛盾比較突出，相關(guān)部門應(yīng)在高職高專院校中開展針對性的控煙活動和健康教育宣傳，降低戒煙率，提高健康素養(yǎng)和衛(wèi)生行為認知。

[關(guān)鍵詞] 高職高專;學生;煙草使用;干預(yù)措施

[中圖分類號] R195 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（a）-0174-02

我國是世界上煙草生產(chǎn)和消費大國，吸煙已成為影響國民健康的重要健康衛(wèi)生問題，受健康教育普及程度不夠等因素影響，目前公眾對于煙草健康風險和戒煙益處仍不甚了解。該文以吉林省職業(yè)教育與成人教育教學改革研究課題為依托，以高職高專在校生這個煙草初涉特殊群體為研究對象，利用煙草流行監(jiān)測和評估等手段，分析總結(jié)調(diào)查情況，積極探索干預(yù)措施，為政府開展大學生健康素養(yǎng)研究決策提供參考和依據(jù)。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

該研究是對吉林省省級專項項目“高職高專在校大學生健康素養(yǎng)認知現(xiàn)狀與衛(wèi)生行為知信行調(diào)查研究”關(guān)于大學生煙草流行監(jiān)控部分內(nèi)容的研究分析，該調(diào)查于2018年11—12月，在長春市進行，調(diào)查對象是長春醫(yī)學高等專科學校在校學生。

1.2? 研究方法

課題組參照國家標準自行設(shè)計調(diào)查問卷，內(nèi)容包括煙草危害知識、煙草使用態(tài)度、戒煙意愿與實施情況及健康素養(yǎng)情況等。采用一對一詢問、設(shè)定手機問卷二維碼掃描自動匯集信息等方式，由培訓合格的調(diào)查員配合學校輔導員，共同完成問卷發(fā)放、解釋和結(jié)果回收。該研究經(jīng)吉林省教育廳批準，研究對象均知情并自愿參與。

1.3? 統(tǒng)計方法

使用Epidata 3.0統(tǒng)一錄入數(shù)據(jù)，用SPSS 19.0進行統(tǒng)計分析，同時采用分層多階段概率比例規(guī)模（PPS）抽樣方法[1]。分析指標及定義[2]：①吸煙者指一生中連續(xù)或累積吸煙100支或以上;②現(xiàn)在吸煙： 指在過去1個月內(nèi)吸煙，包括每日吸煙和非每日吸煙;③戒煙成功是過去曾經(jīng)吸煙，調(diào)查時停止吸煙6個月及以上;④戒煙行動是指至少戒過一次煙的吸煙者，包括戒煙成功和未成功者。

2? 數(shù)據(jù)調(diào)查與結(jié)果分析

2.1? 研究對象基本情況

該次調(diào)查共發(fā)放問卷1 100份，最終得到有效問卷1 081份，有效回收率為98.27%。其中男性798人，占73.82%（798/1 081）。調(diào)查對象平均年齡為（19.23±2.01）歲。

2.2? 吸煙行為調(diào)查分析

調(diào)查對象平均年齡為（19.23±2.01） 歲，其中男性798名，占73.82%（ 798/1 081），女性283名，占26.18%（283/1 081）。調(diào)查對象吸煙率為6.75% （73/1 081），其中男性現(xiàn)在吸煙率為8.27%（66/798），女性現(xiàn)在吸煙率為2.47% （7/283）。吸煙者中84.93%（62/73）有戒煙意愿，但僅53.42%（39/73）有戒煙行動，戒煙成功率為10.96%（8/73），見圖1。

調(diào)查對象采樣與社會群體普遍情況相比，吸煙率低21.4%，戒煙意愿比率高22.6%，同時戒煙成功率也比社會面總體比率低5.9%。數(shù)據(jù)分析顯示，高職高專院校為社會初涉群體，處于煙草誘惑萌動期，吸煙率相對較低，大部分有戒煙意愿并愿意嘗試戒除[3]。但受相對集中的群體學習生活環(huán)境和外部因素影響，戒煙意志不堅定和戒煙策略不科學等問題相對嚴峻，導致戒煙效果不理想。從調(diào)查對象群體內(nèi)部看，男性在吸煙率較高的同時，戒煙意愿和戒煙成功率[4]遠低于女性調(diào)查者，體現(xiàn)男性煙草依賴性強和自制力弱的特點，深層次反映男性以吸煙為社交手段和松弛壓力的托辭一定程度存在。

2.3? 煙草危害知曉率分析

調(diào)查對象對吸煙能引起肺部疾病和心肌梗塞的知曉率相對較高，分別為92.14%（ 996/1 081）和66.23%（716/1 081），對吸煙引起的其他疾病的知曉率均比較低，最低的為吸煙能引起中風，為22.57%（244/1 081），見圖2。但是非吸煙者、沒有過戒煙行動的吸煙者和有過戒煙行動的吸煙者吸煙危害知識的知曉率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。同時對吸入二手煙能引起成人心臟病的知曉率較低，認為不能引發(fā)或不知情的占30.25%（327/1 081）。

調(diào)查分析顯示，雖然高職高專大學生具備一定的文化基礎(chǔ)和健康常識，但對煙草危害全面性依然判斷不足，大部分停留在吸煙傷肺的傳統(tǒng)意識層面[5]。不吸煙者、嘗試戒煙者和未嘗試過戒煙者3類人群橫向?qū)Ρ戎邪l(fā)現(xiàn)，不吸煙者和嘗試戒煙者對煙草危害認知較多，由此可見，吸煙人員和沒有戒煙意向人群難以戒除香煙，很大程度上與煙草危害認識不足有關(guān)。

3? 討論

據(jù)調(diào)查分析，我國吸煙人數(shù)[6]占世界吸煙人數(shù)的近30%，吸煙者達3.01億，15歲以上人群吸煙率為28.1%，其中男性占52.9，女性為2.4%。該研究中參與對象的吸煙率為6.75%，其中男性現(xiàn)在吸煙率大幅低于全國平均水平，女性吸煙率與全國情況基本持平。再者，調(diào)查對象吸煙者中84.93%有戒煙意愿，但僅53.42%有戒煙行動，戒煙成功率僅為10.96%。煙草使用態(tài)度分析結(jié)果顯示，受眾戒煙困難的心理戒備較重，呈現(xiàn)出戒煙勇氣不夠、信心不足的普遍態(tài)勢和內(nèi)心擔憂。煙草危害知曉率調(diào)查，反映出調(diào)查對象對吸煙危害身體健康普遍了解，但局限于肺部疾病的認識，對煙草損及心臟和機體其他器官組織的多維危害認知有限，一定程度上阻礙和遲滯了吸煙群體戒煙行為的選擇和堅持。

綜上，考慮到高職高專院校在校生年齡較小、社會經(jīng)歷短缺，正處在煙草認識敏感期、吸煙行為萌動期和戒煙容易期[7]，煙草依賴相對小，戒除可能性大，因此在高職高專在校生中進行煙草流行監(jiān)控和干預(yù)措施研究意義深遠。當前，應(yīng)從以下3個方面加以干預(yù)：①要對在校生進行心理干預(yù)，廣泛開展吸煙危害教育宣傳、戒煙注意事項普及和防控二手煙侵害策略，從個體心理上扣緊抵御煙草危害侵擾的“安全閥”。②要大力加強高校健康教育和衛(wèi)生認知培訓，針對這一群體文化基礎(chǔ)相對較好但自制能力相對薄弱的實際，加強衛(wèi)生認知基礎(chǔ)培訓和吸煙致病案例剖析，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進高校活動，提供戒煙服務(wù)，提高在校生對煙草危害和戒煙遠期健康收益的認知。③要拓展禁煙區(qū)域壓縮煙草生存空間。制定學習場所和公共區(qū)域禁煙政策，向高校主管部門提供擴大學校禁煙區(qū)域范圍的研究建議，禁止煙草廣告，倡導無煙環(huán)境，擠壓煙草流通市場和吸煙空間，最大限度地降低煙草對公眾的危害。

[參考文獻]

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[3]? 黃馨緣，付文捷，李虹，等.中國成年男性吸煙者戒煙有害信念與戒煙意愿之間的關(guān)系[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2016， 24（3）：183-186，191.

[4]? 張一帆，劉明，苗菁.重慶市吸煙者戒煙意愿及其影響因素分析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2016，33（3）：225-228.

[5]? 盧艷華，李俊林，黃遠霞，等.武漢市城市居民成人煙草流行調(diào)查[J].中國健康教育，2018，34（2）：292-294.

[6]? 中國疾病預(yù)防控制中心.2015中國成人煙草調(diào)查報告[R].北京：中國疾病預(yù)防控制中心，2015.

[7]? 肖琳，馮國澤，姜垣，等.中國初中學生煙草使用及其影響因素研究[J].中華流行病學雜志，2017，38（5）：567-571.

（收稿日期：2019-03-07）