彭霞麗

[摘要] 目的 探究頭頸放療病房中實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理對(duì)患者滿意度的影響。方法 以2017年1—12月頭頸放療病房患者50例為對(duì)照組，以2018年1—12月頭頸放療病房患者50例為試驗(yàn)組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理管理，試驗(yàn)組行層級(jí)護(hù)理管理，分析兩組頭頸放療病房患者護(hù)理的結(jié)果。結(jié)果 試驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;試驗(yàn)組頭頸放療病房患者的專科護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教、生活護(hù)理、服務(wù)態(tài)度滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 頭頸放療病房中，實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理，能夠有效促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高，增加患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度。

[關(guān)鍵詞] 層級(jí)護(hù)理管理;頭頸部放療;患者滿意度

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）06（a）-0064-02

頭頸放療病房患者多數(shù)為惡性腫瘤，受到疾病、治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等的影響，多數(shù)患者會(huì)同時(shí)出現(xiàn)緊張、恐懼、憤怒、絕望、悲觀等不良的心理，加之疾病所致的疼痛以及并發(fā)癥的發(fā)生，會(huì)逐漸降低患者的生活質(zhì)量以及自身免疫力[1]，因此，加強(qiáng)頭頸放療病房患者的護(hù)理管理干預(yù)，十分必要。該研究主要對(duì)頭頸放療病房中實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理對(duì)患者滿意度的影響作觀察，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以2017年1—12月頭頸放療病房患者50例為對(duì)照組，以2018年1—12月頭頸放療病房患者50例為試驗(yàn)組。試驗(yàn)組中，患者的年齡范圍為40～77歲，年齡均值為（60.23±4.15）歲，其中男29例，女21例。對(duì)照組中，患者的年齡范圍為41～76歲，年齡均值為（59.86±3.75）歲，其中男30例，女20例。兩組頭頸放療病房患者資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

兩組頭頸放療病房患者在治療的過程，均由相同的護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理，參與該研究的護(hù)理人員共計(jì)20名，其均為女性，年齡范圍為20～44歲，年齡均值為（27.63±3.25）歲，其中5名為主管護(hù)師，6名為護(hù)師，5名為常規(guī)護(hù)理人員，4名為助理護(hù)理人員，本科學(xué)歷者12名，大專學(xué)歷者8名，其均自愿參與該研究。

1.2? 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理管理。試驗(yàn)組行層級(jí)護(hù)理管理，具體為：①分層：根據(jù)頭頸放療病房的具體情況以及患者護(hù)理的特點(diǎn)，與護(hù)理人員的學(xué)歷、職務(wù)、職稱、能力等進(jìn)行結(jié)合進(jìn)行分層，將護(hù)理人員劃分為助理護(hù)理人員、責(zé)任護(hù)理人員、責(zé)任組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)這四個(gè)層級(jí)，進(jìn)行分層管理。責(zé)任組長(zhǎng)為主管護(hù)師以上的職稱，本科學(xué)歷，工作時(shí)間在5年及以上，具有較好的應(yīng)急情況預(yù)防、?？祁I(lǐng)域操作技能和理論知識(shí)水平，其主要的工作為患者實(shí)施健康宣教，與患者的具體情況結(jié)合，給予患者健康指導(dǎo)以及心理指導(dǎo)，檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)護(hù)理工作的具體情況，對(duì)護(hù)理記錄和文書的書寫情況規(guī)范，重點(diǎn)指導(dǎo)危重患者的護(hù)理管理，同時(shí)參與危重患者的搶救以及三級(jí)查房，及時(shí)對(duì)檢查中的問題反饋和更改;責(zé)任護(hù)理人員應(yīng)服從責(zé)任組長(zhǎng)的相關(guān)指導(dǎo)，對(duì)頭頸放療病房患者的護(hù)理管理全面負(fù)責(zé)，確保其護(hù)理管理措施有效的落實(shí)，給予患者病情觀察、藥物發(fā)放、靜脈輸液等干預(yù);助理護(hù)理人員主要為患者實(shí)施非侵入性的相關(guān)護(hù)理操作，如協(xié)助患者翻身、拍背，為其更換床單等，同時(shí)，給予患者生理相關(guān)的照顧。②管理方法實(shí)施：根據(jù)護(hù)理人員的具體人員數(shù)，將其分為兩組，每組中均包含助理護(hù)理人員、責(zé)任護(hù)理人員、責(zé)任組長(zhǎng)，根據(jù)頭頸放療病房的具體床位情況，合理對(duì)相關(guān)的護(hù)理工作分配。責(zé)任護(hù)理人員分別對(duì)相同數(shù)目的床位管理，助理護(hù)理人員則協(xié)助責(zé)任護(hù)理人員實(shí)施相關(guān)的護(hù)理管理，在實(shí)施護(hù)理管理的過程中，責(zé)任護(hù)理人員實(shí)施輪班制，合理排班，保證頭頸放療病房患者的護(hù)理連續(xù)性。根據(jù)頭頸放療病房的具體情況，定時(shí)對(duì)相關(guān)會(huì)議召開，以此對(duì)護(hù)理工作的落實(shí)情況了解和評(píng)價(jià)，如有必要，則可適當(dāng)對(duì)不同層級(jí)護(hù)理人員的護(hù)理工作調(diào)整，從而對(duì)頭頸放療病房患者的安全性以及護(hù)理的質(zhì)量保證。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組頭頸放療病房患者的護(hù)理滿意度作觀察分析，并對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量的差異。

護(hù)理滿意度：?jiǎn)柧肀碓u(píng)價(jià)，包括?？谱o(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教、生活護(hù)理、服務(wù)態(tài)度，每項(xiàng)均為0～100分，分?jǐn)?shù)越高，即護(hù)理滿意度越高。

護(hù)理質(zhì)量：包括護(hù)理診斷、基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、危重者護(hù)理、入院評(píng)估、宣教措施等方面。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理質(zhì)量分析

試驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護(hù)理滿意度分析

試驗(yàn)組頭頸放療病房患者的?？谱o(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教、生活護(hù)理、服務(wù)態(tài)度滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

頭頸放療病房的傳統(tǒng)護(hù)理中，其是所有護(hù)理人員均實(shí)施相同的護(hù)理工作內(nèi)容，導(dǎo)致部分具有較高護(hù)理操作水平、高年資護(hù)理人員難以充分對(duì)自身的技能發(fā)揮，這樣則會(huì)降低其責(zé)任心，使得護(hù)理管理的質(zhì)量以及效率難以達(dá)到滿意的效果[2]。分層級(jí)護(hù)理管理，其是以經(jīng)驗(yàn)豐富、高年資的護(hù)理人員作為責(zé)任組長(zhǎng)，這樣可強(qiáng)化其工作的責(zé)任心，促進(jìn)其工作積極性的提高，使其主動(dòng)對(duì)各項(xiàng)新業(yè)務(wù)、新技能學(xué)習(xí)，更好協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理指導(dǎo)工作[3]。頭頸放療病房與外科、內(nèi)科相比，其專業(yè)性較強(qiáng)，實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理，可降低護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足護(hù)理人員在技術(shù)含量高相關(guān)護(hù)理操作方面的壓力[4]。層級(jí)護(hù)理管理，其是由助理護(hù)理人員、責(zé)任護(hù)理人員實(shí)施專科護(hù)理以及責(zé)任護(hù)理，能夠?qū)ψo(hù)理人員的責(zé)任感強(qiáng)化，從而促進(jìn)護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量的提高[5]。該研究顯示，試驗(yàn)組在護(hù)理診斷、基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、危重者護(hù)理、入院評(píng)估、宣教措施等方面優(yōu)良率均高于對(duì)照組。表明層級(jí)護(hù)理管理的實(shí)施，能夠明顯提高護(hù)理的質(zhì)量。

頭頸放療病房患者多數(shù)為惡性腫瘤患者，其不僅存在治療、疾病所致的疼痛感，且會(huì)因?yàn)榻?jīng)濟(jì)壓力大，而出現(xiàn)不良的心理狀態(tài)，從而出現(xiàn)悲觀、失望等不良的情緒，導(dǎo)致難以依賴、相信、配合護(hù)理人員的工作[6]。層級(jí)護(hù)理管理的實(shí)施，能夠使得護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的相關(guān)護(hù)理人員，來對(duì)患者的心理狀態(tài)了解，為其實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo)以及健康護(hù)理干預(yù)，并由專業(yè)護(hù)理人員為患者實(shí)施?？谱o(hù)理以及基礎(chǔ)護(hù)理，以此種方式，可強(qiáng)化頭頸放療病房患者對(duì)護(hù)理人員的信任感，更積極配合臨床各項(xiàng)操作，為其預(yù)后的改善奠定基礎(chǔ)[7-8]。該研究顯示，試驗(yàn)組頭頸放療病房患者的?？谱o(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教、生活護(hù)理、服務(wù)態(tài)度滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組。表明層級(jí)護(hù)理管理的實(shí)施，可增加頭頸放療病房患者對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度。

綜上所述，層級(jí)護(hù)理管理應(yīng)用于頭頸放療病房中，有著較高的價(jià)值，可提高護(hù)理的質(zhì)量以及患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，更好為頭頸放療病房患者治療效果的提高以及預(yù)后的改善奠定基礎(chǔ)，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 楊波.層級(jí)護(hù)理管理在放療科病房護(hù)理工作中的應(yīng)用探析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，13（12）：64-65.

[2]? 趙建蓉.層級(jí)護(hù)理管理應(yīng)用在放療科病房中對(duì)患者滿意度影響分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（28）：94-95.

[3]? 張瑩.層級(jí)護(hù)理管理在放療科病房護(hù)理工作中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].飲食保健，2018，5（1）：161-162.

[4]? 劉蕙菁.放療科病房層級(jí)護(hù)理管理的應(yīng)用價(jià)值分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（51）：152-153.

[5]? 田相風(fēng).放療科病房層級(jí)護(hù)理管理的應(yīng)用效果研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，13（17）：71-73.

[6]? 俞倩.層級(jí)護(hù)理管理在放療科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（10）：182-183.

[7]? 余歡.護(hù)士層級(jí)管理在干部病房護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（30）：179-191.

[8]? 劉紅燕.分層級(jí)護(hù)理管理模式在現(xiàn)代醫(yī)院中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2016，28（18）：51.

（收稿日期：2019-03-07）