何慧英

[摘要] 目的 對場景分析法在婦產(chǎn)科護理安全管理中的作用效果進行探究。方法 該院婦產(chǎn)科護理安全管理在2017年9月開始實行場景分析法，以其中的48例患者為研究對象，設(shè)為A組，以2017年7月—2018年7月期間（未實行場景分析法）的46例患者為研究對象，設(shè)為B組，對兩組護理滿意度評分、護理投訴率、護患糾紛發(fā)生率等指標(biāo)進行統(tǒng)計、分析。結(jié)果 A組護理滿意度評分高于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;A組護理投訴率（4.17%）、護患糾紛發(fā)生率（2.08%）分別低于B組（17.39%、13.04%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在婦產(chǎn)科護理安全管理中實行場景分析法，效果顯著，有助于降低護理投訴率及護患糾紛發(fā)生率，提高患者對護理工作的滿意，值得大力宣傳、使用。

[關(guān)鍵詞] 婦產(chǎn)科;護理安全;護理管理;場景分析法;效果評價

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（a）-0050-02

護理安全，是當(dāng)前用于評價醫(yī)療結(jié)構(gòu)整體服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)之一，隨著當(dāng)前法律知識的普及，人們自我保護意識的增強，使其對就醫(yī)過程中的安全重視度明顯增高，特別是臨床護理方面[1]。婦產(chǎn)科是一個具有特殊性的重要科室，所收治的患者均為女性，因其敏感、心理脆弱等特點，使得如何做好婦產(chǎn)科護理安全管理成為當(dāng)前需要解決的重要問題[2]。場景分析法，是一項新興的模擬性實踐性管理方案，在工作范圍內(nèi)，針對某項服務(wù)流程的應(yīng)用實境，即通過實境的分析、比較，確定有利及不利因素，以便制定最佳應(yīng)對方案。該次研究以該院婦產(chǎn)科患者為例，在其常規(guī)護理安全管理中實行場景分析法，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院婦產(chǎn)科護理安全管理在2017年7月開始實行場景分析法，以其中的48例患者為研究對象，設(shè)為A組（年齡20～35歲），以2017年7月—2018年7月期間（未實行場景分析法）的46例患者為研究對象，設(shè)為B組（年齡22～37歲），兩組均意識清楚，具備良好溝通及理解能力，排除智力及認(rèn)知障礙、肝腎功能不全、精神類疾病、惡性腫瘤等情況，且對該次研究已有所了解，主動簽署知情同意書。比較兩組基本資料，發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

B組僅采取常規(guī)護理安全管理。

A組在常規(guī)護理安全管理中實行場景分析法，如下：（1）成立管理小組，成員為1名護士長、若干名護士（工作經(jīng)驗豐富、心理素質(zhì)及應(yīng)變能力強、護理技術(shù)過硬等），其中護士長作為組長，負(fù)責(zé)組織培訓(xùn)，以學(xué)習(xí)場景分析法相關(guān)知識為主要內(nèi)容，即以日常工作情況為依據(jù)，采取團隊形式，將科室所有護士分成數(shù)個小組，與此同時，管理小組以早會形式分析、討論實行場景分析法過程中的潛在問題，針對性調(diào)整管理制度，確保場景分析法的順利開展。（2）場景分析法：①以管理小組為首，帶領(lǐng)各護理小組學(xué)習(xí)場景分析法方面內(nèi)容（目的及意義、流程、益處等），即管理小組進行現(xiàn)場示范，結(jié)合具體護理工作狀況，設(shè)置安全事件場景，每位成員各司其職，主要從預(yù)防、應(yīng)對、阻斷、挽救方面分析安全事件，加以演示最佳應(yīng)對方案;②在整個失范過程中，其他小組需要認(rèn)真觀看，并針對性討論，以便提出不同的事件延伸場景與更優(yōu)應(yīng)對方案;③待示范結(jié)束，由組長講解此方法的注意要點及意義，確保場景創(chuàng)設(shè)貼近臨床工作，滿足護理工作的實際需求;④安排其他護理小組輪流演練，加深理解場景分析法，逐漸養(yǎng)成安全觀念及形成良好學(xué)習(xí)氛圍，確保患者處于安全的護理管理環(huán)境當(dāng)中。（3）延伸場景分析法，不僅要定期實行場景分析法完成安全事件的討論、分析，而且管理小組還要完成收集、整理信息工作，主要是指其他小組提出的觀念、建議、最佳策略等，與此同時，管理小組需要每3個月整合一次所收集的信息，及時向上級領(lǐng)導(dǎo)反饋此階段實行場景分析法的效果、解決/未解決護理問題，并從己解決問題中，篩選出最佳應(yīng)對方案，列入到護理管理制度，要求所有護理人員學(xué)習(xí)、掌握、運用，而對于未解決問題，則將其作為下個階段的研究主題，要求護理小組實行場景分析法對此主題予以分析、討論，以提升護理安全管理質(zhì)量水平。需要注意的是，在實行場景分析法期間，管理小組需統(tǒng)計落實管理制度時遇到的問題，在充分考慮護理人員具體需求基礎(chǔ)上，酌情調(diào)整管理制度、排班信息，確保護理人員的工作主動性、積極性。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組護理滿意度評分（使用本院自行設(shè)計的調(diào)查表為工具，通過問卷調(diào)查方式評估患者對護理工作的滿意度，分值范圍為0～100分，即分值越高，護理滿意度越高，兩者呈正相關(guān)）及護理投訴率、護患糾紛發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計方法

以SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件為工具，計量資料表示為（x±s），以t檢驗;計數(shù)資料表示為[n（%）]，以χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組護理滿意度評分

A組護理滿意度評分高于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 比較兩組護理投訴率及護患糾紛發(fā)生率

A組護理投訴率、護患糾紛發(fā)生率均低于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

與其他科室護理比較，婦產(chǎn)科護理難度較高，且多數(shù)患者缺乏對醫(yī)療知識的認(rèn)識，加上患者負(fù)面情緒及心理壓力大，導(dǎo)致護理人員的一言一行均備受患者及其家屬的關(guān)注[3]。因此，加強婦產(chǎn)科護理安全管理具有重要意義。

常規(guī)護理安全管理，是約束護理人員工作行為而采取的形式性應(yīng)對策略，往往依靠護理人員自身工作經(jīng)驗，進而增加護理風(fēng)險，尤其是低年資護理人員，難以及時預(yù)見護理安全管理中存在的隱患，以及提前做好應(yīng)對措施。場景分析法具有一定的虛擬實踐性特點，能夠在不脫離實際基礎(chǔ)上，以模擬形式構(gòu)建出可能發(fā)生的安全事件，促使護理人員在場景中取得切身的心理體驗，增強其學(xué)習(xí)的主動性及積極性。以往研究指出，場景分析法實行期間，護理人員可以始終處于思考及分析問題狀態(tài)，并以小組形式參與討論、分析，提高護理人員團隊精神及協(xié)作能力，使其自覺全方位考慮問題，及時發(fā)現(xiàn)、解決問題，以保證護理安全[4]。該組結(jié)果得出，A組護理投訴率、護患糾紛發(fā)生率低于B組（P<0.05），提示場景分析法在婦產(chǎn)科護理安全管理中具有較高的可行性及有效性，有助于護理人員提前分析、討論護理風(fēng)險事件，由此掌握最優(yōu)應(yīng)對方案，使其在實際工作中，可以及時發(fā)現(xiàn)、解決同類問題，最大限度地將護理風(fēng)險事件發(fā)生率降至最低。與此同時，場景分析法的實行，能夠促使護理人員切身體會到患者的感受，對其予以充分理解、尊重，建立良好護患關(guān)系，降低護患糾紛。該組結(jié)果已得出，A組護理滿意度評分高于B組（P<0.05），進一步證實了場景分析法的有效性，即護理人員在充分掌握患者心理需求及護理要求基礎(chǔ)上，為其提供針對性護理服務(wù)，利于提高自身專業(yè)水平及獲取患者的認(rèn)可，進而提升婦產(chǎn)科護理管理質(zhì)量水平[5]。

綜上所述，對婦產(chǎn)科護理安全管理中實行場景分析法，有助于預(yù)防護理投訴及護患糾紛的發(fā)生，護理滿意度的提高，效果尤為顯著，值得進一步探究、運用。

[參考文獻]

[1]? 史潮君.婦產(chǎn)科護理工作的安全管理[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（3）：155-156.

[2]? 蘇菊蕓，鄧慧聰，嚴(yán)小玲.婦產(chǎn)科護理中的安全文化管理體會[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（13）：192-193.

[3]? 李麗杰.分析婦產(chǎn)科護理管理中應(yīng)用安全文化理念的臨床應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（6）：220.

[4]? 曾細(xì)玲，文艷華，曾惠娥，等.“場景分析法”在輸液室護理安全管理中的應(yīng)用[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，38（3）：91-93.

[5]? 張麗杰.婦產(chǎn)科護理常見風(fēng)險預(yù)防及其處理[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017（7）：146-148.

（收稿日期：2019-03-05）