夏小娟

摘要：目的 分析外科護(hù)理不安全因素及其風(fēng)險(xiǎn)管理途徑。方法 選取 2014年6月～2015年6月收治的240例普外科患者作為研究對(duì)象，對(duì)影響普外科護(hù)理管理安全風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，制定合理的風(fēng)險(xiǎn)管理措施。結(jié)果 管理體制不健全、護(hù)理技術(shù)水平偏低、護(hù)理人員綜合素質(zhì)偏低、護(hù)患溝通存在障礙是影響普外科護(hù)理安全的主要因素。結(jié)論 加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，健全管理體制，提升護(hù)理技術(shù)水平、提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，重視護(hù)患溝通可以有效的消除護(hù)理安全隱患，提高護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科；風(fēng)險(xiǎn)因素；護(hù)理管理；護(hù)理安全

本文通過分析普外科潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，提出了具體的加強(qiáng)護(hù)理安全的對(duì)策，以消除隱患，提高普外科護(hù)理管理質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取 2014年6月～2015年6月收治的102例普外科患者作為研究對(duì)象，跟蹤調(diào)查、分析護(hù)理過程中存在的安全隱患。

1.2方法 依據(jù)102例患者具體病情進(jìn)行針對(duì)性的常規(guī)護(hù)理，跟蹤調(diào)查具體護(hù)理情況，對(duì)護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)影響普外科護(hù)理安全的因素進(jìn)行總結(jié)。

2 結(jié)果

護(hù)理安全隱患中的風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目：由表1可知，46例病情監(jiān)測(cè)不及時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)19.1%；墜床與跌倒各為38例，風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)分別為15.8%；燙傷36例，風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)為15.0；意外拔管與護(hù)理文書書寫不規(guī)范各占27例，風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)為11.2；患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中出現(xiàn)意外占8例，風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)3.3；其他因素占20例，風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)8.3。護(hù)理高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目為：病情監(jiān)測(cè)不及時(shí)、墜床、跌倒、燙傷。護(hù)理低風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目為：意外拔管、護(hù)理文書書寫不規(guī)范、轉(zhuǎn)運(yùn)途中意外與其他。

3 討論

3.1影響普外科護(hù)理安全的主要因素

3.1.1管理體制不健全 護(hù)理管理體制不健全是影響醫(yī)院護(hù)理安全的主要因素之一，表現(xiàn)在許多方面，如人事管理制度、醫(yī)護(hù)人員監(jiān)督制度、醫(yī)院人力資源配置制度、護(hù)理人員培訓(xùn)制度等。缺乏健全的管理體制，使護(hù)理工作易出現(xiàn)多頭管理，護(hù)士在實(shí)際護(hù)理工作中無所適從，易受干涉。也易造成護(hù)理人員思想浮動(dòng)，工作積極性不高。管理體制不健全致使護(hù)理工作計(jì)劃不能有效貫徹落實(shí)，影響科室護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)重浪費(fèi)人力物力。

3.1.2護(hù)理人員綜合素質(zhì)偏低 護(hù)理人員是科室護(hù)理工作的核心，是科室護(hù)理管理工作正常運(yùn)行的保障，住院患者需要護(hù)理人員及時(shí)進(jìn)行檢查，患者家屬需要護(hù)理人員積極溝通，但是在實(shí)際護(hù)理工作中卻出現(xiàn)一些問題，如對(duì)患者病情觀察不及時(shí)、主動(dòng)服務(wù)意識(shí)弱、與家屬溝通度較淺等，致使醫(yī)患關(guān)系緊張。此外，有部分護(hù)理人員職業(yè)素質(zhì)低下，經(jīng)常進(jìn)行違規(guī)操作、值班時(shí)間擅離職守等，都給正常的護(hù)理工作帶來許多不必要的麻煩。導(dǎo)致部分護(hù)理人員的綜合素質(zhì)不能適應(yīng)新的護(hù)理形勢(shì)需要，護(hù)理水平相對(duì)低下[2]。

3.1.3護(hù)理人員技術(shù)水平偏低 當(dāng)今醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展，各種先進(jìn)技術(shù)與設(shè)備不斷運(yùn)用于醫(yī)療行業(yè)之中，由于一線護(hù)士參加繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)偏少，護(hù)理知識(shí)不能及時(shí)更新，致使護(hù)士應(yīng)變能力不足。此外，年輕護(hù)士是臨床一線護(hù)理人員的主力，資歷較淺，沒有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，，技術(shù)操作生疏，工作中不能做到理論聯(lián)系實(shí)踐，容易導(dǎo)致操作失誤而發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。

3.1.4護(hù)患溝通之間存在障礙 患者進(jìn)入科室，首先接觸的是護(hù)理人員，患者及患者家屬對(duì)病情非常擔(dān)心，迫切想知道一系列相關(guān)的問題，如病情、治療措施、醫(yī)療水平等，但是在科室護(hù)理工作中，存在護(hù)患交流信息量不足、語(yǔ)言使用不當(dāng)、專業(yè)術(shù)語(yǔ)過多、專業(yè)技術(shù)不精湛而致的不信任、 語(yǔ)言失度、解釋工作不到位等現(xiàn)象，使護(hù)患之間產(chǎn)生溝通障礙，患者及患者家屬易對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作產(chǎn)生誤解，難以配合，對(duì)科室護(hù)理產(chǎn)生不利影響。

3.2思考與對(duì)策

3.2.1健全護(hù)理管理體制，實(shí)行精細(xì)化管理。精細(xì)化管理要求護(hù)理工作專業(yè)化、系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化。精細(xì)化管理要求護(hù)理工作的每個(gè)步驟都必須具體、明確，堅(jiān)決避免隨意性。精細(xì)操作和管理是精細(xì)化管理的基本特征，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理工作流程的引導(dǎo)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行有效監(jiān)督。

3.2.2加強(qiáng)護(hù)理人員綜合素質(zhì)建設(shè) 護(hù)理人員隊(duì)伍在護(hù)理工作中起著主導(dǎo)作用，因此，消除科室護(hù)理安全隱患，提高護(hù)理工作質(zhì)量必須加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍綜合素質(zhì)建設(shè)，保證護(hù)理隊(duì)伍的正常、有序運(yùn)轉(zhuǎn)。

3.2.3加大投入，提升護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)水平。普外科護(hù)理工作紛繁復(fù)雜，對(duì)人力和物力的要求都比較高。醫(yī)院要不斷加大財(cái)政投入，保證護(hù)理經(jīng)費(fèi)。運(yùn)用各種方法促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理工作的發(fā)展，不斷提高護(hù)理人員的工作積極性，完善醫(yī)院護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)機(jī)制。

3.2.4轉(zhuǎn)變護(hù)理理念，以患者利益為中心。在護(hù)理過程中，患者的利益是必須要保障的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)推行人性化的醫(yī)療服務(wù)，率先打造人性化的科室病房，推行醫(yī)療服務(wù)意識(shí)觀念和意識(shí)，用溫馨和貼心的服務(wù)，為患者提供最好的醫(yī)療服務(wù)，全程導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，讓就診更加的便捷，一醫(yī)一患一診室的看病模式，保障患者的隱私，保障患者與專家面診的時(shí)間，透明收費(fèi)制度，轉(zhuǎn)變理念，以患者利益為中心，讓科室患者及家屬就診看病更加清楚明白，讓患者的整體利益得到更好的提升。

綜上所述，通過加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，健全管理體制，提升護(hù)理技術(shù)水平、提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，重視護(hù)患溝通有效的消除了普外科護(hù)理存在的安全隱患，提高了護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂芳.普外科護(hù)理不安全因素分析及干預(yù)對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（18）：31-32.

[2]周麗芝.普外科護(hù)理不安全因素管理制度分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，（7）：236-237. 編輯/金昊天