李霞

摘要 目的：研究風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的影響。方法：2016年3月-2017年3月收治心內(nèi)科患者116例，隨機(jī)分為兩組，各58例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上采取風(fēng)險(xiǎn)管理。對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度及住院期間發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的概率。結(jié)果：觀察組工作效率（96.85±2.28）分，服務(wù)態(tài)度（95.93±2.64）分，醫(yī)療環(huán)境（96.12±2.58）分，均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理總滿意率96 55%，高于對(duì)照組的72.41%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組住院期間發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的概率3.45%，低于對(duì)照組的20.69%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞 風(fēng)險(xiǎn)管理;心內(nèi)科;護(hù)理質(zhì)量

心內(nèi)科是醫(yī)院中的重要科室之一，南于具有較多的危重患者，因而風(fēng)險(xiǎn)較高。心內(nèi)科患者具有起病急驟、復(fù)雜多變等特點(diǎn)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作要求很高。如果工作中出現(xiàn)差錯(cuò)，將會(huì)直接影響患者疾病治療和預(yù)后恢復(fù)，還可能威脅牛命安全，引發(fā)醫(yī)患糾紛，也不利于醫(yī)院聲譽(yù)和發(fā)展【l】。應(yīng)注重心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的提升，減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)牛，采用有效措施減少風(fēng)險(xiǎn)，以確保患者的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全?；诖耍?016年3月-2017年3月收治心內(nèi)科患者116例，研究了風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的影響。

資料與方法

2016年3月-2017年3月收治心內(nèi)科患者116例，隨機(jī)分為兩組，各58例。對(duì)照組男32例，女26例;年齡44 - 81歲，平均（58.4±3.9）歲;病程2- 14年，平均（6.1±1.4）年。觀察組男34例，女24例;年齡43 - 80歲，平均（58.1±3.5）歲;病程3- 12年，平均（5.8±1.9）年。①納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合心內(nèi)科收治標(biāo)準(zhǔn)，均為住院患者，對(duì)本研究知情同意，醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。②排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神疾病，有認(rèn)知障礙或溝通障礙，有肢體殘疾。兩組患者在性別、年齡、病程等方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：（l）對(duì)照組：對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑護(hù)理，提醒服藥和記錄病情。（2）觀察組：觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用風(fēng)險(xiǎn)管理：①專門建立風(fēng)險(xiǎn)管理團(tuán)隊(duì)：由護(hù)理人員、心內(nèi)科醫(yī)牛、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部等共同組成，建立專業(yè)監(jiān)督團(tuán)隊(duì)，科室主任和護(hù)上長(zhǎng)統(tǒng)籌管理，以便更好地發(fā)現(xiàn)和應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)【2】。②對(duì)人才隊(duì)伍大力建設(shè)：積極組織護(hù)理人員參加培訓(xùn)，提高其風(fēng)險(xiǎn)管理的思想和意識(shí)。注重對(duì)護(hù)理人員管理意識(shí)、責(zé)任意識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化，通過小組配合工作，使護(hù)理人員協(xié)作能力、合作意識(shí)增強(qiáng)。加大力度盡心管理，對(duì)護(hù)理人員定期再教育，并不定期進(jìn)行考核。③對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理制度進(jìn)行建立：以科室情況為基礎(chǔ)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理制度嚴(yán)格制定。注意工作內(nèi)容的簡(jiǎn)化和工作分工的優(yōu)化，對(duì)獎(jiǎng)懲機(jī)制加以建立，使護(hù)理人員工作熱情得到激發(fā)，使其能嚴(yán)格要求自己【3】。④對(duì)以往的工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)：針對(duì)可能發(fā)牛的意外情況，提前制定應(yīng)急方案。注意加強(qiáng)護(hù)理人員工作能力的培養(yǎng)，提高護(hù)理效率和護(hù)理質(zhì)量。對(duì)患者檔案進(jìn)行建立，將患者住院期間病情情況詳細(xì)記錄其中。在交接工作過程中，將重點(diǎn)注意事項(xiàng)準(zhǔn)確告知，注意對(duì)可能存在風(fēng)險(xiǎn)的把控和提前預(yù)防【4】。

觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，并對(duì)比兩組患者住院期間發(fā)牛風(fēng)險(xiǎn)事件的概率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS 19.O軟件統(tǒng)計(jì)處理，以（x±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn);以例數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以x'檢驗(yàn)。P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組工作效率（96.85±2.28）分，服務(wù)態(tài)度（95.93±2.64）分，醫(yī)療環(huán)境（96.12±2.58）分，均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表l。

觀察組患者護(hù)理總滿意率96.55%，高于對(duì)照組的72.41%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

觀察組患者住院期間發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件概率3.45%，低于對(duì)照組患者的20.69%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

討論

輸尿管結(jié)石是臨床常見的泌尿系統(tǒng)疾病，其結(jié)石硬度、位置、大小、數(shù)量均存在較大差異，需根據(jù)患者病情和檢查結(jié)果選擇合理的治療方式。輸尿管結(jié)石引發(fā)的疼痛十分強(qiáng)烈，法國(guó)16世紀(jì)的著名人文主義作家蒙出說過：“只有三種病痛讓人有權(quán)自殺，以求解脫，其中最厲害的就是尿石病?！被颊邔?duì)該病了解有限，加之受疼痛影響，可出現(xiàn)負(fù)性情緒反應(yīng)、行為異常等表現(xiàn)，對(duì)于臨床治療的順利開展較為不利【3】。

為了患者不受或少受疼痛的折磨，保證輸尿管結(jié)石的治療進(jìn)程不受影響，較多文獻(xiàn)研究提出，應(yīng)針對(duì)患者的疼痛反應(yīng)，給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，但是目前尚無針對(duì)性的疼痛護(hù)理模式[4-6]。為此，本院根據(jù)輸尿管結(jié)石疼痛期間的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)了一套疼痛護(hù)理管理方法，并在臨床治療中實(shí)施。本研究對(duì)比分析兩組患者護(hù)理干預(yù)后疼痛改善效果發(fā)現(xiàn)，觀察組治療12 h后疼痛VAS評(píng)分（3.15±1.25）分，治療24 h后（2.69±1.02）分，治療72h后（2.03±0.68）分，均顯著低于對(duì)照組的（4.69±1.30）分、（4.02±1.33）分、（3.67±1.26）分。由此可知，疼痛護(hù)理管理發(fā)揮了減輕患者疼痛感受的作用，對(duì)輸尿管結(jié)石患者臨床治療較為有利。

參考文獻(xiàn)

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