谷德勝

摘要 目的：研究分析天麻鉤藤飲治療高血壓陰虛陽(yáng)亢型的臨床效果。方法：收治原發(fā)性高血壓患者90例，隨機(jī)分為兩組各45例，對(duì)照組給予復(fù)方降壓片，觀察組給予天麻鉤藤飲，對(duì)臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，比較兩組治療前后中醫(yī)證候評(píng)分。結(jié)果：觀察組治療總有效率75 6%明顯高于對(duì)照組的55 6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后觀察組中醫(yī)證候積分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞 天麻鉤藤飲;陰虛陽(yáng)亢;高血壓;臨床效果

高血壓臨床主要表現(xiàn)為體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高，隨著患者血壓控制不佳會(huì)發(fā)牛相關(guān)并發(fā)癥，不但會(huì)影響患者心腦，對(duì)于患者肝腎功能也會(huì)產(chǎn)牛影響，直接影響患者身體健康和牛活質(zhì)量。臨床上多采用西藥治療，但是降壓效果并不理想，患者治療效果多顯現(xiàn)于緩解臨床癥狀[1]。中醫(yī)治療思想為整體觀念，采用辨證論治方法，在降壓的同時(shí)起到改善患者臨床癥狀的效果。本次研究分析采用中醫(yī)藥方法治療高血壓的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

收治原發(fā)性高血壓患者90例，舒張壓> 90 mmHg，收縮壓>140 mmHg，均簽訂知情同意書(shū)【2】，在入組治療前7d內(nèi)每天測(cè)量血壓3次取平均值，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各45例，觀察組男23例，女22例，年齡45 - 73歲，平均65.9歲，病程1-3年，平均2.1年;對(duì)照組男21例，女24例，年齡42 - 74歲，平均66.8歲，病程1-4歲，平均2.0年。排除妊娠及哺乳期女性，排除對(duì)本次研究藥物過(guò)敏患者。兩組患者在一般資料方面的比較，如性別、平均年齡、病程等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合陰虛陽(yáng)亢型高血壓，主癥為頭疼、眩暈、膝軟、五心煩熱，次癥為失眠、心悸、耳鳴、舌紅少苔、脈細(xì)。

治療方法：對(duì)照組患者給予復(fù)方降壓片，50 mg/次，服用2次/d。觀察組患者給予天麻鉤藤飲，組方：夜交藤、牡蠣30 9，杜仲、桑寄牛、龍膽草各20 9，牛膝、天麻各15 9，黃芩、茯苓、梔子、鉤藤、石決明各10 g，水煎服早晚各服1次。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療后患者血壓恢復(fù)到正常范圍，舒張壓下降IO mmHg，或舒張壓雖未降到正常，但下降20 mmHg以上;②有效：治療后患者血壓恢復(fù)到正常范圍，舒張壓下降不足10 mmHg，或舒張壓下降10 - 19 mmHg，但未恢復(fù)正常血壓;③無(wú)效：患者治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)患者。臨床觀察并記錄兩組患者治療前后癥狀積分情況，癥狀包括頭暈、頭痛、腰酸、五心煩熱、膝軟，根據(jù)癥狀從無(wú)到重，分別記O、2、4、6分，比較兩組患者治療前后總癥狀積分情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，計(jì)量資料用（x s）表示，分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和x-檢驗(yàn)，P< 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表l。

兩組患者治療前中醫(yī)證候積分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組中醫(yī)證候積分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

隨著我國(guó)人民牛活水平不斷提高，老齡化程度日益嚴(yán)重，高血壓發(fā)病率不斷上升。治療高血壓的方法以藥物治療為主，并且多為服用西藥降壓藥，患者長(zhǎng)期服用會(huì)降低治療依從性，影響藥物的降壓效果【3】。治療高血壓在中醫(yī)理論中屬于“眩暈”范疇，患者主要病機(jī)為肝腎陰虛陽(yáng)亢型，肝陽(yáng)上亢導(dǎo)致頭暈頭痛，腎陰不足而導(dǎo)致勞則傷腎，導(dǎo)致五心煩熱、腰膝酸軟。肝陽(yáng)上亢會(huì)導(dǎo)致失眠、心悸、健忘、耳鳴。天麻鉤藤飲組方中石決明、鉤藤、天麻具有平肝息風(fēng)作用，同時(shí)應(yīng)用黃芩、山梔子、龍膽草起到清熱瀉火的作用，方中牛膝可引藥下行，方中牛龍骨、桑寄生、杜仲起到補(bǔ)益肝腎，平補(bǔ)腎氣作用;白芍、龜板兩味中藥具有滋養(yǎng)陰液的作用，以上諸藥合用可起到平肝息風(fēng)、補(bǔ)益肝腎、清熱安神的功效[4-5]。收治高血壓患者90例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)寧表法分為兩組各45例，對(duì)照組患者給予復(fù)方降壓片，觀察組患者給予天麻鉤藤飲，對(duì)臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。研究表明，觀察組患者治療總有效率75.6%明顯高于對(duì)照組的55.6%;治療后觀察組中醫(yī)證候積分明顯低于對(duì)照組。綜上所述，天麻鉤藤飲治療陰虛陽(yáng)亢型高血壓臨床效果明顯，對(duì)患者臨床癥狀有明顯的改善，是對(duì)高血壓有效及安全的治療方法。

參考文獻(xiàn)

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【3】陳遠(yuǎn)平，方譽(yù)，潘蟠，等.精簡(jiǎn)天麻鉤藤飲對(duì)風(fēng)陽(yáng)上擾證高血壓病患者的臨床療效研究【J】時(shí)珍國(guó)醫(yī)圉藥，2014，25（3）：644-645.

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