普艷秀

摘要目的：研究探討神經(jīng)內(nèi)科老年眩暈患者的病因及臨床治療質(zhì)量效果。方法：2017年9月-2018年9月收治暈?；颊?0例，隨機分為對照組和觀察組各35例，每組給予不同的治療方法，分析兩組患者的病因及治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率（97.14%）顯著高于對照組（62.86%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。70例老年眩暈患者病因中，后循環(huán)缺血性眩暈44 .29%、精神因素誘發(fā)眩暈20%、不明原因的前庭周圍性眩暈10%，良性位置性眩暈、亞急性聯(lián)合眩暈、前庭神經(jīng)元炎、梅尼埃病以及癲癇25.71%。結(jié)論：在老年眩暈患者中，后循環(huán)缺血性眩暈是常見的病因，如果眩暈患者存在腦血管危險因素應(yīng)當(dāng)進行血管病因的篩查。只有對患者病因進行詳細(xì)的分析，這樣醫(yī)生才可以根據(jù)病因?qū)ΠY下藥，提高治療效果，促進患者恢復(fù)健康。

關(guān)鍵詞 神經(jīng)內(nèi)科;老年眩暈;病因;治療效果

眩暈是神經(jīng)系統(tǒng)中較為常見的病癥，是神經(jīng)內(nèi)科就診患者常見的主訴之一。眩暈涉及內(nèi)科、耳鼻喉科以及神經(jīng)內(nèi)科等很多領(lǐng)域【1】。因為眩暈的病因非常復(fù)雜，在神經(jīng)內(nèi)科中眩暈是非常常見，也是非常令人困惑的病癥之一。隨著我國老年人口數(shù)量的不斷增加，老年眩暈發(fā)生率不斷增加[2-3]。2017年9月-2018年9月收治暈?；颊?0例，探討神經(jīng)內(nèi)科老年眩暈患者的病因及其臨床治療質(zhì)量效果，具體結(jié)果如下。

資料與方法

2017年9月-2018年9月收治暈?；颊?0例，隨機分為兩組各35例。對照組男17例，女18例;年齡60 - 87歲，平均（78.4±10.2）歲。觀察組男18例，女17例;年齡61 - 87歲，平均（79.3±11.5）歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者在年齡、性別等一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及其家屬均同意參與本次研究;②全部患者均具有發(fā)作性眩暈癥狀;③伴隨著耳鳴耳聾、出汗以及惡心嘔吐等癥狀;④可以存在閉目難立征陽性癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者具有意識障礙、一過性視物黑朦、共濟失調(diào)、復(fù)視、感覺障礙、椎體束征以無肢體癱瘓等神經(jīng)系統(tǒng)定位體征;②臨床資料不全者;③不配合治療的患者等。

治療方法：首先明確神經(jīng)內(nèi)科眩暈患者的病因，然后對對照組、觀察組進行不同的治療。對照組患者通過肌內(nèi)注射的方法注射安定，注射量5.0 - 10.0 mg;間歇性患者服用阿司匹林腸溶片，100 mg/次，1次/d。通過靜脈滴注的方式對急性期患者、間歇性患者注射丹參注射液，注射量20 mL，1次/d，2周1個療程。觀察組患者通過肌內(nèi)注射的方法給予觀察組急性期患者注射異丙嗪，注射量25 - 50 mg;間歇性患者口服西比靈，5 mg/次，1次/d。通過靜脈滴注的方式對急性期患者、間歇性患者注射血塞通注射液，400 mg/次，1次/d，2周1個療程。

觀察指標(biāo)：分析患者病因、對比分析兩組患者的治療效果。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 22.O軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料用（x s）表示，進行t檢驗;計數(shù)資料用（n，%）表示，進行x'檢驗;P< 0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

分析老年眩暈患者的病因及其構(gòu)成：70例老年眩暈患者中，導(dǎo)致眩暈病因中，后循環(huán)缺血性眩暈44.29%、精神因素誘發(fā)眩暈20%、不明原因的前庭周圍性眩暈IO%，良性位置性眩暈、亞急性聯(lián)合眩暈、前庭神經(jīng)元炎、梅尼埃病以及癲癇25.7l%，見表l。

對比分析兩組患者的治療效果：觀察組治療總有效率（97.14%）高于對照組（62.86%），經(jīng)統(tǒng)計學(xué)對比，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。討論

在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中，眩暈是非常普遍的病癥，該病病因非常復(fù)雜，涉及了神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科等很多領(lǐng)域，所以一直深受學(xué)者的關(guān)注。眩暈患者的高發(fā)人群是老年群體，因為老年人免疫功能比較弱，所以眩暈會對老年患者產(chǎn)牛很大的影響，病發(fā)后老年患者常出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，影響了正常?；睿⑶視{患者的健康【4】。

眩暈指的是機體對空間定位、重力關(guān)系體察能力障礙的體現(xiàn)，主要表現(xiàn)為位置性、運動性的幻覺，在神經(jīng)科中是普遍的主訴之一【5】。本次研究對導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)科老年眩暈癥狀的原因進行了篩選，結(jié)果顯示70例老年眩暈患者中，后循環(huán)缺血性眩暈是最普遍的病因（44.29%）。目前，國際上在缺血性腦血管病中， 后循環(huán)缺血（posteriorcirculation ischemia，PCI）是較為常見的（20%左右）。目前，國際上已經(jīng)用PCI概念代替了椎一基底動脈系統(tǒng)短暫缺血發(fā)作，PCI主要指的是椎一基底動脈系統(tǒng)短暫性缺血發(fā)作和腦梗死【6】。本次研究中，70例老年眩暈患者中PCI造成31例，并且大部分患者伴隨著飲水嗆咳、構(gòu)音障礙、復(fù)視、麻木感、平衡障礙、嘔吐以及惡心等癥狀，同時還存在腦血管病等危險原因。后循環(huán)缺血性眩暈主要特點：患者年齡大，存在卒中危險因素，并且眩暈時間比較長，可持續(xù)數(shù)小時至數(shù)日，此外可能還存在神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，頭部的TCD、MRI、CT檢查結(jié)果存在異常現(xiàn)象。所以如果老年眩暈患者存在腦血管危險因素，需要對患者進行血管病因的篩查，這是非常重要的。

本次研究的70例老年眩暈患者中，20%的患者病因是精神因素誘發(fā)眩暈，該病因的主要特點：患者頭暈、眩暈大多數(shù)和自身情緒相關(guān)，眩暈時間也不定，存在抑郁、焦慮等不良癥狀，并且伴隨著不適、無力、胸悶以及失眠等身體上的癥狀。因此，對眩暈患者應(yīng)當(dāng)進行焦慮抑郁量表檢查，若可以確診為精神因素誘發(fā)眩暈，應(yīng)當(dāng)進行相應(yīng)的抗焦慮抑郁治療。此外，本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療效果顯著優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

導(dǎo)致眩暈的病因非常復(fù)雜，在臨床上診斷的關(guān)鍵之處依然是全面認(rèn)識該類疾病，特別是收集患者完整的病史。對老年患者應(yīng)當(dāng)重點關(guān)注是否存在腦血管危險因素，并進行焦慮抑郁量表檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查等，并結(jié)合相應(yīng)的輔助檢查，明確病因，可以促進患者治療效果以及預(yù)后的改善。

參考文獻

【1】徐剛.神經(jīng)內(nèi)科老年眩暈患者的病因分析及治療探討【J】世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018.18（71）：74.

【2】王靜芬.神經(jīng)內(nèi)科老年眩暈患者的病因分析及治療【J】中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（25）：49-51.

【3】陳曉旭，馮月宇.神經(jīng)內(nèi)科老年眩暈患者的病因分析及治療探討【J】世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（47）：116.

【4】龍漢東.神經(jīng)內(nèi)科老年眩暈患者的病因分析及質(zhì)量觀察【JJ人人健康，2016.（20）：73

【5】岳宇峰.神經(jīng)內(nèi)科老年眩暈患者的病因分析及治療觀察【J】深圳中西醫(yī)結(jié)合雜忐，2015，25（19）：100-101

【6】閏行中西醫(yī)結(jié)合治療對老年性眩暈患者臨床癥狀和生活質(zhì)量的影響【J】臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2018，3（19）：118-119