章節(jié)　王思高　黃永祥

摘要目的：探討延續(xù)性護理干預(yù)對抑郁癥患者治療依從性的影響。方法：2017年1月-2018年8月收治抑郁癥患者82例，隨機分為兩組各41例。對照組實施常規(guī)護理，給予用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測、心理疏導(dǎo)等常規(guī)護理，但出院后不進行任何護理。觀察組在此基礎(chǔ)上采用延續(xù)性護理干預(yù)措施。觀察兩組出院后治療依從性。結(jié)果：觀察組患者出院后治療依從性顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在抑郁癥患者出院后實施延續(xù)性護理干預(yù)能夠有效提高其治療的依從性。

關(guān)鍵詞 延續(xù)性護理干預(yù);抑郁癥;治療依從性

抑郁癥臨床上主要表現(xiàn)為顯著持續(xù)的心境低落，此心境與自身處境并不相符，輕者表現(xiàn)為情緒消極，重者甚至?xí)霈F(xiàn)厭世情緒，給患者生活和健康均帶來了極大的負面影響。抑郁癥需要長時間用藥治療，且出院后需要定時服藥進行維持治療，因此提高患者出院后治療依從性對其預(yù)后具有重要的意義"。本研究對41例抑郁癥患者出院后實施延續(xù)性護理措施，旨在提高其治療依從性，報告如下。

資料與方法

2017年l月-2018年8月收治抑郁癥患者82例。（1）納人標(biāo)準(zhǔn)：①符合《國際精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第10版抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)者。②住院期間接受過常規(guī)心理治療及護理者。③漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分<8分者。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并腎、肝、肺、心等重要臟器疾病者。②酒精所致重癥精神疾病者。③中途主動退出或患者、家屬不同意參與本次研究者。82例患者隨機分為兩組各41例。對照組男19例，女22例，年齡23～72歲，平均（47.5±24.5）歲。觀察組男18例，女23例，年齡23～73歲，平均（48.0±25.0）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對照組實施常規(guī)護理，給予用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測、心理疏導(dǎo)等常規(guī)護理，但出院后不進行任何護理。觀察患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施延續(xù)性護理干預(yù)措施：①由醫(yī)護人員建立延續(xù)護理微信群：通過此群，患者可隨時向醫(yī)護人員咨詢康復(fù)過程中出現(xiàn)的一些問題，醫(yī)護人員通過此群對患者進行定期指導(dǎo)，告知家屬在家的自我護理方法，指導(dǎo)預(yù)防措施，連續(xù)干預(yù)6個月。②在患者出院前，護理人員應(yīng)充分與患者及家屬溝通，對延續(xù)護理的優(yōu)勢、目的、護理方式等細心進行講解，囑咐患者及家屬每日對健康調(diào)查表進行填寫，并妥善完整保存，同時對患者精神狀況進行全面評估，滿足出院條件方可出院，對患者的聯(lián)系方式和住址進行登記，以便醫(yī)護人員定期隨訪。③每2d通過微信或者電話一對一指導(dǎo)患者用藥、康復(fù)訓(xùn)練，通過溝通掌握患者心理狀況并及時給予遠程疏導(dǎo)，耐心回答患者在病情康復(fù)、身體感受、用藥反應(yīng)等方面的問題。④定期開展社區(qū)宣講活動：給社區(qū)抑郁癥患者及家屬講解一些抑郁癥相關(guān)的知識、危害、發(fā)病機制以及自我護理方式，讓大家對抑郁癥具有一定的應(yīng)對能力。⑤在患者生日、節(jié)假日的時候為患者送上祝福;對于年齡較大的患者尤其是空巢老年抑郁患者每2周進行一次登門訪問，購買一些日常用品、水果、衣服、鞋子等物品帶給患者，和老人拉拉家常，也可適當(dāng)為老人做頓飯，削水果給老人吃等，讓其感受到家人般的陪伴與關(guān)愛。⑥告知患者家屬其疾病的情況，囑咐家屬多陪伴患者，盡量每天多通幾次電話，多關(guān)心患者的生活，有時間多帶患者一起出門踏青，多組織一些家庭活動。⑦為患者提供社交機會，組織患者參加一些表演、活動等，通過學(xué)習(xí)表演、參與集體合唱等為患者制定短期目標(biāo)，讓患者重拾對生活的希望。

觀察指標(biāo)：采用自制依從性調(diào)查表對患者治療依從性進行評定，問卷總分100分，完全依從≥80分，一般依從≥60分，不依從<60分，得分越高說明患者依從度越好。

統(tǒng)計學(xué)方法：利用SPSS21.0軟件進行分析，計數(shù)資料使用%表示，采用x°檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

經(jīng)過不同方案護理后，兩組患者出院后護理依從性比較，見表1。

討論

抑郁癥屬于心境障礙，患者常常伴有過分自卑、厭世、悲痛甚至出現(xiàn)自殺等情況，部分患者還會出現(xiàn)焦慮、妄想、幻覺等精神疾病的征兆。目前，抑郁癥的發(fā)病因素仍不十分清楚，但研究已發(fā)現(xiàn)，諸多因素參與了抑郁癥的發(fā)病機制，包括心理、生理、社會等方面的因素。生物學(xué)因素主要涉及遺傳、神經(jīng)營養(yǎng)因子等方面，而心理學(xué)上認為患者在成年時期曾遭受過應(yīng)激性的情感或生活事件是導(dǎo)致抑郁癥發(fā)作的一個重要原因，抑郁癥發(fā)作時可持續(xù)數(shù)周或者數(shù)年的時間，病情具有反復(fù)性，給患者生活質(zhì)量帶來了極大的困擾。延續(xù)性護理是將醫(yī)院專業(yè)護理進行延續(xù)、拓展，由醫(yī)生針對患者病情發(fā)展情況、不同康復(fù)場所和協(xié)作性護理的差異對護理措施和方案進行指導(dǎo)，擴大其應(yīng)用范圍直至家庭，使護理效果獲得了極大的提升，為患者回歸社會奠定了基礎(chǔ)。

韓愛清在研究中對抑郁癥患者實施延續(xù)性護理后甲，患者焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)得到了明顯改善，患者社交功能和生活質(zhì)量得到顯著提高。任靜等人在研究中對實施延續(xù)性護理后，抑郁癥患者功能失調(diào)性狀況得到了明顯改善，生活質(zhì)量得到了顯著提高。本研究中，實施延續(xù)性護理后，患者出院后治療依從性得到了顯著提高。通過出院前對患者心理、精神狀況進行全面評估，并通過微信、電話的方式有效掌握了患者的精神、心理情況，設(shè)立出院回訪登記表，使患者從住院到出院形成一個連續(xù)、動態(tài)的過程，提高了患者的生活質(zhì)量及自我護理能力，也為患者出院后提供了一個中長期的護理服務(wù)平臺;通過定期開展抑郁癥健康宣講，有效增加了患者、家屬對抑郁癥相關(guān)知識的掌握以及應(yīng)對能力;通過定期對患者進行家訪、為患者提供社交機會以及指導(dǎo)家屬對患者多陪伴等，讓其感受到來自家庭、社會對其的關(guān)愛，促進其依從性提高。為預(yù)后效果提供了重要的保障。

綜上所述，對抑郁癥患者實施延續(xù)性護理能夠有效提高其出院后治療依從性，是科學(xué)有效的護理方案。

參考文獻

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