王俊美

摘要目的：分析圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的護(hù)理效果。方法：2017年10月-2018年12月收治下肢骨折患者120例，隨機(jī)分為兩組各60例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：對(duì)照組護(hù)理滿意度低于觀察組，深靜脈血栓發(fā)生率高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在下肢骨折患者中采用圍手術(shù)期護(hù)理可提高患者的治療效果，有效避免深靜脈血栓形成，利于患者身體康復(fù)，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞 圍手術(shù)期;護(hù)理干預(yù);下肢骨折;深靜脈血栓

下肢骨折患者術(shù)后會(huì)受到止痛藥物和制動(dòng)等影響，使下肢活動(dòng)受到限制，在術(shù)后易發(fā)生下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥。由于患者下肢深靜脈血管內(nèi)的血液出現(xiàn)異常凝結(jié)現(xiàn)象"，進(jìn)而使靜脈血液回流時(shí)受到阻礙，導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成。若不及時(shí)進(jìn)行有效處理，導(dǎo)致血栓脫落，使其他器官與組織無(wú)法得到正常的f血液供應(yīng)，會(huì)嚴(yán)重危害到患者的生命安全?；诖耍疚姆治鰢中g(shù)期護(hù)理對(duì)下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年10月-2018年12月收治下肢骨折患者120例，隨機(jī)分為兩組各60例。對(duì)照組男38例，女22例;年齡18～73歲，平均（42.37±4.86）歲;致傷原因：跌傷25例，交通車禍傷30例，其他原因5例。觀察組男27例，女23例;年齡19～72歲，平均（41.84+4.77）歲;致傷原因：跌傷26例，交通車禍傷29例，其他原因5例。兩組患者一.般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：（1）對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)：對(duì)病情進(jìn)行觀察，采用基礎(chǔ)健康教育和用藥護(hù)理等。（2）觀察組患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前護(hù)理：a.認(rèn)知干預(yù)：護(hù)理人員需要了解患者的疾病史，為患者詳細(xì)講解該病發(fā)生原因、治療方法以及注意事項(xiàng)等，并將深靜脈血栓的影響因素和預(yù)防方法告知患者。b.心理護(hù)理：積極與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)，對(duì)其產(chǎn)生的不良情緒給予有效疏導(dǎo)，同時(shí)鼓勵(lì)患者，幫助患者樹(shù)立治療疾病的自信心，使其積極配合治療。②術(shù)中護(hù)理：待患者進(jìn)入手術(shù)室后，盡量讓患者保持舒適體位，前提.為該體位不影響手術(shù)效果，讓患者保持輕松的心態(tài)，提高手術(shù)配合度，積極配合操作醫(yī)生行各項(xiàng)手術(shù)操作，對(duì)各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切關(guān)注。③術(shù)后護(hù)理：a.飲食護(hù)理：護(hù)理人員要叮囑患者多飲水，多食用清淡、易消化、高纖維、高蛋白類食物，禁食辛辣刺激性食物。b.并發(fā)癥護(hù)理：對(duì)患者患肢的腫脹、趾端的血液運(yùn)行情況進(jìn)行密切觀察，同時(shí)關(guān)注患者的下肢皮膚顏色和溫度變化，若患者術(shù)肢出現(xiàn)強(qiáng)烈疼痛和腫脹感時(shí)，立即行B超檢查，判斷有無(wú)深靜脈血栓4，并及時(shí)進(jìn)行有效處理;同時(shí)根據(jù)患者恢復(fù)情況制定相應(yīng)的康復(fù)功能鍛煉計(jì)劃，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。

觀察指標(biāo)：對(duì)比分析兩組患者深靜脈血栓發(fā)生情況和護(hù)理滿意度。采用本院自制評(píng)分量表進(jìn)行護(hù)理滿意度評(píng)估，包括3個(gè)等級(jí)，即不滿意、基本滿意和非常滿意，護(hù)理滿意度=非常滿意率+基本滿意率凹。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過(guò)SPSS20.0統(tǒng)計(jì)比較數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用x°檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組深靜脈血栓發(fā)生率比較：觀察組深靜脈血栓發(fā)生率為1.70%，對(duì)照組為10.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

兩組護(hù)理滿意度比較：觀察組非常滿意、基本滿意和不滿意患者分別為41例、18例及1例，護(hù)理滿意度為98.3%。對(duì)照組護(hù)理滿意度為70.0%，非常滿意、基本滿意和不滿意患者分別為32例、20例及8例。對(duì)照組護(hù)理滿意度低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

下肢深靜脈血栓是下肢骨折術(shù)后較常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，這是由于治療時(shí)需要采用止血藥物和活動(dòng)受到一定限制，易使下肢出現(xiàn)血液流動(dòng)緩慢、血液凝固性較高以及靜脈出現(xiàn)損傷等情況+，若不及時(shí)采取有效處理，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此在圍手術(shù)期給予有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者預(yù)后尤為關(guān)鍵。

本研究對(duì)照組護(hù)理滿意度低于觀察組，深靜脈血栓發(fā)生率高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本研究結(jié)果說(shuō)明，術(shù)前給予認(rèn)知干預(yù)、心理護(hù)理能有效緩解患者不良情緒，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，使患者積極配合治療5;在術(shù)中積極配合醫(yī)師可提高手術(shù)效果;術(shù)后給予飲食護(hù)理可增強(qiáng)患者的機(jī)體免疫力，改善生活質(zhì)量，給予并發(fā)癥護(hù)理能夠有效預(yù)防深靜脈血栓和其他并發(fā)癥形成，提高患者的預(yù)后效果。

綜上所述，在下肢骨折患者中采用圍手術(shù)期護(hù)理可有效避免深靜脈血栓形成，提高患者療效，有利于患者身體康復(fù)，值得臨床應(yīng)用。

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