郝慧　謝夢珠　梁敏

【摘要】目的 探討延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對擴(kuò)張型心肌病出院患者病情恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響。方法 選取2015年5月～2016年5月我院收治的擴(kuò)張型心肌病患者50例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和實驗組，各25例。兩組患者在住院期間均接受相同的護(hù)理服務(wù)，在患者出院后，對照組進(jìn)行常規(guī)隨訪，實驗組實施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。將兩組護(hù)理效果進(jìn)行對比。結(jié)果 對照組6 min步行距離、健康調(diào)查簡表（SF-36）評分均低于實驗組，再住院率高于實驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在擴(kuò)張型心肌病出院患者中實施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)患者病情恢復(fù)，改善生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】擴(kuò)張型心肌?。谎永m(xù)性護(hù)理干預(yù)；病情恢復(fù)；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.26..02

擴(kuò)張型心肌病是一種原因未明的原發(fā)性心肌疾病。臨床發(fā)病者常伴有充血性心力衰竭、氣短、水腫、乏力等癥狀，且病情具有進(jìn)行性加重特點，患者需進(jìn)行長期治療以延緩病情進(jìn)一步發(fā)展[1-2]。但由于患者出院后缺乏監(jiān)督，易因不良習(xí)慣導(dǎo)致病情惡化。故為促進(jìn)患者病情恢復(fù)，本研究在擴(kuò)張型心肌病出院患者中實施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年5月我院收治的擴(kuò)張型心肌病患者50例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和實驗組，各25例。所有患者均經(jīng)心電圖及影像學(xué)檢查確診，無其他類型心臟疾病、危重疾病及功能障礙者，并對本研究知情。對照組男14例，女11例；年齡26～66歲，平均年齡（43.4±7.5）歲；病程0.4～4年，平均病程（2.2±0.7）年。實驗組男13例，女12例；年齡25～68歲，平均年齡（43.8±7.2）歲；病程0.2～4年，平均病程（2.3±0.6）年。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者在住院期間均接受相同的護(hù)理服務(wù)，如用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、健康教育等。對照組在患者出院后進(jìn)行常規(guī)隨訪6個月。實驗組則實施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，措施如下：（1）出院指導(dǎo)。于患者出院前以患者為中心進(jìn)行家庭自護(hù)技能指導(dǎo)，制定基本家庭護(hù)理計劃，構(gòu)建微信交流平臺。（2）定期隨訪。于患者出院后每周電話隨訪2次，2周上門隨訪1次，期間隨時保持微信交流，并及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)及日常護(hù)理指導(dǎo)。（3）貫徹健康教育。隨訪期間根據(jù)患者居住環(huán)境、生活習(xí)慣等進(jìn)行健康指導(dǎo)，督促患者定時用藥、復(fù)診、合理飲食、堅持鍛煉。（4）階段性護(hù)理計劃。根據(jù)患者病情變化及檢查指標(biāo)對患者護(hù)理計劃進(jìn)行針對性調(diào)整，以便患者接受到更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的恢復(fù)效果、再住院情況及生活質(zhì)量。測量患者在6 min內(nèi)最快速度行走的距離，距離越長則運動耐力高，即病情恢復(fù)效果越好。生活質(zhì)量評定：應(yīng)用健康調(diào)查簡表（SF-36）進(jìn)行生活質(zhì)量評估[3]，針對心理健康、生理功能、情感職能、社會功能等進(jìn)行綜合評分，總分100分，分?jǐn)?shù)越低則生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 恢復(fù)效果

護(hù)理干預(yù)后，對照組6 min步行距離為（348.5±42.6）m，

低于實驗組的（476.3±50.4）m，兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.683，P<0.05）；對照組出院半年期間再住院8例（32.0%），高于實驗組的2例（8.0%），兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.500，P<0.05）。

2.2 SF-36量表評分

對照組心理健康、生理功能、情感職能、社會功能等評分均低于實驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

增強(qiáng)治療效果、減少病情惡化是臨床治療擴(kuò)張性心肌病的主要目標(biāo)。護(hù)理人員需在患者出院治療期間進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)以提高患者運動耐力，改善患者病后生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，對照組6 min步行距離、SF-36量表評分均低于實驗組，再住院率高于實驗組。說明延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)患者病情恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。其原因為延續(xù)性護(hù)理干預(yù)通過電話、微信及上門隨訪等方式將護(hù)理服務(wù)由院內(nèi)延續(xù)至院外，使患者在家中仍能接受到較為全面有效的護(hù)理指導(dǎo)。出院前的自理技能指導(dǎo)有效增強(qiáng)患者自我護(hù)理能力，促使患者快速適應(yīng)病后生活；定期隨訪以及微信隨時溝通以便護(hù)理人員對患者病情發(fā)展及日常生活的了解，并進(jìn)行及時指導(dǎo)，減少護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致的病情惡化，增加再住院幾率[4]；貫徹性健康教育效改善患者及家屬的健康行為，促使患者健康飲食、規(guī)律訓(xùn)練，增強(qiáng)運動耐力及心肌功能，同時構(gòu)建良好的康復(fù)環(huán)境；階段性護(hù)理計劃促使護(hù)理服務(wù)更貼合患者生活，患者接受度高，配合度好，利于患者病情控制，促進(jìn)患者恢復(fù)[5-6]。多種方式聯(lián)合作用，對患者心理、生理、生活環(huán)境均起到明顯作用，故生活質(zhì)量得以改善。

綜上所述，在擴(kuò)張型心肌病出院患者中實施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)效果顯著，可有效促進(jìn)患者病情恢復(fù)，提高運動耐力，減少再住院幾率，改善生活質(zhì)量。

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本文編輯：王 琦