高美超

【摘要】目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的療效。方法 選取我院2013年7月～2016年1月收治的TIA患者104例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組55例和對(duì)照組52例，對(duì)照組僅予西醫(yī)治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，再予燈盞花素注射液及參芪通絡(luò)方進(jìn)行治療，兩組均連續(xù)治療2周。結(jié)果 研究組治愈24例，有效26例，無(wú)效2例，惡化0例，總有效率96.15%；對(duì)照組治愈18例，有效22例，無(wú)效11例，惡化1例，總有效率76.92%；研究組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療TIA效果理想，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】短暫性腦缺血發(fā)作；中西醫(yī)結(jié)合；臨床觀察

【中圖分類號(hào)】R713.31 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.26..02

短暫性腦缺血發(fā)作（transient ischemic attack，TIA）是一種臨床中常見(jiàn)的腦血管病變，是以動(dòng)脈粥樣硬化為病理基礎(chǔ)發(fā)生的短暫性的腦供血不足，進(jìn)而引起神經(jīng)功能缺失[1]。其臨床特點(diǎn)是起病急、病程短、病情可恢復(fù)、易于反復(fù)發(fā)作等，且是腦卒中發(fā)病的先兆，因此應(yīng)給予足夠重視、積極治療。近年來(lái)筆者采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療本病，效果理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年7月～2016年1月收治的TIA患者104例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組55例和對(duì)照組52例。對(duì)照組僅予單純西醫(yī)治療組，研究組中西醫(yī)結(jié)合治療組，研究組男30例，女22例，年齡45～70歲，平均年齡（51.8±3.2）歲，病程7～21 h，平均（15.9±1.5）h；對(duì)照組男31例，女21例，年齡46～69.5歲，平均年齡（51.9±3.0）歲，病程6～23 h，平均病程（15.6±1.7）h。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①年齡18～70歲，性別不限。②均符合“短暫性腦缺血發(fā)作”的西醫(yī)診斷，且中醫(yī)辨證屬于氣虛血瘀證者。③排除合并有心梗、心衰、腎衰竭等其它系統(tǒng)嚴(yán)重疾病，過(guò)敏體質(zhì)者，妊娠期及哺乳期女性。④簽署研究知情同意書。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組

予以單純西醫(yī)治療，給予吸氧，藥物選擇維生素C、低分子肝素注射液及尼莫地平片等，并給予預(yù)防感染治療，同時(shí)給予注射用奧扎格雷鈉加液靜脈滴注，連續(xù)治療2周為1個(gè)療程，共1個(gè)療程。

1.3.2 研究組

在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，再予中醫(yī)藥治療：予燈盞花素注射液40 mg兌入5%葡萄糖注射液250 mL中，1次/d靜脈滴注；予參芪通絡(luò)方口服治療，藥物組成如下：黨參25 g、太子參9 g、黃芪25 g、川芎15 g、赤芍15 g、地龍10 g、丹參30 g、紅花7 g、當(dāng)歸15 g、山茱萸20 g、炙甘草10 g。1劑/d水煎，分2次口服。連續(xù)治療2周為1個(gè)療程，共1個(gè)療程。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]

①治愈：在治療后3日內(nèi)，病情即得到控制，并在15天內(nèi)未見(jiàn)復(fù)發(fā)者。②有效：在治療4～14天內(nèi)，病情得到控制，且發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間等均減少50%～80%。③無(wú)效：經(jīng)治療14天后，未能達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)者。④惡化：病情未能控制，進(jìn)展至腦梗死者。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療1個(gè)療程后，研究組治愈24例（46.15%），有效26例（50.00%），無(wú)效2例（3.85%），惡化0例（0.00%），總有效率96.15%；對(duì)照組治愈18例（34.62%），有效22例（42.31%），無(wú)效11例（21.15%），惡化1例（1.92%），總有效率76.92%，研究組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

TIA可歸屬于中醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”范疇，其發(fā)病主要是由于素體正氣虧虛，氣虛無(wú)力推動(dòng)血液正常運(yùn)行，血液運(yùn)行緩慢或運(yùn)行不暢，日久形成瘀血，瘀血又可阻滯于腦府脈絡(luò)，致腦府失養(yǎng)而發(fā)為中風(fēng)，由此可見(jiàn)本病屬于本虛標(biāo)實(shí)之證，治療時(shí)應(yīng)注意標(biāo)本兼顧。西醫(yī)治療本病以對(duì)癥治療為主，但綜合效果欠佳。故在筆者在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)藥治療，燈盞花素注射液屬于一種中成藥，具有擴(kuò)張外周血管、降低血管阻力、抑制血栓形成、改善血液粘稠度及腦部微循環(huán)等作用[2-3]；自擬參芪通絡(luò)方中，以黃芪、黨參、太子參、炙甘草等扶助正氣之藥為主，配合川芎、赤芍、丹參、紅花、地龍等活血化瘀通絡(luò)之品，山茱萸補(bǔ)腎滋陰，當(dāng)歸活血補(bǔ)血，全方合用，共奏益氣扶正、活血補(bǔ)血、通絡(luò)化瘀之效。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療TIA，可有效控制病情，減輕臨床癥狀，并可預(yù)防再次發(fā)作，效果理想，故值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 廖 曦，梁 媛.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林雙抗血小板治療短暫性腦缺血發(fā)作效果分析[J].內(nèi)科，2015，10（6）：894-896.

[2] 高玉紅，梁宏霞，李 明，等.燈盞花素聯(lián)合奧扎格雷鈉治療短暫性腦缺血發(fā)作患者的療效及其對(duì)血液流變學(xué)的影響[J].疑難病雜志，2016，15（7）：678-680.

[3] 王 利，卞光榮，喬本玉.奧扎格雷鈉聯(lián)合燈盞花素治療老年短暫性腦缺血發(fā)作的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，35（13）：

3566-3567.

本文編輯：劉帥帥