王思高　章節(jié)

摘要 目的：探討綜合護理干預(yù)對情感障礙狂躁癥發(fā)作患者認知功能的影響。方法：2017年1月-2018年1月收治情感障礙狂躁癥發(fā)作患者58例，隨機分成兩組各29例。對照組接受常規(guī)護理干預(yù)，觀察組接受綜合護理干預(yù)，比較兩組認知功能和護理滿意度。結(jié)果：護理前兩組認知功能各項評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后觀察組瞬時記憶、短時記憶、長時記憶、記憶商數(shù)評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組護理總滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組護理滿意度比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護理干預(yù)是一種提高情感障礙狂躁癥患者認知功能及護理滿意度的有效途徑，可大力推廣。

關(guān)鍵詞 綜合護理干預(yù);情感障礙狂躁癥;發(fā)作;認知功能;護理滿意度

情感障礙是一類精神心理疾病，臨床癥狀表現(xiàn)為抑郁、驕躁，病情嚴重的患者會出現(xiàn)暴力行為[1]，伴有不同程度的認知障礙。綜合現(xiàn)有護理措施對情感障礙狂躁癥患者進行護理，從而改善認知功能。2017年1月-2018年1月收治情感障礙狂躁癥發(fā)作患者58例，分別應(yīng)用常規(guī)護理干預(yù)和綜合護理干預(yù)，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。 資料與方法

2017年1月-2018年1月收治情感障礙狂躁癥發(fā)作患者58例，隨機分成兩組29例。對照組男13例，女16例;年齡18 - 65歲，平均（36.27±1.25）歲;病程1-5年，平均（3.25±0.24）年。觀察組男15例，女14例;年齡18 - 65歲，平均（36.74±1.20）歲;病程1-5年，平均（3.31±0.24）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：①遵醫(yī)用藥;②知情同意;③經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

排除標準：①年齡> 80歲;②神經(jīng)系統(tǒng)疾病;③合并嚴重性基礎(chǔ)疾病;④物質(zhì)濫用或物質(zhì)依賴;⑤未接受或未定期接受治療。

方法：（l）對照組接受常規(guī)護理干預(yù)：護理人員做好基礎(chǔ)護理，包括用藥指導(dǎo)、安全防護、檢測患者生命體征等。（2）觀察組接受綜合護理干預(yù)：①成立綜合護理小組，由護士長擔任小組長，制定護理規(guī)章制度。開始實行前，護士長評價護理人員對患者認知程度及護理合格情況，全員滿意后才可進行。②心理護理：綜合性心理護理不僅要考慮到患者個人的心理狀態(tài)，還要考慮到患者家屬的心理狀態(tài)。首先心理護理人員在患者入院第1天觀察患者與家屬具體心理情況后，與其取得聯(lián)系，建立良好的關(guān)系。鼓勵患者說出真實想法，并鼓勵患者正確釋放壓力，指導(dǎo)患者釋放負性心理的措施。包括閱讀、聽歌、鍛煉等，轉(zhuǎn)移患者注意力，在交談過程中，護理人員可將關(guān)于本病的發(fā)生機制、影響與表現(xiàn)告知患者與家屬，讓其做好心理準備，重點講解治療預(yù)期及效果，打消患者疑慮。鼓勵患者家屬與其溝通，告知家屬營造一個溫馨、健康生活環(huán)境對病情的重要性。③生活干預(yù)：指導(dǎo)患者保持病房與家庭整潔。做好睡眠護理，睡前溫水泡腳，或遵醫(yī)用藥。鼓勵患者白天多運動，睡眠時間不能過長，以保證夜間睡眠質(zhì)量。做好行為干預(yù)指導(dǎo)，提醒患者用藥、鍛煉、飲食等。訓練思維模式，使用電腦、手機、書籍等工具積極訓練患者定向思維，提高理解能力，預(yù)防認知能力減退?；颊咔楦姓系K狂躁癥發(fā)作時要做好防護，最好將患者固定，使用紗布、棉花或柔軟的物品將患者周邊食物包裹起來，預(yù)防受傷。

評價指標：①認知功能：使用韋氏記憶量表（WMS）評分表在護理前后對兩組認知功能進行評價，主要內(nèi)容有瞬時記憶、短時記憶、長時記憶、記憶商數(shù)，得分越高，表示認知功能越好。②護理滿意度：護理后使用科室自制護理滿意度評價表評價護理情況，選項包括非常滿意、滿意、不滿意。a.非常滿意：護理結(jié)束后患者恢復(fù)良好，并滿意護理內(nèi)容。b.滿意：護理結(jié)束后患者恢復(fù)較好，對護理內(nèi)容較為滿意。c.不滿意：護理結(jié)束后患者恢復(fù)較差，對護理內(nèi)容不滿意。護理總滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×lOO%。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 19.O軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x+s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以（%）表示，采用X2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組認知功能評分比較：護理前兩組認知功能各項評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后觀察組瞬時記憶、短時記憶、長時記憶、記憶商數(shù)評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

兩組護理滿意度比較：觀察組護理總滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組護理滿意度比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

討論

情感障礙狂躁癥護理工作要求以患者為中心[2-3]，極力預(yù)防情感障礙狂躁癥發(fā)作時可能出現(xiàn)的意外事件，保護患者生命安全。而情感障礙狂躁癥發(fā)作期間患者精神異常、認知功能受損，不能正常溝通與交流[4]，故臨床將護理工作重點放在情感障礙狂躁癥患者清醒期間。護理人員通過合理的健康宣教、心理護理、行為干預(yù)等措施預(yù)防情感障礙狂躁癥發(fā)作，并盡可能改善患者認知功能，提高護理有效性。綜合護理干預(yù)包括心理護理、健康教育、飲食干預(yù)、行為指導(dǎo)等，通過行之有效的護理措施改善認知能力，預(yù)防不良事件發(fā)生。

本文研究結(jié)果顯示，綜合護理能顯著提高患者瞬時記憶、短時記憶、長時記憶、記憶商數(shù)，提高認知能力。同時綜合護理還可提高護理總滿意度，有利于減少護患糾紛，保證護理質(zhì)量。

綜上所述，綜合護理干預(yù)能顯著改善情感障礙狂躁癥發(fā)作患者認知功能，提高護理滿意度，可推薦應(yīng)用。

參考文獻

[1]黃仕善，陶建青，許愛，等.填充繪畫對雙相情感障礙患者注意功能的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2016，22（18）：2592.

[2]葉曉娟，嚴偉，劉德瓊，等.生物心理社會醫(yī)學模式對雙相情感障礙躁狂患者生活質(zhì)量及認知功能的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2017，14（A02）：149-151.

[3]張莉，楊波，楊玉冰，等.基于羅伊適應(yīng)模式的護理干預(yù)對雙相情感障礙患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].國際精神病學雜志，2017，25（4）：140-143.

[4]黃仕善，陶建青.雙相情感障礙緩解期患者情景式交往訓練的效果觀察[J]護理學報，2016，23（9）：1124-1126.