楊帆

摘要 目的：探討對(duì)膝關(guān)節(jié)炎患者選擇超聲檢查方法完成早期診斷后獲得的臨床效果。方法：2016年5月-2018年6月收治膝關(guān)節(jié)炎患者70例，臨床分別選擇超聲檢查以及膝關(guān)節(jié)x線檢查方法完成疾病診斷，最終分析診斷結(jié)果。結(jié)果：同x線髕上囊積液、滑膜增厚、胭窩囊腫、軟骨退行性病變、軟骨下骨質(zhì)破壞以及半月板退行性病變檢出率對(duì)比，超聲檢出率獲得明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床針對(duì)膝關(guān)節(jié)炎患者在進(jìn)行早期診斷期間，超聲檢查的有效應(yīng)用，可以使得髕上囊積液、滑膜增厚、胭窩囊腫、軟骨退行性病變、軟骨下骨質(zhì)破壞以及半月板退行性病變檢出率顯著提升，從而為膝骨關(guān)節(jié)炎患者的早期確診提供依據(jù)，確保膝關(guān)節(jié)炎患者于臨床可以獲得及時(shí)治療，提高其治療水平，并且促進(jìn)其早期康復(fù)。

關(guān)鍵詞 超聲波檢查;膝關(guān)節(jié)炎;早期診斷;臨床效果

膝關(guān)節(jié)炎作為退行性關(guān)節(jié)病變之一，在風(fēng)濕性疾病患者中表現(xiàn)出較高發(fā)生率，關(guān)節(jié)軟骨破損以及關(guān)節(jié)軟骨變性屬于主要病理改變形式，嚴(yán)重后會(huì)使得患者呈現(xiàn)出骨贅的現(xiàn)象?；颊咴诨加邢リP(guān)節(jié)炎疾病后，軟骨退變?yōu)橹饕±肀憩F(xiàn)，并且疾病致殘率呈現(xiàn)出顯著性特點(diǎn)。患者在患有膝關(guān)節(jié)炎疾病的早期，通常未表現(xiàn)出癥狀或者癥狀表現(xiàn)輕微，在研究診斷方案期間，傳統(tǒng)以X線檢查較為普遍，但是此種方法往往無(wú)法對(duì)診斷的及時(shí)性作出保證，從而使得疾病的早期治療被延誤ru。在此種情形下，高頻超聲于疾病早期診斷中獲得廣泛應(yīng)用。針對(duì)患者骨骼系統(tǒng)、肌肉與軟組織疾病，高頻超聲的應(yīng)用效果顯著，并且呈現(xiàn)出價(jià)格經(jīng)濟(jì)、無(wú)輻射、檢測(cè)靈敏度顯著以及操作便捷等系列優(yōu)點(diǎn)，對(duì)此患者的接受度較高[2]。本次研究將針對(duì)膝關(guān)節(jié)炎患者明確最佳的早期診斷方法，以此說(shuō)明超聲檢查方法應(yīng)用的可行性。

資料與方法

2016年5月-2018年6月收治膝關(guān)節(jié)炎患者70例，男47例，女23例;年齡25 - 69歲，平均（41.39±10.52）歲。①納入標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床資料均完整;無(wú)意識(shí)障礙以及精神障礙;倫理委員會(huì)對(duì)于此次研究均同意、批準(zhǔn);所有膝關(guān)節(jié)炎患者連同家屬完成知情同意書(shū)簽署。②排除標(biāo)準(zhǔn)：本次研究非自愿;存在意識(shí)障礙;存在腎功能、心功能以及肝功能障礙;系列要求無(wú)法遵從。

方法：對(duì)于所有膝關(guān)節(jié)炎患者于臨床實(shí)施膝關(guān)節(jié)X線診斷，完成后，對(duì)患者展開(kāi)超聲檢查診斷：檢驗(yàn)人員協(xié)助所有膝關(guān)節(jié)炎患者行仰臥位，保證伸直雙膝，并且在患者髕上囊位置安置探頭，分別對(duì)患者展開(kāi)縱向檢查以及橫向檢查，對(duì)患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)髕上囊積液深度以及滑膜厚度進(jìn)行探測(cè)[3];將患者屈膝角度變換，針對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)進(jìn)行檢查，于患者髕骨兩旁膝關(guān)節(jié)間隙完成，就患者的骨質(zhì)、關(guān)節(jié)軟骨、軟骨下骨質(zhì)以及軟骨下半月板等回聲情況以及具體形態(tài)情況進(jìn)行觀察，協(xié)助患者進(jìn)行俯臥位檢查，合理對(duì)患者展開(kāi)縱向檢查以及胭窩橫向檢查操作，對(duì)患者是否呈現(xiàn)出胭窩囊腫的情況進(jìn)行了解。

觀察指標(biāo)：觀察對(duì)比所有膝關(guān)節(jié)炎患者X線以及超聲髕上囊積液、滑膜增厚、胭窩囊腫、軟骨退行性病變、軟骨下骨質(zhì)破壞以及半月板退行性病變檢出率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)所有膝關(guān)節(jié)炎患者診斷結(jié)果展開(kāi)數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料（髕上囊積液、滑膜增厚、胭窩囊腫、軟骨退行性病變、軟骨下骨質(zhì)破壞以及半月板退行性病變檢出率）以n（%）形式表示，行x-檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

同X線髕上囊積液、滑膜增厚、胭窩囊腫、軟骨退行性病變、軟骨下骨質(zhì)破壞以及半月板退行性病變檢出率對(duì)比，超聲檢出率獲得明顯提升（P<0.05），見(jiàn)表1。

討論

膝關(guān)節(jié)炎屬于發(fā)生率尤為顯著的疾病之一，并且在老齡化現(xiàn)象逐漸嚴(yán)重的同時(shí)，患有膝關(guān)節(jié)炎疾病的患者例數(shù)明顯增加。針對(duì)此種疾病的病理特點(diǎn)進(jìn)行分析，主要體現(xiàn)為軟組織改變、軟骨退化以及骨贅幾方面，并且此類患者于早期主要呈現(xiàn)出活動(dòng)受限、膝關(guān)節(jié)僵硬以及疼痛等方面，其中以疼痛的出現(xiàn)最為普遍，通常會(huì)使得患者的日常生活受到嚴(yán)重影響，并且部分因?yàn)樽≡捍螖?shù)較多，從而使得經(jīng)濟(jì)壓力呈現(xiàn)出極為明顯的增加，并且會(huì)表現(xiàn)出諸多不良情緒，進(jìn)而使得膝關(guān)節(jié)炎患者的治療信心有所喪失?；颊咴诨加邢リP(guān)節(jié)炎疾病后，于早期通常會(huì)對(duì)患者的關(guān)節(jié)軟骨造成損害，對(duì)此確定有效方法對(duì)患者實(shí)施疾病診斷意義顯著，傳統(tǒng)X線平片檢查的實(shí)施較為普遍。但是此種方法的應(yīng)用，表現(xiàn)出的診斷局限性顯著，無(wú)法獲得理想膝關(guān)節(jié)炎診斷效果，對(duì)此需要確定更為有效的方法展開(kāi)疾病診斷。其對(duì)于髕上囊積液、滑膜增厚以及胭窩囊腫等系列病變可以獲得顯著的檢出率，可以將傳統(tǒng)X線表現(xiàn)出的診斷局限性進(jìn)行充分避免，對(duì)于診斷圖像的清晰獲得可以作出保證，但是雖然可以獲得顯著診斷效果，仍然存在系列缺點(diǎn)，需要密切關(guān)注。

例如具體針對(duì)膝關(guān)節(jié)，在實(shí)施檢查期間，股骨以及髕骨會(huì)對(duì)檢查視線造成遮擋，從而無(wú)法對(duì)患者全部膝關(guān)節(jié)軟骨面進(jìn)行觀察，對(duì)此檢查期間需要將患者膝關(guān)節(jié)體位進(jìn)行轉(zhuǎn)換。通過(guò)對(duì)患者實(shí)施超聲檢查，針對(duì)患者膝關(guān)節(jié)軟骨退行性變嚴(yán)重程度可以充分明確，之后展開(kāi)有效分期，具體特點(diǎn)：①I(mǎi)期：對(duì)患者完成超聲檢查后，對(duì)其影像特點(diǎn)進(jìn)行分析，同正常軟骨表現(xiàn)較為類似，并且于軟骨一滑膜腔界面對(duì)高回聲線進(jìn)行觀察，最終發(fā)現(xiàn)呈現(xiàn)出連續(xù)性缺失以及清晰度降低的情況;②Ⅱ期：患者軟骨一滑膜腔界面未表現(xiàn)出高回聲線的情況，于軟骨內(nèi)部表現(xiàn)出回聲混雜不清的現(xiàn)象，軟骨厚度呈現(xiàn)出一定程度的減小;③Ⅲ期：軟骨一骨界面呈現(xiàn)出高回聲不規(guī)則的情況，在軟骨內(nèi)部呈現(xiàn)出線樣強(qiáng)回聲的情況，軟骨局部厚度呈現(xiàn)出一定程度的減小;④Ⅳ期：軟骨一骨界面呈現(xiàn)出高回聲不規(guī)則的情況，觀察軟骨低回聲帶，最終全部消失。從而發(fā)現(xiàn)在進(jìn)行膝關(guān)節(jié)炎疾病早期診斷期間，超聲檢查的有效應(yīng)用，呈現(xiàn)出的診斷價(jià)值顯著，通過(guò)對(duì)病情特點(diǎn)加以分析，對(duì)疾病特征進(jìn)行明確，可以確保后續(xù)在進(jìn)行治療方案研究期間有依據(jù)可循，從而為膝關(guān)節(jié)炎患者的有效治療作出保證。

觀察本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，同X線髕上囊積液，滑膜增厚、胭窩囊腫、軟骨退行性病變、軟骨下骨質(zhì)破壞以及半月板退行性病變檢出率對(duì)比，超聲檢出率獲得明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），從而證明超聲檢查的實(shí)施，對(duì)于上述系列疾病可以進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，對(duì)于上述病變表現(xiàn)出的檢出率較為顯著，并且本身存在經(jīng)濟(jì)便捷以及診斷安全的特點(diǎn)，不會(huì)因?yàn)樵\斷工作的開(kāi)展使得患者呈現(xiàn)出系列應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而對(duì)于膝關(guān)節(jié)炎疾病的早期確診提供有力依據(jù)，亦說(shuō)明超聲檢查診斷的可行性。

綜上所述，臨床針對(duì)膝關(guān)節(jié)炎患者在進(jìn)行早期診斷期間，超聲檢查的有效應(yīng)用，可以使得髕上囊積液、滑膜增厚、腘窩囊腫、軟骨退行性病變、軟骨下骨質(zhì)破壞以及半月板退行性病變檢出率顯著提升，從而為膝骨關(guān)節(jié)炎患者的早期確診以及治療方案的早期研究奠定基礎(chǔ)，最終使得患者治療水平顯著提升，對(duì)患者的早期康復(fù)進(jìn)行有效促進(jìn)。

參考文獻(xiàn)

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