于長虹

摘要 目的：對小兒咳嗽變異性哮喘治療中小青龍湯辨證加減的效果進行探討。方法：2017年1-12月收治咳嗽變異性哮喘患兒80例，隨機分為兩組，各40例。常規(guī)組接受孟魯司特鈉治療，試驗組接受小青龍湯加減治療，觀察兩組療效。結(jié)果：治療后試驗組咳嗽積分、咳痰積分顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。試驗組總有效率92.50%，顯著高于常規(guī)組的75.OO%（P< 0.05）。治療后試驗組FEV1、PEF顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：在小兒咳嗽變異性哮喘患兒中應(yīng)用小青龍湯加減治療效果顯著，其能夠有效改善患兒中醫(yī)證候和肺通氣功能，具有較高推廣價值。

關(guān)鍵詞 小青龍湯辨證加減;咳嗽變異性哮喘;臨床效果

咳嗽變異性哮喘為臨床常見疾病，以兒童為主要發(fā)病人群，患兒會出現(xiàn)持續(xù)反復(fù)發(fā)作性咳嗽，夜間更為嚴重，會對其健康產(chǎn)生嚴重影口向[1]。當前臨床針對該疾病主要開展藥物治療，其中西藥治療雖然能夠收獲一定效果，但較易出現(xiàn)復(fù)發(fā)。相關(guān)研究認為，針對小兒咳嗽變異性哮喘患兒應(yīng)用小青龍湯辨證加減治療效果顯著，基于此收治小兒咳嗽變異性哮喘患兒80例，對其中部分患兒應(yīng)用小青龍湯辨證加減治療，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年1-12月收治咳嗽變異性哮喘患兒80例。①納入標準：滿足小兒咳嗽變異性哮喘臨床診斷標準，年齡6個月～15歲。②排除標準：病程<1個月;慢性支氣管炎、百日咳、肺結(jié)核異物吸入等疾病引起咳喘者;支氣管擴張劑無效者。其中女38例，男42例;年齡26個月- 14歲，平均（7.8±1.4）歲;病程3個月-3年，平均（6.3±1.8）個月。隨機分為試驗組和常規(guī)組，各40例。兩組一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計學意義，有可比性（P>0.05）。

方法：常規(guī)組接受孟魯司特鈉片治療，2-5歲1次ld，4mg/次;6- 12歲1次ld，5mg/次;15 d為1個療程。試驗組接受小青龍湯辨證加減治療，方劑構(gòu)成：紫菀12g，款冬花12g，法半夏9g，地龍10g，生姜6g，白芍9g，炙麻黃6g，細辛3g，大棗3g，五味子4g。畏寒加桂枝，用生麻黃替換炙麻黃;反復(fù)感冒加黃芪、白術(shù)、防風;痰多加枇杷葉;嗆咳為主加黃芩、桑白皮、菊花;咽痛加馬勃、沙參、牛蒡子;咽癢加甘草、桔梗、百部、蟬蛻;鼻癢噴嚏加辛夷花、蒼耳子、防風;干咳日久，舌紅少苔加玉竹、玄參、北沙參、麥冬。具體劑量依據(jù)患兒年齡調(diào)整，所有藥物加清水煎服，1劑/d，分早晚2次服用，15d為1個療程。

觀察指標：治療前后統(tǒng)計兩組中醫(yī)主癥狀積分，癥狀越嚴重則分值越高。檢測兩組PEF、FEVl等肺通氣功能指標。

療效判定標準：①無效：1個月后發(fā)作性咳嗽緩解不明顯。②顯效：1個月后發(fā)作性咳嗽基本消失，肺部聽診無異常，但異常氣味刺激會出現(xiàn)輕度咳嗽，用藥后可緩解。③治愈：0.5個月后發(fā)作性咳嗽消失，肺部聽診無異常，停藥未復(fù)發(fā)?？傆行?l-無效率。

統(tǒng)計學處理：本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行x2檢驗，為差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

結(jié)果

兩組中醫(yī)主癥積分對比：治療前試驗組咳嗽積分、咳痰積分分別為（3.61±0.78）分、（4.77±1.33）分，與常規(guī)組的（3.63±0.74）分、（4.75±1.36）分對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后試驗組咳嗽積分、咳痰積分分別為（0.71±0.96）分、（1.46±0.79）分，顯著低于常規(guī)組的（1.67±1.27）分、（2.38±1.53）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

兩組療效對比：試驗組40例，無效3例，顯效17例，痊愈20例，總有效率92.50%;常規(guī)組40例，無效10例，顯效20例，痊愈10例，總有效率75.00%。試驗組總有效率92.50%，顯著高于常規(guī)組的75.OO%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

兩組肺通氣功能對比：治療前試驗組FEV1、PEF分別為（80.61±5.78）L、（74.77±6.3 3）L/min，與常規(guī)組的（80.63±5.74）L、（74.75±6.36）Umin對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后試驗組FEV.、PEF分別為（98.61±10.78）L、（90.77±7.33）Umin，顯著高于常規(guī)組的（90.67±6.27）L、（84.38±8.53）分Umin，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

討論

咳嗽變異性哮喘在呼吸內(nèi)科具有較高發(fā)病率，具有較為復(fù)雜的發(fā)病機制，神經(jīng)狀態(tài)、遺傳因素、免疫因素等都會產(chǎn)生影響[2]。近年來小兒咳嗽變異性哮喘臨床發(fā)病率逐年升高，發(fā)病初期小兒缺乏典型癥狀，經(jīng)常造成誤診、漏診，最終引發(fā)嚴重哮喘[3]。在傳統(tǒng)醫(yī)學中咳嗽變異性哮喘屬“痰飲”“咳嗽”范疇，多發(fā)病于秋冬季節(jié)[4]。臨床研究認為，針對咳嗽變異性哮喘患兒應(yīng)用小青龍湯治療效果顯著，小青龍湯出自《傷寒論》，后成為治療寒哮良方[5]。

本研究依據(jù)寒則熱之，治肺不離溫的理論，針對咳嗽變異性哮喘患兒40例應(yīng)用小青龍湯辨證加減治療[6]。方中麻黃可解表散寒、宣發(fā)肺氣，具有平喘咳的作用;細辛性溫，干姜大辛、大熱，聯(lián)用兩者可滌痰化飲、溫肺散寒，通暢陽氣;桂枝配伍白芍，可調(diào)和營衛(wèi);半夏味辛性溫，可燥濕化痰，降逆止嘔;五味子酸收，可斂肺止咳;枳殼化痰除痞，破氣消積;桔梗祛痰排膿，開宣肺氣;地龍肅降肺氣，通絡(luò)平喘;甘草調(diào)和諸藥。小青龍湯辨證加減治療能夠針對性緩解咳嗽變異性哮喘癥狀，提升治療效果[7]。

本研究中，小青龍湯治療患者咳嗽積分、咳痰積分顯著低于孟魯司特鈉治療患者總有效率92.50%，顯著高于孟魯司特鈉治療患者的75.00%;治療后小青龍湯治療患者FEV1、PEF顯著高于孟魯司特鈉治療患者?？梢?，在小兒咳嗽變異性哮喘患兒中應(yīng)用小青龍湯加減治療效果顯著，其能夠有效改善患兒中醫(yī)證候和肺通氣功能，安全性較高，具有較高推廣價值。

參考文獻

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[5]翟昌純.小青龍湯加減治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床觀察[J]當代醫(yī)學，2016，20（9）：160.

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[7]謝嘉嘉.基于IL—l3、NF—K B p65變化探討小青龍湯干預(yù)咳嗽變異性哮喘臨床研究[J]中醫(yī)學報，2叭6，27（ll）：1398.