劉貝茹

摘 要 目的：探討優(yōu)化護(hù)理配合術(shù)中保溫在腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：2017年6月-2018年6月收治接受腹腔鏡手術(shù)治療患者60例，進(jìn)行分組研究，對照組30例行常規(guī)護(hù)理，觀察組30例行優(yōu)化護(hù)理配合術(shù)中保溫，對不同時(shí)間點(diǎn)體溫變化以及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行分析。結(jié)果：觀察組不同時(shí)間點(diǎn)體溫變化以及并發(fā)癥發(fā)生率相對于對照組較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在腹腔鏡手術(shù)中優(yōu)化護(hù)理配合術(shù)中保溫具有較好的應(yīng)用效果，可促進(jìn)體溫恢復(fù)正常，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞 優(yōu)化護(hù)理配合;術(shù)中保溫;腹腔鏡手術(shù);應(yīng)用效果

隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)在臨床得以廣泛應(yīng)用，腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)術(shù)式，操作簡便且對患者的創(chuàng)傷較小，術(shù)中出血量較少，患者術(shù)后恢復(fù)較快。腹腔鏡手術(shù)對醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)要求較高，在進(jìn)行腹腔鏡治療的過程中，對手術(shù)室護(hù)理工作也提出了更高的要求。在手術(shù)過程中配合有效的護(hù)理干預(yù)不但可優(yōu)化手術(shù)流程，還可提高治療效果，改善患者預(yù)后[1]。本次研究對腹腔鏡手術(shù)中實(shí)施優(yōu)化護(hù)理配合，總結(jié)如下。

資料與方法

2017年6月-2018年6月收治接受腹腔鏡手術(shù)治療患者60例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各30例，觀察組男19例，女11例;年齡20- 61歲，平均（40.5±6.5）歲;手術(shù)類型：胃腸部疾病手術(shù)7例，膽囊疾病手術(shù)8例，肝脾臟疾病手術(shù)7例，婦科手術(shù)8例。對照組男17例，女13例;年齡21- 62歲，平均（41.5±6.5）歲;手術(shù)類型：胃腸部疾病手術(shù)6例，膽囊疾病手術(shù)7例，肝脾臟疾病手術(shù)8例，婦科手術(shù)9例。兩組患者各項(xiàng)資料均在研究標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合腹腔鏡手術(shù)指征;②均無麻醉以及手術(shù)禁忌證。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①手術(shù)中途轉(zhuǎn)為開腹治療者;②存在嚴(yán)重肝腎功能障礙者;③處于妊娠期以及哺乳期女性。

方法：1）對照組行常規(guī)護(hù)理：密切監(jiān)測患者生命體征變化情況，謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥的同時(shí)為患者建立靜脈通道，對其進(jìn)行常規(guī)消毒鋪巾，之后根據(jù)手術(shù)室的恒溫恒濕設(shè)置保證手術(shù)室內(nèi)適宜的溫度以及濕度。2）觀察組行優(yōu)化護(hù)理配合術(shù)中保溫：①制定護(hù)理方案：首先對護(hù)理方案進(jìn)行明確，加強(qiáng)對腹腔鏡手術(shù)護(hù)理方面的培訓(xùn)，不斷強(qiáng)化護(hù)理人員的護(hù)理技能，護(hù)士長負(fù)責(zé)對護(hù)理流程圖進(jìn)行規(guī)范，同時(shí)細(xì)化護(hù)理內(nèi)容，對器械護(hù)士以及巡視護(hù)士的崗位職責(zé)進(jìn)行優(yōu)化。②術(shù)前訪視：術(shù)前巡回護(hù)士對患者進(jìn)行訪問，了解其心理狀態(tài)以及對疾病的認(rèn)識，加強(qiáng)心理護(hù)理，根據(jù)患者之間的差異性對其進(jìn)行針對性護(hù)理，緩解其心理壓力，消除恐懼感以及心理障礙。對患者信息進(jìn)行核對，確認(rèn)無誤后讓患者進(jìn)入手術(shù)室，并且提前準(zhǔn)備好手術(shù)需要的器械，保證手術(shù)可行性[2]。③術(shù)中術(shù)后配合：術(shù)中幫助患者取合適體位，保證患者的舒適度。同時(shí)密切監(jiān)測患者的生命體征，列好手術(shù)物品清單并且妥善固定引流管，配合醫(yī)生完成手術(shù)。對于清掃的病灶要放入標(biāo)本袋，術(shù)后及時(shí)進(jìn)行沖洗并且使用電凝止血，清點(diǎn)手術(shù)器械并進(jìn)行記錄，確認(rèn)無誤之后進(jìn)行交接工作。④術(shù)中保溫：在手術(shù)過程中注意使用加溫被以及升溫毯，盡量減少手術(shù)部位的暴露，在使用靜脈滴注藥物以及沖洗液時(shí)首先需要進(jìn)行預(yù)熱，避免導(dǎo)致患者體溫降低以及熱量喪失，使用濕熱交換器，并且連接氣管導(dǎo)管，使用紗墊時(shí)可要進(jìn)行加熱。

護(hù)理觀察指標(biāo)：對不同時(shí)間點(diǎn)體溫變化以及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行分析。 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)所采用軟件SPSS 17.0，以（x±s）表示資料為計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以[n（%）]表示的資料為計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

不同時(shí)間點(diǎn)體溫變化：觀察組不同時(shí)間點(diǎn)體溫變化相對于對照組較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

并發(fā)癥發(fā)生率：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

義。見表2（P<0.05）。

討 論

腹腔鏡手術(shù)在臨床的應(yīng)用范圍較廣，患者接受程度較高，手術(shù)視野較為廣闊，可在監(jiān)視系統(tǒng)下清晰地觀察到患者的病灶，超聲刀切除可減少對周圍組織的損傷，但如果術(shù)中護(hù)理配合不當(dāng)會導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多并發(fā)癥，造成負(fù)面影響。另外，腹腔鏡對醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)要求較高，護(hù)理人員必須具備較強(qiáng)的專業(yè)技能，應(yīng)熟悉手術(shù)操作過程以及人體解剖結(jié)構(gòu)，進(jìn)而更好地配合醫(yī)生，給予患者預(yù)見性護(hù)理，促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行[3]。

優(yōu)化護(hù)理流程不但需要優(yōu)化術(shù)中的操作配合，還要對手術(shù)配合以及儀器操作技能進(jìn)行優(yōu)化，在完善應(yīng)急處理流程的同時(shí)還應(yīng)明確崗位職責(zé)，建立護(hù)理流程圖，保證護(hù)理工作有序進(jìn)行。開展專業(yè)的護(hù)理培訓(xùn)，并且對護(hù)理人員的護(hù)理技能以及理論知識進(jìn)行完善以及強(qiáng)化，可保證護(hù)理措施順利實(shí)施，也可有效糾正實(shí)際護(hù)理工作中存在的偏差。通過優(yōu)化護(hù)理，患者不同時(shí)間點(diǎn)體溫變化情況明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員的配合程度也較高，可更好地配合醫(yī)護(hù)人員完成手術(shù)，有效縮短手術(shù)時(shí)間，加快患者的康復(fù)速度，研究中護(hù)理后患者體溫變化情況較好，應(yīng)激反應(yīng)較少，這與劉方等的研究結(jié)果相一致[4]。另外，優(yōu)化護(hù)理可保證患者機(jī)體各系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行，不但可恒定體溫，還可維持其生理體征。患者接受手術(shù)時(shí)需要進(jìn)行麻醉，會減弱其體溫調(diào)節(jié)中樞作用，加之術(shù)中對視野的暴露，沖洗液對視野的反復(fù)沖洗以及輸注液體的共同作用，會降低患者的體溫以及心臟輸血量，情況嚴(yán)重時(shí)會導(dǎo)致患者出現(xiàn)凝血系統(tǒng)紊亂以及心肌缺血等現(xiàn)象，甚至導(dǎo)致其免疫力降低，對治療效果造成嚴(yán)重影響。而優(yōu)化護(hù)理之后可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，研究中護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率6.67%，這與洪丹丹等研究中并發(fā)癥發(fā)生率6.35%的研究結(jié)果相一致[5]。

綜上所述，在腹腔鏡手術(shù)中優(yōu)化護(hù)理配合術(shù)中保溫具有較好的應(yīng)用效果，可促進(jìn)體溫恢復(fù)正常，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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[4]劉方，高琳琳.術(shù)中保溫聯(lián)合優(yōu)化護(hù)理在腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（2）：100-102.

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