侯秋蘋(píng)

摘 要 目的：探討采用霧化吸入布地奈德聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效。方法：2017年6月- 2018年6月收治小兒肺炎支原體肺炎患兒60例，進(jìn)行分組研究。對(duì)照組30例給予單純阿奇霉素治療，觀察組30例采用霧化吸入布地奈德聯(lián)合阿奇霉素治療，對(duì)臨床癥狀消失時(shí)間以及肺功能指標(biāo)進(jìn)行分析。結(jié)果：觀察組臨床癥狀消失時(shí)間與對(duì)照組相比較短，肺功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小兒肺炎支原體肺炎采用霧化吸入布地奈德聯(lián)合阿奇霉素治療效果較好，可有效改善患兒臨床癥狀以及肺功能指標(biāo)。

關(guān)鍵詞 小兒肺炎支原體肺炎;霧化吸入;布地奈德;阿奇霉素;臨床療效

小兒肺炎支原體肺炎是兒科常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，主要發(fā)病部位為肺部，病原體為肺炎支原體，全年均可發(fā)病，可散發(fā)，也可小范圍流行?；純褐饕憩F(xiàn)為毛細(xì)支氣管炎，會(huì)出現(xiàn)咳嗽以及發(fā)熱等臨床癥狀，部分發(fā)熱患兒還會(huì)出現(xiàn)胸痛、畏寒、胸悶以及頭痛等癥狀，少數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)呼吸窘迫，甚至導(dǎo)致其死亡，所以及時(shí)有效的治療至關(guān)重要[1]。本次研究觀察小兒肺炎支原體肺炎采用霧化吸入布地奈德聯(lián)合阿奇霉素的療效，總結(jié)如下。

資料與方法

2017年6月-2018年6月收治小兒肺炎支原體肺炎患兒60例，用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各30例。觀察組男19例，女11例;年齡0- 13歲，平均（6.5±3.5）歲。對(duì)照組男17例，女13例;年齡1-14歲，平均（7.5±3.5）歲。兩組患兒各項(xiàng)資料均在研究標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。（l）納入標(biāo)準(zhǔn)：①均存在不同程度喘息、發(fā)熱、肺噦音以及咳嗽等癥狀;②均經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)肺部存在斑片影以及紋理增粗等現(xiàn)象。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在藥物禁忌證者;②近期接受糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物治療者;③近期接受其他抗菌藥物治療者。

方法：①對(duì)照組行單純阿奇霉素治療：給予患兒口服阿奇霉素干混懸劑，初始劑量10 mg/kg，頓服，最大劑量≤0.59，之后按照5 mg/kg頓服。②觀察組行霧化吸入布地奈德聯(lián)合阿奇霉素治療：給予阿奇霉素治療后，霧化吸入布地奈德混懸液0.5 -1 mg/次，2次/d。

療效觀察指標(biāo)：對(duì)臨床癥狀消失時(shí)間以及肺功能指標(biāo)進(jìn)行分析。肺功能指標(biāo)主要包括第1秒用力呼氣量（FEV1）、最大呼氣中期流量（MMEF）、最高呼氣峰流速（PEF）以及用力肺活量（FVC）[2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)采用軟件SPSS17.0，以（x±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

臨床癥狀消失時(shí)間：觀察組臨床癥狀消失時(shí)間與對(duì)照組相比較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

治療前后肺功能指標(biāo)：觀察組治療前肺功能指標(biāo)與對(duì)照組比較，P>0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后肺功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

討 論

肺炎支原體屬于常見(jiàn)的微生物，一旦發(fā)生感染后會(huì)引起較高的氣道反應(yīng)，最終導(dǎo)致患兒出現(xiàn)氣道變態(tài)反應(yīng)性病變，引起肺炎以及呼吸道感染，可發(fā)生于各個(gè)年齡段的小兒，學(xué)齡期兒童以及學(xué)齡前期的兒童發(fā)病率尤其較高，并且發(fā)病逐漸趨于低齡化，對(duì)患兒的生命健康以及生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響，需要及時(shí)采取對(duì)癥治療并協(xié)同對(duì)因治療，在殺滅病原體的同時(shí)快速改善患兒臨床癥狀，取得了較好的治療效果[3]。

阿奇霉素是治療小兒肺炎支原體肺炎的有效藥物，屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物，可對(duì)轉(zhuǎn)肽酶進(jìn)行阻斷，并且對(duì)mRNA的位移進(jìn)行干擾，可選擇性與患兒的肺炎支原體蛋白質(zhì)進(jìn)行合成，阿奇霉素在患兒體內(nèi)作用之后細(xì)胞內(nèi)濃度以及生物利用度均較高，且該藥安全性較高，劑型較多，便于患兒使用，已成為臨床治療小兒肺炎支原體肺炎的首選藥物[4]。布地奈德的抗炎效果較強(qiáng)，屬于糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，可對(duì)多種原因造成的

炎性反應(yīng)進(jìn)行抑制，炎癥早期使用該藥治療可有效降低毛細(xì)血管通透性，使得血管緊張性得以增加，還可減輕充血程度，減少患者的水腫以及滲出現(xiàn)象，并可對(duì)白細(xì)胞吞噬以及浸潤(rùn)作用進(jìn)行抑制，進(jìn)而有效改善患兒的痛、紅、熱以及腫等癥狀;炎癥后期通過(guò)該藥治療可對(duì)纖維細(xì)胞以及毛細(xì)血管的增生進(jìn)行抑制，進(jìn)而有效防治瘢痕以及粘連的形成，使得相關(guān)后遺癥得以減輕[5]。另外，布地奈德主要在患兒的氣道內(nèi)發(fā)揮作用，可對(duì)氣道炎性反應(yīng)進(jìn)行抑制，有助于長(zhǎng)期避免哮喘發(fā)作，與阿奇霉素聯(lián)合治療該病，在殺滅病菌的同時(shí)還可快速改善患兒癥狀。本研究結(jié)果與楊靜的研究結(jié)果一致[6]。

綜上所述，小兒肺炎支原體肺炎采用霧化吸入布地奈德聯(lián)合阿奇霉素治療效果較好，可有效改善患兒臨床癥狀以及肺功能指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1]汝桂霞.阿奇霉素聯(lián)合布地奈德霧化吸人治療肺炎支原體肺炎的效果[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（2）：273-274.

[2]林金亮，邱雪文，楊華.布地奈德混懸液霧化吸入聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（29）：87-88.

[3]牛新蘋(píng).阿奇霉素加布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒肺炎支原體肺炎的有效性分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（27）：123-124.

[4]李少存.肺炎支原體肺炎患兒行阿奇霉素加布地奈德霧化吸入的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（10）：75-77.

[5]梅朝霞，曹勤水.阿奇霉素與吸人性布地奈德混懸液聯(lián)用對(duì)肺炎支原體肺炎患兒的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J].抗感染藥學(xué)，2018，15（6）：1060-1062.

[6]楊靜.聯(lián)用阿奇霉素與布地奈德治療小兒肺炎支原體肺炎的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（13）：164-165.