汪魯青 鄭生 馬訓(xùn)凱

【摘要】目的：研究阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合用藥方案在冠心病治療中的應(yīng)用價值。方法：選取我科在2018年收治的72例冠心病患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，實(shí)驗(yàn)組（n=36）予以阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，參照組（n=36）予以阿托伐他汀治療，對比治療總有效率，并觀察不良反應(yīng)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為97.22%，顯著高于參照組的83.33%，組間比較P<0.05;二組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較無差異，P>0.05。結(jié)論：應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病，安全又有效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他汀;曲美他嗪;冠心病;不良反應(yīng)

冠心病是中老年人常見的心血管疾病之一，是由冠狀動脈血管發(fā)生粥樣硬化病變而導(dǎo)致的心肌缺血缺氧或壞死性心臟病，患者是以反復(fù)發(fā)作的心悸、胸痛、胸悶、乏力等癥狀為主要表現(xiàn)，對其生活質(zhì)量具有嚴(yán)重影響。為提升療效，我科在2018年對部分患者采用阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合用藥方案，現(xiàn)將治療結(jié)果匯報如下：

1.一般資料與方法

1.1一般資料數(shù)據(jù)

將我科在2018年1-12月收治的冠心病患者納入研究小組，樣本數(shù)量為72，均符合WHO冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性40例，女性32例;年齡分布在43一一75歲范圍內(nèi)，中位值為（58.9±5.6）歲;病程在1-10年之間不等，中位值為（4.3±1.0）年。采用隨機(jī)數(shù)字表將患者分為實(shí)驗(yàn)組（n=36）與參照組（n=36），二組數(shù)據(jù)比較P>0.05，可開展此次研究。

1.2方法

二組患者人院后均予以硝酸酯類藥物、利尿劑、β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑、擴(kuò)張血管等藥物進(jìn)行對癥治療，依據(jù)患者實(shí)際病情調(diào)整用藥量。

參照組：為患者采用阿托伐他汀鈣片（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093819）治療，單次用量為20mg，口服用藥，1次/d。

實(shí)驗(yàn)組：阿托伐他汀的用法用量同參照組，同時加用鹽酸曲美他嗪片（北京萬生藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20065167）治療，單次用藥量為20mg，口服用藥，3次/d。

二組患者的療程均為14d，之后對比療效，

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)治療，患者的心悸、胸悶胸痛等癥狀基本消失，心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前減少80%以上，心電圖復(fù)查顯示ST段無異常，則為治療顯效;患者的臨床癥狀明顯減輕，心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前減少50%-79%，心電圖復(fù)查顯著ST段明顯回升，則為治療有效;患者的癥狀表現(xiàn)、心絞痛發(fā)作次數(shù)、心電圖未見明顯變化，或加重，則為治療無效。

以“（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)x100%”統(tǒng)計治療總有效率。

1.4數(shù)據(jù)分析

將研究所得數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行分析，以P<0.05為組間比較差異顯著的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2.研究結(jié)果

2.1治療總有效率對比

實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率顯著高于參照組，組間比較P<0.05;見表1。

2.2不良反應(yīng)觀察

實(shí)驗(yàn)組患者在治療期間，出現(xiàn)頭暈2例，胃腸不適感3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.89%（5/36），參照組出現(xiàn)頭暈2例，胃腸不適感2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%（4/36），經(jīng)統(tǒng)計x2=0.1270，P=0.7216，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。所有患者均未出現(xiàn)肝腎功能損害等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3.討論

冠心病在高血壓、糖尿病、肥胖、高血脂、吸煙類群體中，具有較高的發(fā)病率;冠心病患者的病情呈進(jìn)行性發(fā)展，臨床常采用硝酸酯類、β-受體阻滯劑、抗血栓類藥物進(jìn)行治療，以控制心絞痛發(fā)作。為提升療效，我科目前主張為患者加用阿托伐他汀與曲美他嗪治療。阿托伐他汀是一種有效的調(diào)脂藥物，對體內(nèi)膽固醇合成具有抑制之效，可起到良好的調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝之效，阿托伐他汀還可改善心肌代謝、恢復(fù)心臟灌注功能嘲。曲美他嗪屬于強(qiáng)效抗心絞痛藥物，能夠有效減小動脈血管阻力、增加血流量，這對改善心肌供血供氧、保護(hù)心肌具有重要幫助，進(jìn)而可減少心絞痛發(fā)病次數(shù)與發(fā)作頻率。將阿托伐他汀與曲美他嗪兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，二者可發(fā)揮各自作用，為患者獲得更加理想的疾病療效。此次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率明顯高于參照組，組間比較P<0.05;二組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較無差異，P>0.05，提示聯(lián)合用藥方案可提升冠心病療效，且不會增加不良反應(yīng)。

綜上所述，為冠心病患者采用阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合用藥方案，效果理想，且用藥安全性較高，值得推廣。