龔小俊

【摘要】目的：對(duì)龍膽瀉肝湯聯(lián)合泛昔洛韋治療肝膽濕熱型帶狀皰疹的療效進(jìn)行探討。方法：對(duì)象選取為60例肝膽濕熱型帶狀皰疹患者，患者抽簽時(shí)間段為2013年1月到2018年1月期間，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者平均分為兩組，將其中30例單純采用泛昔洛韋治療的患者納入對(duì)照組，另外30例在泛昔洛韋治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用龍膽瀉肝湯治療的患者納入觀察組，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：對(duì)治療效果進(jìn)行比較后可知，觀察組臨床有效率為80.0%，明顯高于對(duì)照組為100.o%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】龍膽瀉肝湯;泛昔洛韋;肝膽濕熱型帶狀皰疹;治療效果

帶狀皰疹是一種由水痘一帶狀皰疹病毒引起的皮膚病，對(duì)此類病毒無(wú)免疫力的兒童最易被感染，繼而發(fā)生水痘，此類病毒具有親神經(jīng)性特點(diǎn)，感染之后長(zhǎng)期潛伏在患者的脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中，當(dāng)患者抵抗力下降或者感冒時(shí)，病毒在體內(nèi)繁殖，沿著神經(jīng)元轉(zhuǎn)移至皮膚，使得神經(jīng)及皮膚均產(chǎn)生炎性反應(yīng)。肝膽濕熱型是其中常見(jiàn)的一種皰疹類型，如果治療不及時(shí)，容易遺留神經(jīng)痛后遺癥，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。下面本文針對(duì)龍膽瀉肝湯聯(lián)合泛昔洛韋治療肝膽濕熱型帶狀皰疹的療效進(jìn)行探討，以60例肝膽濕熱型帶狀皰疹患者為對(duì)象，整理具體的報(bào)告如下：

1.一般資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象選取為60例肝膽濕熱型帶狀皰疹患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者平均分為兩組，將其中30例單純采用泛昔洛韋治療的患者納入對(duì)照組，另外30例在泛昔洛韋治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用龍膽瀉肝湯治療的患者納入觀察組。對(duì)照組中男性患者16例，女性患者14例，最小患者5.8歲，最大患者65.4歲，平均年齡（35.94±5.27）歲;觀察組男性患者13例，女性患者17例，最小患者6.2歲，最大患者63.9歲，平均年齡（34.14±4.68）歲。經(jīng)綜合比較之后得知患者一般資料比較無(wú)差異（P>0.05），組間可進(jìn)行公平對(duì)比。

1.2治療方法

對(duì)照組（n=30）采用泛昔洛韋進(jìn)行治療，溫水口服泛昔洛韋（宜昌長(zhǎng)江藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20094056，規(guī)格：0.25g），每次0.25g，每日3次。

觀察組（n=30）在泛昔洛韋治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用龍膽瀉肝湯治療的，泛昔洛韋的用法用量參照對(duì)照組，龍膽瀉肝湯的配方為：龍膽草10g、黃岑10g、梔子10g、柴胡10g、連翹10g、延胡索10g、枳殼10g、車前子10g、澤瀉10g、赤芍10g、生地15g、大青葉15g、甘草6g，發(fā)病位置為面部者加1菊花10g、上肢者加姜黃10g、下肢者加牛膝10g、便秘者加大黃10g，使用800ml清水熬制成200ml藥水，每日早晚各服100ml。兩組患者均治療1一個(gè)禮拜。

1.3觀察指標(biāo)

臨床治療有效率。包括：無(wú)效、好轉(zhuǎn)、顯著、痊愈四個(gè)等級(jí)。無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)任何改變;好轉(zhuǎn)：患者J臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，皰疹大部分結(jié)痂;顯著：患者臨床癥狀明顯改善，皰疹基本脫痂;痊愈：臨床癥狀消失，患者體征恢復(fù)正常。治療有效率=好轉(zhuǎn)+顯著+痊愈。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

有數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0軟件系統(tǒng)中，進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)據(jù)資料行t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較

對(duì)治療效果進(jìn)行比較后可知，觀察組臨床有效率為80.0%，明顯高于對(duì)照組為100.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3.討論

帶狀皰疹是臨床上常見(jiàn)的一種感染性皮膚病，其發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，是水痘一帶狀皰疹病毒感染神經(jīng)元之后，大量繁殖而引起的一種急性炎癥，使得患者出現(xiàn)全身性疼痛與不適，甚至出現(xiàn)出血及壞死情況，急性發(fā)作后遺留的神經(jīng)痛，以及炎癥水腫、出血及瘢痕加重，使得神經(jīng)元的損傷加重，患者受炎癥及疼痛的影響嚴(yán)重，使得患者生命質(zhì)量直接下降。臨床上常采用西藥治療手段，泛昔洛韋是一種安全有效的抗病毒藥物，其為無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷飄零嘌呤生物，患者服用后能抑制病毒DNA的形成，發(fā)揮抗病毒的效果。中醫(yī)認(rèn)為該疾病屬于“蛇丹”、“纏腰龍”范疇，是飲食失節(jié)、脾失健運(yùn)及肝郁氣滯導(dǎo)致，治療的根本在于疏肝通絡(luò)、清熱利濕。龍膽瀉肝湯采用十幾種中草藥聯(lián)合制成，需要良好的瀉肝膽實(shí)火、通經(jīng)絡(luò)及活血止痛的功效。本次研究中，觀察組采用龍膽瀉肝湯聯(lián)合泛昔洛韋治療之后，患者的治療效果顯著，疾病得到有效控制，說(shuō)明兩種藥物聯(lián)合使用比單獨(dú)使用效果更為顯著，可作為臨床治療此類疾病的首選方案。

綜上所述，針對(duì)肝膽濕熱型帶狀皰疹患者，采用龍膽瀉肝湯聯(lián)合泛昔洛韋治療效果顯著，值得臨床進(jìn)一步推廣與使用。