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        分析醫(yī)保檔案管理工作的問題與對策

        2019-08-22 09:53:26王鳳霞
        卷宗 2019年21期
        關鍵詞:問題與對策管理工作

        王鳳霞

        摘 要:在實施醫(yī)保檔案管理的相關工作中,包含有諸多信息量。針對工作的順利實現(xiàn)和展開,需要將科學的技術手段以及方式作為渠道,推動醫(yī)保檔案管理工作可以在高效便捷的情況下進行。因此,相關部門應該重視起應用科學合理的舉措對于醫(yī)保檔案管理信息化建設工作進行推動,確保使其緊跟時代潮流,將有效依據(jù)以及有價值的資料提供給醫(yī)療保險事業(yè)?;诖?,本文針對醫(yī)保檔案管理信息化建設的實現(xiàn)必要性展開分析,并剖析當前工作中存在的弊端問題,進而提出推進相關工作展開的策略。

        關鍵詞:醫(yī)保檔案;管理工作;問題與對策

        伴隨著醫(yī)保制度的不斷完善,對醫(yī)保檔案管理工作也提出了更高的標準,特別是醫(yī)保檔案是保障參保人員“保障一生、記錄一生、服務一生”重要載體。當前處于信息化時代,全面實現(xiàn)醫(yī)保檔案管理信息化建設,不斷改進醫(yī)保檔案管理方式,對于提升醫(yī)保檔案管理水平和能力具有非常重要的作用。 醫(yī)療保險檔案管理的重要性分析。社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展對于醫(yī)保檔案管理工作提出了信息化管理的要求,為了充分實現(xiàn)醫(yī)保檔案信息化管理,使其可以與時俱進,應該加強相關管理工作者的重視度,通過開拓創(chuàng)新促進提升醫(yī)保檔案管理的信息化建設水平,進而提供給醫(yī)保事業(yè)更全面、更優(yōu)質的服務,使醫(yī)保檔案管理工作平穩(wěn)健康的運行。

        1 醫(yī)保檔案管理工作的重要作用

        1)領導作出科學決策主要是通過醫(yī)療保險檔案為重要依據(jù)。我國經(jīng)濟的發(fā)展,以及醫(yī)保的逐步完善,使醫(yī)療保險檔案的數(shù)量不斷攀升,醫(yī)保檔案管理部門需要承載的信息不斷增加。因此,醫(yī)療保險機構要制定、調(diào)整、完善各項管理政策,為領導和居民提供充分、完整、高質量的檔案資料。領導通過了解第一手檔案資料才能作出正確的決策,這樣能夠幫助領導提高決策效率,使決策更加符合當?shù)氐膶嶋H情況,在工作中能夠切實可行。所以,醫(yī)保檔案管理工作人員需要將文件資料和數(shù)據(jù)信息做充分準確,這樣才可以為領導提供具有較高參考價值的檔案資料,幫助我國醫(yī)保事業(yè)健康長久的發(fā)展。

        2)醫(yī)療保險檔案主要是維護廣大參保人員的合法權益。作為參保人員從參保手續(xù)辦理之日開始,直到退休以及死亡,需要繳納數(shù)十年的參保費用,這樣才能享受醫(yī)保待遇,每位參保人員都需要建立一套完整的醫(yī)療保險檔案進行記錄。比如,在實際工作中會遇到參保人員在參保國家基本醫(yī)療保險的同時又投保了商業(yè)保險,這樣經(jīng)常導致兩頭報銷的情況出現(xiàn),很多參保人員對于將發(fā)票、醫(yī)療費用明細清單、住院出院小結等資料復印的事情不得而知,事后他們需要到醫(yī)療保險的辦理機構來查閱醫(yī)保檔案;作為醫(yī)保的辦理機構如果對參保人員的檔案管理出現(xiàn)問題,這樣會直接影響參保人員切身實際利益,從而在社會上造成不良影響。

        2 醫(yī)療保險檔案管理中需要解決的問題

        1)缺乏信息化的醫(yī)保檔案管理設備,使檔案管理很難提高。從醫(yī)療保險檔案信息管理情況進行分析,科學的信息化檔案管理設施的建設,能夠提高檔案管理的工作效率。我國的醫(yī)療保險改革已經(jīng)實施了好多年,但是醫(yī)療保險檔案的管理依然停留在陳舊的管理階段。很多地區(qū)的醫(yī)保檔案管理機構缺乏設備的及時更新,計算機陳舊破損現(xiàn)象嚴重,現(xiàn)代化的辦公設備沒有進行合理的配備,這些情況直接制約了檔案管理軟件在檔案管理方面的應用,影響了醫(yī)保檔案管理事業(yè)的發(fā)展。

        2)缺乏醫(yī)保檔案管理工作重要性的認識,使檔案管理業(yè)務水平低下。很多醫(yī)保檔案管理人員他們自身缺乏對于檔案重要性方面的認識,導致不可再生的寶貴信息缺失,忽視其工作的重要性。還有一部分檔案管理的工作人員缺乏檔案管理方面的知識,隨意將重要的檔案資料放到自己認為方便的地方,直接導致檔案中很多有價值的資料遭到損壞丟失。這些現(xiàn)象都是由于檔案管理人員忽視檔案的重要性,缺乏檔案管理方面知識的培訓,導致檔案管理工作存在這樣那樣的問題。

        3)缺乏規(guī)范性的醫(yī)保檔案管理規(guī)程,資料收集不到位。在2009年國家檔案局和人力資源社會保障部頒布了《社會保險業(yè)務檔案管理規(guī)定(試行)》,這一規(guī)定的頒布為醫(yī)療保險的檔案管理工作的完善、合理安全使用提供了有效的依據(jù),由于醫(yī)療保險的檔案管理工作需要涉及的范圍大,因此要求檔案管理人員要具備較強的業(yè)務能力。部分醫(yī)保檔案管理的工作人員資料收集不到位,導致醫(yī)保檔案不準確。

        3 加強醫(yī)療保險檔案管理的對策

        1)加強醫(yī)保檔案管理信息化建設,加強檔案管理辦公設備水平。傳統(tǒng)的檔案管理模式主要通過工作人員手工收集、整理,這樣加大了工作量,降低了工作效率。檔案管理信息化建設主要是利用當下科學技術,運用科技新成果和新手段,提高醫(yī)保檔案管理工作效率,真正實現(xiàn)醫(yī)保檔案管理科技化信息化。作為領導要為檔案管理人員辦公設備進行更新,對檔案管理人員要進行現(xiàn)代化辦公設備使用、維護方面的培訓。我們要充分利用計算機網(wǎng)絡建立電子檔案系統(tǒng),檔案系統(tǒng)中將參保單位、參保個人、享受醫(yī)療待遇、門診就診資料、定點信息管理等等進行科學的管理,利用醫(yī)保檔案管理軟件程序,降低檔案管理人員的工作量,有效提高工作效率,這樣做可以為查詢檔案人員提供更優(yōu)質、更快捷的服務。

        2)提高醫(yī)保檔案管理人員的綜合業(yè)務水平、加強醫(yī)保檔案管理重要性方面的認識。優(yōu)秀的醫(yī)療保險檔案管理人員要及時掌握和了解《檔案法》、《保密法》等法律法規(guī)的要求。不定期外出參觀學習交流,利用各種手段提高醫(yī)保檔案管理人員的業(yè)務水平,如定期舉辦檔案管理人員科學有效的培訓,在培訓中檔案管理相關的人員要學習檔案管理的法律法規(guī),有效提高檔案管理人員的綜合素質,培養(yǎng)出高水平素質、高醫(yī)療保險檔案管理隊伍。

        3)完善和規(guī)范檔案管理制度,有效收集檔案資料。作為領導我們要重視檔案管理工作,只有得到領導的重視,才能有效開展醫(yī)保檔案管理這項工作。我們要在工作中宣傳醫(yī)療保險檔案管理工作的重要性,制定相應的醫(yī)保檔案管理制度,真正能夠做到有章可循,依法建檔。各地區(qū)的醫(yī)療保險機構按照實際情況開展醫(yī)保檔案管理工作,制訂科學合理、切實可行的醫(yī)保檔案管理制度。在醫(yī)保檔案管理工作中要做到及時完成任務,堅持制度歸檔,做到定期核查。管理人員按照檔案管理制度將醫(yī)保檔案進行綜合管理,在對醫(yī)保檔案進行集中化管理,在歸檔之前解決遇到的檔案管理問題,保證案卷的質量。

        4 結束語

        醫(yī)療保險檔案管理工作在醫(yī)療保險機構中屬于基礎的工作部分,我國的醫(yī)保已經(jīng)逐步完善,居民的醫(yī)保在我們的生活中越來越重要,因此,人們對醫(yī)保檔案的利用率以及需求率不斷增加,參保的范圍也在逐年擴大,我們要緊貼人民群眾的生活需求,建立有效的檔案信息資源,醫(yī)療保險檔案資料步入社會共享的時代,這樣才能為社會創(chuàng)造出更多的社會效益和經(jīng)濟效益。

        參考文獻

        [1]曹傳清.新時期如何實現(xiàn)醫(yī)保檔案管理工作的規(guī)范化[J].辦公室業(yè)務,2016,01:101.

        [2]于紅紅.新時期醫(yī)保檔案信息化管理工作研究[J].人力資源管理,2016,07:302-303.

        [3]夏婷婷.淺析醫(yī)保檔案管理工作[J].現(xiàn)代交際,2015,01:101+100.

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