冀亞萍

摘? 要：新醫(yī)改背景下，我國(guó)公立醫(yī)院逐步實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療體制改革，對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理提出了許多新的更加嚴(yán)格的要求。作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要組成部分，固定資產(chǎn)管理存在著一些問題，影響了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平和經(jīng)濟(jì)效益。本文針對(duì)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題和不足進(jìn)行了分析，并提出有效的改善建議。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;固定資產(chǎn)管理;管理制度;改進(jìn)對(duì)策

固定資產(chǎn)作為醫(yī)院的主要資產(chǎn)，具有種類多、數(shù)量大、分布廣、單位價(jià)值高、管理難、科室共用等特點(diǎn)?？梢哉f固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院生存、發(fā)展的關(guān)鍵所在，醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行科學(xué)管理，可以有效提升醫(yī)院的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)兩方面效益。但是當(dāng)前醫(yī)院固定管理的方法已經(jīng)很難跟上社會(huì)發(fā)展的腳步，如何強(qiáng)化醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理，確保資產(chǎn)的真實(shí)準(zhǔn)確已經(jīng)成為當(dāng)務(wù)之急，避免因?yàn)楣芾聿划?dāng)造成一定的風(fēng)險(xiǎn)，大大杜絕了舞弊和腐敗現(xiàn)象的發(fā)生。

一、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題和不足

（1）固定資產(chǎn)管理信息化較為滯后

長(zhǎng)期以來，我國(guó)公立醫(yī)院因?yàn)槭艿轿覈?guó)體制、有關(guān)技術(shù)和社會(huì)環(huán)境等影響，致使其固定資產(chǎn)管理方法一直得不到很好的改進(jìn)，在新醫(yī)改形式下，原有的固定資產(chǎn)管理方法已經(jīng)不能夠滿足現(xiàn)在的管理標(biāo)準(zhǔn)，沒有跟上時(shí)代發(fā)展的步伐。解決不了這個(gè)問題，醫(yī)院信息化水平就會(huì)原地踏步。究其原因，我國(guó)推廣信息化建設(shè)的時(shí)間比較晚，信息化建設(shè)硬件不足，致使相關(guān)技術(shù)水平和有關(guān)設(shè)備總是跟不上時(shí)代發(fā)展的需要，使得固定資產(chǎn)管理方法也不能很好的利用，大大限制了醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的成效。

（2）固定資產(chǎn)管理意識(shí)薄弱

按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備的操作是很有必要的，可是在醫(yī)院中很多醫(yī)療人員由于一些原因不能夠正確操作醫(yī)療設(shè)備。并且對(duì)工作人員在設(shè)備操作沒有很好的進(jìn)行管理，醫(yī)療人員對(duì)自身問題也沒有提起重視，長(zhǎng)此以往，醫(yī)療設(shè)備的使用壽命就大大降低了，造成了不必要的資源浪費(fèi)。因此，只依靠醫(yī)療設(shè)備是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療功能，還需要在管理上提起重視，從而促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展。

（3）固定資產(chǎn)內(nèi)部控制體系不健全

固定資產(chǎn)內(nèi)部控制體系不健全體現(xiàn)在三個(gè)方面：一是，醫(yī)院雖然都根據(jù)自己實(shí)際情況制定了一些固定資產(chǎn)管理制度，但是由于制定不完善，致使制度不能很好的落實(shí)下去。如果制度夠完善，就不會(huì)出現(xiàn)固定資產(chǎn)購(gòu)買、驗(yàn)收等環(huán)節(jié)沒有專門人員負(fù)責(zé)，從廠家選擇，價(jià)格認(rèn)定等過程都是經(jīng)一人之手，驗(yàn)收人員又礙于一些原因，可能會(huì)對(duì)采購(gòu)設(shè)備的問題視而不見，為今后留下了隱患。二是，醫(yī)院沒有一個(gè)完善的內(nèi)部控制評(píng)價(jià)，導(dǎo)致懲罰沒有依據(jù)，致使制度執(zhí)行不到位。醫(yī)院只依賴懲罰手段來管理醫(yī)院，這顯然是不科學(xué)，也是不合理的。三是，醫(yī)院沒有一個(gè)完善的監(jiān)督機(jī)制，導(dǎo)致固定資產(chǎn)內(nèi)部控制缺乏有效的監(jiān)督和管理。由于沒有配備專職人員負(fù)責(zé)，導(dǎo)致監(jiān)督工作有些混亂，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

二、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理改進(jìn)對(duì)策

（1）加強(qiáng)固定資產(chǎn)信息化管理，提高管理效率

我國(guó)公立醫(yī)院有著數(shù)量達(dá)、種類多的固定資產(chǎn)，要想對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行分類管理是比較困難的。因此，加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)信息化建設(shè)就成為了當(dāng)務(wù)之急。信息化建設(shè)可以實(shí)現(xiàn)部門之間的信息共享，充分利用信息化系統(tǒng)可以起到防止資產(chǎn)的流逝，對(duì)提高管理工作效率有著很重要的意義。

第一，提高管理人員信息化水平。由于醫(yī)院比較特殊，醫(yī)院人員以畢業(yè)不久的醫(yī)生和護(hù)士為主，他們沒有經(jīng)過系統(tǒng)的培訓(xùn)，在計(jì)算機(jī)方面也相對(duì)薄弱，與醫(yī)院信息化管理產(chǎn)生了沖突，從而降低了醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平，所以需要培養(yǎng)一批高素質(zhì)和高能力的管理人員，是醫(yī)院固定資產(chǎn)管理能否實(shí)現(xiàn)信息化建設(shè)的關(guān)鍵。

第二，建立信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)。醫(yī)院需要建立信息管理系統(tǒng)，將固定資產(chǎn)管理規(guī)范和有關(guān)數(shù)據(jù)輸入到系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)中，從而形成一套完整的管理信息數(shù)據(jù)庫(kù)，再將這些信息上傳導(dǎo)管理平臺(tái)上。要時(shí)時(shí)對(duì)信息進(jìn)行更新，確保數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)能反映當(dāng)時(shí)實(shí)際情況。

第三，在固定資產(chǎn)管理中合理利用計(jì)算機(jī)技術(shù)。計(jì)算機(jī)技術(shù)有利于對(duì)醫(yī)療設(shè)備的保護(hù)，還能為管理人員提供報(bào)警功能，從而使管理人員對(duì)需要保養(yǎng)的設(shè)備進(jìn)行檢查、維修，因此，醫(yī)院需要合理在固定資產(chǎn)管理中利用計(jì)算機(jī)技術(shù)。

（2）增強(qiáng)固定資產(chǎn)管理意識(shí)

提高企業(yè)的固定資產(chǎn)管理效率，首先應(yīng)該提高領(lǐng)導(dǎo)對(duì)固定資產(chǎn)管理工作重要性的思想意識(shí)，在固定資產(chǎn)管理方面，通過主管領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)全面負(fù)責(zé)對(duì)固定資產(chǎn)的管理，將固定資產(chǎn)管理納入醫(yī)院日常工作當(dāng)中，從而加強(qiáng)企業(yè)固定資產(chǎn)管理在企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理中的重要地位，讓公司領(lǐng)導(dǎo)對(duì)固定資產(chǎn)管理提高認(rèn)識(shí)。通過對(duì)固定資產(chǎn)管理的重要性進(jìn)行宣傳，各固定資產(chǎn)使用部門要對(duì)固定資產(chǎn)直接負(fù)責(zé)，將固定資產(chǎn)管理工作責(zé)任直接落實(shí)到具體的部門和個(gè)人，明確各固定資產(chǎn)使用責(zé)任人的責(zé)任和任務(wù)，當(dāng)固定資產(chǎn)使用過程中出現(xiàn)問題時(shí)，能夠及時(shí)解決，杜絕管理混亂現(xiàn)象，保證固定資產(chǎn)使用效益，為穩(wěn)定生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)、實(shí)現(xiàn)企業(yè)預(yù)期經(jīng)營(yíng)目標(biāo)打好基礎(chǔ)。再次，與其他醫(yī)院開展交流探討，借鑒其他醫(yī)院成功管理模式，并根據(jù)自身情況合理利用。最后，根據(jù)固定資產(chǎn)的特性進(jìn)行分塊管理，逐步改善管理流程，形成管理體系。

（3）建立健全固定資產(chǎn)內(nèi)部控制體系

醫(yī)院的發(fā)展離不開健全的固定資產(chǎn)內(nèi)部控制體系，充分利用控制體系可以達(dá)到內(nèi)部控制的目的，從而使得固定資產(chǎn)管理有序進(jìn)行。在制定固定資產(chǎn)內(nèi)部控制體系的時(shí)候需要需經(jīng)集體討論做出決定。各個(gè)部門之間要相互制衡，共同進(jìn)步。

第一、完善內(nèi)部控制制度。

固定資產(chǎn)管理是一個(gè)龐大的工程，需要通過加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理制度和固定資產(chǎn)信息管理制度兩方面來完善內(nèi)部控制制度。

首先，對(duì)固定資產(chǎn)管理制度進(jìn)行完善，從而讓制度發(fā)揮出作用。由于醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備數(shù)量達(dá)、種類多等特點(diǎn)，醫(yī)院需要根據(jù)具體情況制定相適應(yīng)的管理制度。同時(shí)，醫(yī)院固定資產(chǎn)的維護(hù)和管理工作也要進(jìn)行細(xì)化，根據(jù)資產(chǎn)種類進(jìn)行歸類，醫(yī)院設(shè)備落實(shí)責(zé)任到位人，定期完成設(shè)備使用情況說明并上報(bào)管理部門。

其次，創(chuàng)設(shè)固定資產(chǎn)信息管理制度。一要加強(qiáng)管理人員信息化的認(rèn)知，使其自覺遵守有關(guān)規(guī)定，配合監(jiān)督部門的監(jiān)督檢查，保證固定資產(chǎn)信息是準(zhǔn)確、及時(shí)的。二要按照財(cái)務(wù)部門制定的預(yù)算計(jì)劃采購(gòu)固定資產(chǎn)，采購(gòu)后管理人員要將數(shù)據(jù)及時(shí)輸入到信息管理系統(tǒng)當(dāng)中，并附上供應(yīng)商的資質(zhì)證明材料和采購(gòu)合同，以便為后續(xù)的驗(yàn)收工作提供參考。三要財(cái)務(wù)部門、資產(chǎn)管理部門和使用部門共同參與固定資產(chǎn)報(bào)廢管理，以保證整個(gè)報(bào)廢處置工作的嚴(yán)謹(jǐn)性。對(duì)于固定資產(chǎn)的報(bào)廢管申請(qǐng)業(yè)需要填寫完整的《固定資產(chǎn)報(bào)廢申請(qǐng)表》，詳細(xì)說明固定資產(chǎn)的技術(shù)狀況和報(bào)廢原因。審批后的《固定資產(chǎn)報(bào)廢申請(qǐng)表》，交送財(cái)務(wù)部門一份，作為組織固定資產(chǎn)清理核算的依據(jù)。完善固定資產(chǎn)報(bào)廢規(guī)定，并對(duì)報(bào)廢資產(chǎn)進(jìn)行嚴(yán)格審查，避免設(shè)備資源的浪費(fèi)。

第二，完善內(nèi)部控制評(píng)價(jià)機(jī)制。

將評(píng)價(jià)結(jié)果作為獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰的依據(jù)，從而引導(dǎo)醫(yī)院人員遵守固定資產(chǎn)內(nèi)部控制制度，又能解決制度執(zhí)行不到位的情況。醫(yī)院在制定評(píng)價(jià)機(jī)制的時(shí)候可以將服務(wù)質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)效益等因素作為指標(biāo)，對(duì)固定資產(chǎn)內(nèi)部控制執(zhí)行結(jié)果進(jìn)行定量考核，并將考核結(jié)果上報(bào)給財(cái)務(wù)部門，以此作為年終獎(jiǎng)數(shù)額的依據(jù)。評(píng)價(jià)機(jī)制最主要的功能是對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行內(nèi)部控制，懲罰手段只是次要的，進(jìn)行考核時(shí)需要考慮不同科室的具體情況，從而為今后資源配置優(yōu)化提供參考。

第三，完善監(jiān)督機(jī)制。

首先，合理配備監(jiān)督人員，并加強(qiáng)他們的監(jiān)督審查能力。其次，實(shí)現(xiàn)監(jiān)督和財(cái)務(wù)相分離。為了更好的對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制起到監(jiān)督作用，監(jiān)督部門應(yīng)由院長(zhǎng)直接負(fù)責(zé)。針對(duì)監(jiān)督過程中發(fā)現(xiàn)的管理問題，責(zé)令有關(guān)科室制定整改方案并規(guī)定時(shí)間進(jìn)行整改，監(jiān)督部門要時(shí)時(shí)跟蹤整改情況，切實(shí)有效的完成監(jiān)督審計(jì)作用。此外，還需要加外部監(jiān)督機(jī)制，形成內(nèi)外兼顧的監(jiān)督運(yùn)行機(jī)制，保障醫(yī)院設(shè)備管理能符合上級(jí)主管部門、衛(wèi)生部門的檢查標(biāo)準(zhǔn)，滿足公眾的需求，杜絕腐敗、舞弊事件的發(fā)生，從而保障醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

三、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院要想長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展需要加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，正確對(duì)待各種管理問題，不斷改善管理模式，完善固定資產(chǎn)管理制度和內(nèi)控制度，加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理信息化建設(shè)，從而提升固定資產(chǎn)的有效利用。只有做到這些才能使醫(yī)院跟上時(shí)代發(fā)展的腳步，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

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