龐劍鋒　潘宣百

摘要 目的：分析討論對重癥肺炎患者使用血必凈和烏司他丁的實(shí)際價(jià)值。方法：2015年1月-2017年12月收治重癥肺炎患者72例，將患者根據(jù)入院先后平均分為兩組。對照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用血必凈和鳥司他丁聯(lián)合治療，比較兩組患者治療前后IL-6、中性粒細(xì)胞水平和總有效率。結(jié)果：治療前，兩組患者IL-6和中性粒細(xì)胞水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組IL-6和中性粒細(xì)胞明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總有效率97.22%，明顯高于對照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用血必凈和鳥司他丁聯(lián)合治療能夠降低重癥肺炎患者體內(nèi)炎性因子水平，整體效果較好，可在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞 血必凈;烏司他丁;重癥肺炎

肺炎的嚴(yán)重性與局部炎癥程度、全身炎性反應(yīng)等因素直接相關(guān)，當(dāng)患者出現(xiàn)低血壓、休克等多種不良反應(yīng)時(shí)，即可判斷患者出現(xiàn)重癥肺炎[1]。重癥肺炎的治療以藥物治療為主，還會(huì)輔以氧療、化痰等其他治療。其中，血必凈和烏司他丁具有良好抗炎癥作用，在膿毒血癥、肺炎等疾病中有顯著治療效果[2]。

資料與方法

2015年1月-2017年12月收治重癥肺炎患者72例，將患者根據(jù)入院先后平均分為兩組。觀察組男25例，女11例;年齡38 - 62歲，平均（51.6±4.5）歲。對照組男24例，女12例;年齡39 - 60歲，平均（51.3±4.4）歲。兩組基礎(chǔ)信息差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

方法：①對照組給予重癥肺炎患者常規(guī)治療，其中包括機(jī)械通氣、抗感染等綜合治療。持續(xù)治療2周。②觀察組給予重癥肺炎患者血必凈和烏司他丁結(jié)合治療?；颊咦⑸溲貎?次/d，100 mL/次;同時(shí)注射烏司他丁1次/d，900 000 U欣。持續(xù)治療2周。

觀察指標(biāo)：比較兩組患者治療前后IL-6、中性粒細(xì)胞水平和總有效率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：①顯效：X線胸片檢查顯示正常，患者生命體征、臨床癥狀完全康復(fù)。②有效：X線胸片檢查基本正常，患者生命體征、臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)。③無效：X線胸片檢查顯示異常，患者生命體征和臨床癥狀未見明顯改善。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：利用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對結(jié)果進(jìn)行分析，使用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，并用%表示;采用（x±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者治療前后IL-6和中性粒細(xì)胞水平：治療前，兩組患者IL-6和中性粒細(xì)胞水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組IL-6和中性粒細(xì)胞明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

兩組患者總有效率：觀察組總有效率97.22%，明顯高于對照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

重癥肺炎危害性極大，患者會(huì)出現(xiàn)多種高危不良反應(yīng)，極可能造成患者死亡。臨床上一般會(huì)使用抗感染以及消炎類藥物進(jìn)行治療，如血必凈、烏司他丁等，為了保證療效確切可靠，多數(shù)情況下會(huì)采用聯(lián)合治療的方式[4]。通過兩種藥物的聯(lián)合使用，能有效改善人體肺部功能[5]：①強(qiáng)效抗感染作用：兩種藥物一同服用，能夠明顯降低人體IL-6和中性粒細(xì)胞水平，調(diào)節(jié)人體肺部炎癥，使肺組織順應(yīng)性加強(qiáng)，有助于肺部功能的調(diào)整。兩種藥物還可以抑制炎癥發(fā)展，減少氧自由基釋放，使細(xì)胞膜保持穩(wěn)定。②調(diào)整機(jī)體氧飽和度：服用藥物后，人體氧分壓升高，肺泡一動(dòng)脈氧分壓差降低，肺部感染有所好轉(zhuǎn)，而且肺部充血和滲出減弱，肺泡通氣量提升，功能殘氣量下降。③肺部順應(yīng)性提升：動(dòng)態(tài)肺順應(yīng)性明顯上升，肺泡和胸廓彈性好轉(zhuǎn)，呼吸氣道阻力下降，降低呼吸難度，調(diào)節(jié)肺功能。④肺毛細(xì)血管膜滲透性改善：重癥肺炎會(huì)使人體肺毛細(xì)血管通透性提升，血漿白蛋白會(huì)從其中滲出，導(dǎo)致肺水腫出現(xiàn)，進(jìn)而影響呼吸。服藥后能調(diào)節(jié)肺毛細(xì)血管膜滲透性，降低血漿白蛋白滲出。

重癥肺炎具有較高致死率，患者生活質(zhì)量較差，而且伴有多種不良反應(yīng)，如果未接受科學(xué)合理治療，易導(dǎo)致患者死亡。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料研究顯示[6]，血必凈具有較好的抗炎效果，還可以抑制人體免疫反應(yīng);烏司他丁不僅具有抗炎作用，還可以加強(qiáng)抗感染效果，減少抗生素強(qiáng)度。本研究表明，兩組患者IL-6和中性粒細(xì)胞水平治療前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，IL-6和中性粒細(xì)胞，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），血必凈和烏司他丁聯(lián)合治療能有效改善人體免疫功能，消除炎性因子帶來的影響。觀察組和對照組總有效率依次為97.22%和75.00%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），血必凈和烏司他丁聯(lián)合治療會(huì)增加患者抗感染能力，降低肺毛細(xì)血管通透性，緩解重癥肺炎癥狀。

綜上所述，使用血必凈和烏司他丁聯(lián)合治療能夠降低重癥肺炎患者體內(nèi)炎性因子水平，整體效果較好，可在臨床上進(jìn)行推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[2]方志成，周昌娥，鄭翔，等.血必凈與烏司他丁配伍治療重癥肺炎237例[J]陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，42（5）：601-603.

[3]陳勇堅(jiān)，高永祺，彭玉維，等.烏司他丁聯(lián)合血必凈治療老年重癥肺炎的臨床研究[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2014.19（4）：269-270.

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[5]陳彬，萬興富，王家煥，等.血必凈注射液聯(lián)合烏司他丁在重癥肺炎并膿毒癥患者中的應(yīng)用觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2017，26（11）：2008-2010.

[6]楊根，劉華春，李婷，等.烏司他丁聯(lián)合血必凈治療重癥肺炎效果及其對炎性細(xì)胞因子和WBC的影響[J]白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2015，13（5）：494-495.