楊海波　楊安敏

摘要 目的：探究、分析不同鋼板固定方法在四肢骨折中的臨床治療效果。方法：2017年5月-2018年5月收治四肢.骨折患者240例，分為兩組，各120例。對(duì)照組行常規(guī)鋼板固定手術(shù)治療，試驗(yàn)組予鎖定加壓鋼板固定手術(shù)治療，比較兩組臨床治療效果。結(jié)果：對(duì)照組治療總有效率為80.8%，試驗(yàn)組為92.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：與接受傳統(tǒng)的常規(guī)鋼板固定手術(shù)治療四肢骨折相比，鎖定加壓鋼板治療四肢骨折可縮短骨折愈合時(shí)間，改善臨床預(yù)后與轉(zhuǎn)歸，值得在臨床上應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 鎖定加壓鋼板;四肢骨折;臨床效果

作為眾多常見骨科病癥之一的四肢骨折，在臨床的觀察中可以發(fā)現(xiàn)其癥狀往往給患者帶來精神上與身體上雙重的痛苦。選擇合適的固定方法可以讓患者可以良好的心態(tài)去接受治療，對(duì)患者術(shù)后的恢復(fù)是十分重要的，一般的固定手術(shù)是將石膏打在患者的骨折部位進(jìn)行固定，但是相比于鎖定加壓鋼板固定手術(shù)，其手術(shù)之后恢復(fù)時(shí)間較長、受傷部位不易恢復(fù)，因此正逐漸被更高效的固定手術(shù)所取代，良好的固定方法可以大大減少患者在手術(shù)以及術(shù)后康復(fù)階段所需要的時(shí)間，具有十分顯著的臨床價(jià)值"。

資料與方法

2017年5月-2018年5月收治四肢骨折患者240例，均不存在其他疑難雜癥，分為兩組。對(duì)照組120例，年齡29～63歲，平均（43±2.5）歲;病程0.7～4.9h，平均（1.4±0.7）h。試驗(yàn)組120例，年齡27～55歲，平均（39+2.4）歲;病程0.5～6h，平均（1.2±0.8）h。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

診治方法：（1]）對(duì)照組：對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)常規(guī)鋼板固定手術(shù)進(jìn)行治療。（2）試驗(yàn)組：試驗(yàn)組患者采用鎖定加壓鋼板固定手術(shù)進(jìn)行治療，①患者手術(shù)具體步驟：在手術(shù)開始前通過CT照射以及射線等方式判斷發(fā)生骨折的具體部位，然后對(duì)骨折部位進(jìn)行牽引與復(fù)位，并通過鎖定加壓鋼板對(duì)骨折部位及時(shí)進(jìn)行固定，以防由于感染導(dǎo)致患者的骨折部位有并發(fā)癥出現(xiàn)。手術(shù)后均采用常規(guī)抗生素、止痛藥進(jìn)行鎮(zhèn)痛消炎處理;同時(shí)保證患者傷口清潔，避免感染等情況出現(xiàn)"。術(shù)后觀察1d，若患者身體狀態(tài)良好則安排醫(yī)護(hù)人員輔助患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的肢體活動(dòng)，避免因骨折而出現(xiàn)肌肉萎縮的情況。②手術(shù)過程中的注意事項(xiàng)：在手術(shù)開始前協(xié)助患者尋找一個(gè)合適的姿勢(shì)，在手術(shù)開始之后時(shí)刻觀察患者身體各項(xiàng)生命指標(biāo)的變化，如果患者出現(xiàn)不適或者生命指標(biāo)異常，應(yīng)立刻與主治醫(yī)師溝通報(bào)告。在手術(shù)期間要注意做好患者的隱私保護(hù)工作。

觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)兩組四肢骨折患者的不同鋼板固定手術(shù)效果進(jìn)行記錄分析。①優(yōu)秀：患者各項(xiàng)指標(biāo)均保持正常標(biāo)準(zhǔn)，骨折活動(dòng)及功能恢復(fù)正常，無任何術(shù)后不良癥狀;②良好：患者.各項(xiàng)指標(biāo)均保持正常標(biāo)準(zhǔn)，骨折活動(dòng)及功能恢復(fù)基本正常或在75°～80°以上，步態(tài)呈現(xiàn)明顯障礙;③較差：骨折活動(dòng)及功能恢復(fù)趨于50°以下，步態(tài)跛行。優(yōu)良率=（優(yōu)秀+良好）/總例數(shù)x100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所得數(shù)據(jù)錄人到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0中，對(duì)計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)和x“檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

試驗(yàn)組患者總有效率為92.5%，對(duì)照組組患者總有效率為80.8%，試驗(yàn)組和對(duì)照組兩組的總有效率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。根據(jù)表1可知，試驗(yàn)組中對(duì)患者采用接受鎖定加壓鋼板固定手術(shù)進(jìn)行治療的作用更加顯著，差異明顯。

討論

骨科疾病和普通疾病不同，這類疾病的手術(shù)治療方法對(duì)于患者的身體康復(fù)具有很大作用。本次試驗(yàn)探究發(fā)現(xiàn)鎖定加壓鋼板固定手術(shù)可以有效地提高患者的治愈效果刊，護(hù)理人員囑咐患者一些飲食方面的注意事項(xiàng)，做到對(duì)病房環(huán)境的防護(hù)和對(duì)患者的心理問題進(jìn)行疏導(dǎo)，使患者保持輕松愉悅的心態(tài)，從而積極面對(duì)疾病，對(duì)治療也有很大幫助。

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