王春芳，周敬烽，羅艷紅，王太重，鄒佳峻，許桂丹，李來穩(wěn)，楊安妮

（1.右江民族醫(yī)學院 檢驗學院，廣西 百色；2.右江民族醫(yī)學院 馬克思主義學院，廣西 百色）

2014年，教育部、衛(wèi)計委和人力資源社會保障部等部門聯(lián)合頒布《關于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》，強調要進一步加強醫(yī)學生的職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)。2016年，習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上指出，“要使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應”[1]。這給思想政治教育元素融入傳統(tǒng)專業(yè)課程教學教育帶來及時的契機。高等醫(yī)學院校如何將“德醫(yī)交融”新理念貫穿醫(yī)學生思想政治教育的全過程，在培養(yǎng)醫(yī)技精湛的醫(yī)學生時，加強醫(yī)學職業(yè)道德、職業(yè)態(tài)度和職業(yè)價值觀教育，培育出具有德醫(yī)雙修的高素質綜合能力醫(yī)學生，探索建立內(nèi)容完善、運行科學、成效顯著的醫(yī)學生思想政治教育融入臨床醫(yī)學專業(yè)課程新模式是一個重要課題。

臨床分子生物學檢驗技術是醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的主要專業(yè)課程之一，是在分子生物學理論和技術日益廣泛應用于臨床疾病診斷、鑒別診斷和療效觀察等而出現(xiàn)的有著廣闊應用前景并逐漸走向獨立的學科。課程以聚合酶鏈反應(PCR)技術、核酸分子雜交技術和電泳技術為核心，其他相關技術為輔助，廣泛地應用于臨床各種疾病的診斷，如感染性疾病感染微生物的檢測斷、白血病融合基因檢測、親子鑒定、無創(chuàng)產(chǎn)前診斷、腫瘤靶向治療基因檢測和遺傳性疾病的基因檢測診斷等[2]。課程的內(nèi)容和教學作用具有鮮明的特點，其涉及個人隱私和倫理道德問題特別多，對相關技術人員在技術和職業(yè)素質的要求也更高。故在臨床分子生物學檢驗技術專業(yè)課程教學過程中植入思政教育，將“德醫(yī)交融”模式貫穿檢驗醫(yī)學生專業(yè)課程教學活動，可充分發(fā)掘和運用學科所蘊含的思政元素教育滲透給學生，有助于提高教學質量，培養(yǎng)醫(yī)學生高尚的醫(yī)德素養(yǎng)、樹立正確的人生觀和價值觀，塑造學生成為德術雙馨的醫(yī)療衛(wèi)生人才具有非常重要的作用。

一 實施“課程思政”在臨床分子生物學檢驗技術教學中的必要性

以培養(yǎng)精湛醫(yī)技為核心，以立德樹人為根本，德醫(yī)交融，是醫(yī)學高等教育的宗旨，需要各類學科與課程的協(xié)同作用，同時需要充分發(fā)揮其思想政治教育作用[3]。 但在實際育人過程中，由于專業(yè)至上的導向，較普遍存在重專業(yè)課程，輕思政教育，課程之間的協(xié)同效應并未真正實現(xiàn)，思想政治課仍“孤軍奮戰(zhàn)”，出現(xiàn)教書與育人可能相脫節(jié)等問題[4]；醫(yī)患關系緊張的壓力，使得部分學生的職業(yè)意識淡薄、職業(yè)認同感弱和職業(yè)責任感欠缺等方面存在問題。人們就醫(yī)理念日益變化，除了對醫(yī)術要求的增高，還需要更多的人文關懷，醫(yī)療中醫(yī)術與醫(yī)德之間的關系就如同魚與水的關系，須臾不可分離。“課程思政”在傳統(tǒng)的高校德育理念基礎上，創(chuàng)新高校德育路徑，是堅持高校德育發(fā)展的客觀規(guī)律的必然要求，是應對高校德育現(xiàn)實問題的客觀需要。這些也有助于學界從“課程思政”視域出發(fā)，研究高校德育改革的必要性[5]。

臨床分子生物學檢驗技術是一門醫(yī)學檢驗專業(yè)核心臨床課程，在專業(yè)引導中起著重要作用，故在教學活動中既要注重理論知識傳授、強化臨床專業(yè)技能，又要強調職業(yè)素養(yǎng)提升、價值引導，做到學生專業(yè)學習和思政教育兩不誤。故在臨床分子生物學檢驗技術等專業(yè)課程教學中實施“課程思政”，是高等醫(yī)學教育人才培養(yǎng)目標的需要，是我校思想政治工作的需要，也是專業(yè)人才培養(yǎng)目標的需要。

二 實施“課程思政”在臨床分子生物學檢驗技術教學中的建設舉措

在“課程思政”理念下，把其教育貫穿于課程教學的全過程，如何通過臨床分子生物學檢驗技術的課堂教學實現(xiàn)專業(yè)人才培養(yǎng)中專業(yè)引導、知識傳授、技能培養(yǎng)與價值教育的多重功能，需要進行積極探索，不斷實踐。首先，提升教師自身素養(yǎng)，夯實“課程思政”教學能力與理念。高校教師是育人的關鍵因素，是推進和實施“課程思政”的關鍵力量，其育人意識和育人能力決定著專業(yè)課程教學中實施“課程思政”的效果。故培育教師“課程思政”新理念、專業(yè)學科使命感和責任意識、教學藝術和師風師德對教學能起到關鍵性的作用。再者，結合“課程思政”修訂課程標準，凝練教學目標并持續(xù)完善教學方案。以“課程思政”理念為指導，修訂臨床分子生物學檢驗技術的課程標準，在原有素質目標融合德育元素，制定“課程思政”教學總目標，以利于指導教學方案設計和具體實施?；诟咝Ｈ瞬排囵B(yǎng)目標和專業(yè)人才培養(yǎng)方案制定課程標準，明確在臨床分子生物學檢驗技術教學相關環(huán)節(jié)中把所需的思想政治教育元素與育人要求相結合，對該課程的理論知識、臨床技能和思想政治教育提出總目標，聚焦“課程思政”的價值，即課程要聚焦育人價值的本源和一定的價值導向，精準定位，確?！罢n程思政”是為了在傳授學生專業(yè)知識和技能的同時始終貫穿醫(yī)學職業(yè)道德、職業(yè)態(tài)度和職業(yè)價值觀教育，最終是為了培育德醫(yī)雙馨的人才。最后，在臨床分子生物學檢驗技術的課堂教學設計中，通過案例、事例和故事的分析解讀呈現(xiàn)挖掘科學人文精神內(nèi)涵，著重強化生命健康、情感認同、人文關懷和職業(yè)素養(yǎng)教育，從而增加學生學習的樂趣，加強其對專業(yè)的自信心、認同感和職業(yè)素養(yǎng)。實例分析教學案例中，要始終堅持理論實踐緊聯(lián)系，情理相結合，使德育教育曉之以理、動之以情，提升“課程思政”的實效性和說服力。

三 基于“專業(yè)知識與思政元素融合融通”理念，明確教學目標，合理設計教學案例

為實現(xiàn)“課程思政”教學目標，深入發(fā)掘專業(yè)課程的德育元素和思政教育資源，并在課堂教學中巧妙地融入，使學生受到潛移默化的思想政治教育。需強調的是，“課程思政”是把專業(yè)知識和技能具有價值要素及內(nèi)涵合理地融入到原有的教學中，而不是改變原有的課程教學設計。臨床分子生物學檢驗技術難度大，其涉及個人隱私、生命安全問題特別多，內(nèi)容和教學作用特點鮮明，故設計案例要結合臨床、精選適宜，如核酸擴增技術和核酸雜交技術涉及因地制宜、實事求是與我國一貫根據(jù)自己的國情走中國特色社會主義道路一樣不能照抄照搬是道理相通的；無創(chuàng)產(chǎn)前診斷的分子生物學檢驗的內(nèi)容涉及保護病人隱私等；在單基因遺傳病的分子生物學檢驗的內(nèi)容中可與重型地中海貧血患兒的救治進行巧妙的“德醫(yī)交融”；親子鑒定的分子生物學檢驗不僅涉及保護病人隱私，更涉及收受紅包更改鑒定結論等問道德題；警鐘長鳴——“胚胎取材檢驗途徑”的胚胎植入和移植配型的分子生物學檢驗涉及嚴格規(guī)范操作規(guī)程等等，都需要我們培養(yǎng)的醫(yī)學學生不僅具備高精尖的技術，更要具有良好職業(yè)道德操守，這和我們的校訓“大醫(yī)精誠”也是一致的。

四 結合情景呈現(xiàn)教學方法，探索思政教育融入專業(yè)教學的路徑

“情景”定義為“語言之外各種復雜的條件”。一個情景規(guī)定了語言使用者所扮演的心理學的和社交的角色及其涉及的場景與話題[6]。情景設置以角色扮演、錄像、圖片、生活情場景為主，要結合社會現(xiàn)象、有新意、趣味、能引起強烈的認知沖突，能讓學生感受專業(yè)知識與思政水乳交融。針對課程特點并結合教學要求，將案例教學法與情景呈現(xiàn)教學方法相結合，在臨床分子生物學檢驗技術教學中做了有益的嘗試，探索思政教育融入本專業(yè)教學的路徑。

思政課教學案例選取要遵行真實性、典型性、新穎性及針對性。首先，圍繞“學生對本課程的認識—課程主要技術知識—技術在臨床應用—臨床意義”為主線，確定教師團隊，精選10個章節(jié)融入思政教育并選擇與確定清晰、準確、可行且能夠表明案例效果的類型和層次的教學案例，可通過創(chuàng)建臨床真實案例來完成思政課案例情境與問題的設計，也可選擇絕大多數(shù)學生所關注的、具有相當復雜程度的道德與法律問題，將問題拋錨于社會現(xiàn)實生活的宏觀情境之中，解決問題的知識與技能則鑲嵌于真實的背景中[7]。如在單基因遺傳病的分子生物學檢驗的內(nèi)容中，講到孕婦懷的胎兒進行產(chǎn)前診斷，檢測出胎兒還重型地中海貧血，醫(yī)師指導需進行選擇性流產(chǎn)時暈倒過去，作為在場的醫(yī)務工作者如何進行救治可進行巧妙的“德醫(yī)交融”。

接著，將精選適宜的臨床教學案例合情合理融入課堂中，思政教育知識切入點符合專業(yè)課程內(nèi)容，與其交相輝映。教學過程不能本末倒置、喧賓奪主，確保學生在掌握足夠專業(yè)知識的同時，受到了恰到好處的思想政治道德規(guī)范教育。如通過自制視頻呈現(xiàn)“核酸分子雜交技術”這部分內(nèi)容中 的“復性”即退火溫度，一般是比引物Tm低5度左右，這是前人總結無數(shù)次實驗結果得到的最佳條件，但在臨床，我們要根據(jù)實驗室條件季節(jié)變化、溫濕度等進行預實驗，從而確定適合的最佳退火溫度。這與我國一貫根據(jù)自己的國情走中國特色社會主義道路一樣：實事求是、不能照抄照搬；通過大量HIV患者圖片呈現(xiàn)“胚胎植入前的分子生物學檢驗”這部分內(nèi)容中，講到“胚胎取材檢驗途徑”時結合浙江省某醫(yī)院因技術人員違反“一人一管一拋棄”操作規(guī)程，造成5名生殖免疫抗體治療者感染HIV事件，給學生敲警鐘，告訴學生良好的職業(yè)操守與日常工作中養(yǎng)成良好的操作習慣并嚴格遵守操作規(guī)程進行日常工作的重要性，也是保證患者生命健康的法寶；等等。

最后，進行問卷調查與總結點評，發(fā)現(xiàn)這種教學模式能夠顯著提高學生學習的主動性和積極性，使學生感悟微觀、高難、精準技術在臨床疾病的預防、診斷和療效的評價等廣泛應用的重要意義，增加學習本課程的興趣，且其掌握和駕馭知識能力、科學思維和應用能力得到提高。同時，學生也意識到，作為醫(yī)務工作者，不僅要具有精湛的技術、成實事求是的科學態(tài)度、嚴謹?shù)牟僮鞴ぷ髯黠L，更需要有良好的業(yè)務素養(yǎng)、高尚的職業(yè)道德操守和社會責任感，并樹立了正確的人生觀、價值觀，才能更好為臨床、病人服務，為在臨床檢驗發(fā)展和社會做出應有的貢獻。

五 結束語

階段性實踐證明，在臨床分子生物學檢驗技術教學過程中的實施“課程思政”，該課程的專業(yè)任課教師育人功能和職責得以充分發(fā)揮和體現(xiàn)、德育能力和意識也得以提升，有助于改變傳統(tǒng)教學“授業(yè)、解惑”而不“傳道”的現(xiàn)象，實現(xiàn)“德醫(yī)交融”的教書與育人相統(tǒng)一。通過在教學實踐中實施一系列“課程思政”，充分發(fā)揮了其專業(yè)引導、知識傳授、技能培養(yǎng)和職業(yè)道德培育等的多重功能，并把“課程思政”始終貫穿于臨床分子生物學檢驗技術專業(yè)課程教學的全過程，有利于高校檢驗專業(yè)醫(yī)學生人才培養(yǎng)目標實現(xiàn)。