杜林娥 烏日娜

【摘要】目的：分析評(píng)價(jià)多發(fā)傷合并脊柱損傷病人急救中的應(yīng)用價(jià)值。方法：此次納入本院于2017年2月—2018年2月收治的82例多發(fā)傷合并脊柱損傷病人作為研究的對(duì)象，然后采取隨機(jī)分組法，將患者分為2個(gè)小組，每組平均為41例；其中，對(duì)照組患者采取常規(guī)急救護(hù)理方法，觀察組患者在急救過(guò)程中采取預(yù)見性護(hù)理方法，比較兩組急救護(hù)理效果。結(jié)果：（1） 觀察組救護(hù)車到達(dá)時(shí)間、接受手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間與對(duì)照組比較，均明顯更短（P<005）。（2）急救過(guò)程中，觀察組平均動(dòng)脈壓、心率及呼吸頻率與對(duì)照組比較，均明顯更平穩(wěn)（P<005）。結(jié)論：針對(duì)多發(fā)傷合并脊柱損傷病人，在急救過(guò)程中加強(qiáng)預(yù)見性護(hù)理方法具備顯著效果， 能夠?yàn)榧本裙ぷ黜樌?、有序地開展提供有效依據(jù)，并保證患者生命體征的平穩(wěn)；因此，值得采納及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護(hù)理；多發(fā)傷合并脊柱損傷；急救

【中圖分類號(hào)】R534

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-167-01

多發(fā)傷，指的是基于同一致傷因素影響下，導(dǎo)致身體2處或2次以上解剖部位或臟器的創(chuàng)傷，且至少當(dāng)中有一處會(huì)對(duì)患者帶來(lái)危機(jī)生命的威脅。而對(duì)于脊柱損傷，則多發(fā)于工礦及交通事故。當(dāng)患者出現(xiàn)多發(fā)傷合并脊柱損傷的情況下，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生命安全，因此需采取急救醫(yī)護(hù)干預(yù)措施[1-2]。此次重點(diǎn)分析評(píng)價(jià)預(yù)見性護(hù)理在多發(fā)傷合并脊柱損傷病人急救中的應(yīng)用價(jià)值，具體的研究成果如下：

1資料與方法

11一般資料

此次入選的多發(fā)傷合并脊柱損傷患者82例，入選時(shí)間為2017年2月—2018年2月，均簽署知情同意書，且均經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病及嚴(yán)重精神障礙者。按隨機(jī)分組法分成，觀察組41例中，男性26例、女性15例；年齡跨度為19-73歲，平均為（458±13）歲；受傷原因：16例為交通事故傷、10例為高處墜落傷、8例為重物砸傷、7例為利器刺傷。對(duì)照組41例中，男性27例、女性14例；年齡跨度為20-72歲，平均為（459±12）歲；受傷原因：17例為交通事故傷、9例為高處墜落傷、8例為重物砸傷、7例為利器刺傷。在一般資料方面，兩組對(duì)比沒有明顯差異性（P>005），具備可比的意義。

12方法

此次對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)急救護(hù)理方法，嚴(yán)格按照常規(guī)急救護(hù)理流程開展相應(yīng)的護(hù)理工作，及時(shí)處理好急救護(hù)理期間存在的障礙，確保急救護(hù)理工作順利、有序地開展。觀察組患者在急救護(hù)理過(guò)程中采取預(yù)見性護(hù)理方法，包括：

121出診前干預(yù)

針對(duì)急救患者，在出診前需做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作；在收到急救電話之后，需及時(shí)對(duì)患者的病情及受傷經(jīng)過(guò)進(jìn)行認(rèn)真詢問(wèn)，對(duì)患者的意識(shí)狀態(tài)、呼吸情況進(jìn)行了解，初步判斷患者的術(shù)傷情。叮囑現(xiàn)場(chǎng)人員維持實(shí)施聯(lián)系，對(duì)患者的病情變化進(jìn)行實(shí)施報(bào)告；并保護(hù)好患者的受傷部位及脊柱部位，避免擅自搬動(dòng)、轉(zhuǎn)移等。

122現(xiàn)場(chǎng)急救干預(yù)

急救人員和車輛達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)后，對(duì)患者及時(shí)構(gòu)建靜脈通路，對(duì)患者口腔異物及時(shí)進(jìn)行清理，保證患者呼吸道維持順暢，對(duì)患者的呼吸、血壓、脈搏以及心率等指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。并合理對(duì)周圍環(huán)境進(jìn)行評(píng)估，將患者受傷部位固定處理好之后，待患者基本生命體征平穩(wěn)，小心搬運(yùn)到救護(hù)車上。

123轉(zhuǎn)運(yùn)急救干預(yù)

在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，若患者心跳及呼吸暫停需及時(shí)采取心肺復(fù)蘇等急救設(shè)備進(jìn)行處理；針對(duì)意識(shí)喪失的患者，需確保其平躺；頸椎沒有損傷的患者可協(xié)助使其將頭偏向一側(cè)，避免嘔吐導(dǎo)致氣道受到阻塞。若患者失血偏多，則需及時(shí)采取補(bǔ)液擴(kuò)容干預(yù)。除此之外，轉(zhuǎn)運(yùn)期間需加強(qiáng)和醫(yī)院的溝通交流，為后續(xù)入院救治做好充分的準(zhǔn)備。

124入院急救干預(yù)

入院后，及時(shí)對(duì)患者術(shù)后進(jìn)行常規(guī)檢查，包括備皮、備血以及導(dǎo)管留置等準(zhǔn)備均需做好；若患者需截癱，則需將牽引車準(zhǔn)備好；術(shù)后則需協(xié)助患者翻身、日常生活指導(dǎo)及康復(fù)指導(dǎo)等。并加強(qiáng)圍手術(shù)期患者的心理干預(yù)，確?；颊咭越】怠⒎e極的心態(tài)面對(duì)手術(shù)，增強(qiáng)對(duì)抗疾病的自信心。

13評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組救護(hù)車到達(dá)時(shí)間、接受手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間；并比較兩組急救期間平均動(dòng)脈壓、心率及呼吸頻率情況。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS210處理本次涉及的計(jì)量數(shù)據(jù)，使用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)，P<005表示兩組數(shù)據(jù)具備明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組急救指標(biāo)情況比較

觀察組救護(hù)車到達(dá)時(shí)間、接受手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間與對(duì)照組比較均明顯更短，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見表1：

22兩組急救過(guò)程生命體征指標(biāo)水平情況比較

急救過(guò)程中，觀察組平均動(dòng)脈壓、心率及呼吸頻率與對(duì)照組比較均明顯更平穩(wěn)，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見表2：

3討論

在臨床針對(duì)，針對(duì)多發(fā)傷合并脊柱損傷患者，考慮到患者得到優(yōu)質(zhì)的急救護(hù)理干預(yù)方案，此次重點(diǎn)提到預(yù)見性護(hù)理方法的應(yīng)用，包括做好出診前準(zhǔn)備工作，加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，并加強(qiáng)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的護(hù)理干預(yù)，進(jìn)一步配合醫(yī)護(hù)工作人員做好入院后護(hù)理工作等[3]。結(jié)果顯示，此次實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的觀察組，在救護(hù)車到達(dá)時(shí)間、接受手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間與采取常規(guī)急救護(hù)理的對(duì)照組比較均明顯更短；同時(shí)，急救過(guò)程中，觀察組平均動(dòng)脈壓、心率及呼吸頻率與對(duì)照組比較均明顯更平穩(wěn)；由此可見，預(yù)見性護(hù)理方法的應(yīng)用具備可行性及有效性。

綜上所述：針對(duì)多發(fā)傷合并脊柱損傷病人，在急救過(guò)程中加強(qiáng)預(yù)見性護(hù)理方法具備顯著效果， 能夠?yàn)榧本裙ぷ黜樌?、有序地開展提供有效依據(jù)，并保證患者生命體征的平穩(wěn)；因此，值得采納及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3]杜建蓉，榮秀華，黃麗.預(yù)見性護(hù)理在脊柱損傷合并多發(fā)傷院前急救中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2013，10（04）：128-130