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        分析優(yōu)質護理干預對PICC置管患者置管時間以及護理滿意度的影響

        2019-08-09 05:29:54陳慧娟張巧燕邱亞娟
        健康大視野 2019年16期
        關鍵詞:PICC置管護理滿意度優(yōu)質護理

        陳慧娟 張巧燕 邱亞娟

        【摘要】目的:本次研究主要探究PICC置管患者運用優(yōu)質護理干預的具體效果。方法:選取在我院參與本次研究的92例PICC置管患者作為觀察對象,簡單劃分兩組患者為優(yōu)質組與常規(guī)組。優(yōu)質組的46例患者接受優(yōu)質護理干預,常規(guī)組的46例患者接受常規(guī)護理。結果:優(yōu)質組患者的平均留置時間要比常規(guī)組長,護理滿意度比常規(guī)組高,p<005。結論:PICC置管患者有效運用優(yōu)質護理干預取得的效果甚好,可明顯促進護理滿意度的提高。

        【關鍵詞】PICC置管;優(yōu)質護理;置管時間;護理滿意度

        【中圖分類號】R821.4+1

        【文獻標志碼】A

        【文章編號】

        1005-0019(2019)16-162-02

        PICC中心置管方式現(xiàn)已經在臨床上有了較為廣泛的運用,其主要是利用導管從患者外周手臂靜脈開展穿刺。PICC的使用能夠讓患者因多次穿刺而造成的疼痛得到明顯的緩解,最大程度的降低藥物給患者血管帶來的損傷,有利于需要中長期輸液患者的治療。本次研究中對優(yōu)質組患者實施優(yōu)質護理,得到的效果較好,現(xiàn)將研究內容與效果作如下陳述。

        1資料與方法

        11一般資料

        選取在我院參與本次研究的92例PICC置管患者作為觀察對象,簡單劃分兩組患者為優(yōu)質組與常規(guī)組。優(yōu)質組中男性患者的例數(shù)為6例,余下40例為女性患者,患者年齡介于24-65歲之間,年齡中間值為(4235±134)歲;常規(guī)組中男性患者的例數(shù)為5例,余下41例為女性患者,患者年齡介于23-63歲之間,年齡中間值為(4153±148)歲。比較以上數(shù)據(jù),p>005。

        12方法

        常規(guī)組患者主要運用常規(guī)護理,即對患者實施敷料更換、接頭或封管操作、導管堵塞護理以及預防感染護理等。優(yōu)質組患者則進行優(yōu)質護理干預,詳細內容有以下幾點。

        (1)對患者進行心理干預。醫(yī)護人員在置管前與患者進行有效的交流,在一定程度上了解患者的年齡、學歷、個性與心理等特點,再對其開展符合其特點的心理疏導。告訴患者PICC置管的配合要點,并詳細告訴患者如何預防并發(fā)癥[1],以及使用PICC置管所具備的優(yōu)點?;颊呷绻岢鰡栴},醫(yī)護人員則詳細解答患者問題,盡可能的減少患者的負面情緒,讓患者可以以一個坦然的態(tài)度來面對疾病治療。

        (2)對患者開展導管護理。醫(yī)護人員在還沒有進行標準PICC維護操作前,應當有效增強患者置管成功后的處理措施。置管后取得患者的同意再拍下局部置管部位,將其保存下來,為后期進行比較提供便利?;颊咧霉芎罂稍诰植靠茖W使用彈力網(wǎng)套,使得穿刺口出血的情況得到避免,網(wǎng)套的最佳松緊度為可以伸進患者的兩個手指,且沒有感受到壓迫,最佳寬度為可以將整個敷料覆蓋。彈力網(wǎng)套的取下時間為患者置管后的12h,告訴患者盡可能的避免取置管側臥位休息,避免頭部枕置管側肢體。在置管后的24h對患者敷料進行第一次的更換,有效參考PICC維護單實施項目觀察。PICC維護單上包括了置管部位、置管時間、雙側臂圍與導管外露長度等內容[2],在臂圍的測量時需要在肘橫紋上10cm處進行,值得注意的是需要對患者是否出現(xiàn)肢體腫脹以及回抽是否出血等特殊情況進行詳細的記錄,最后需要??谱o理人員在維護單上簽名。

        (3)對患者開展并發(fā)癥預防護理。醫(yī)護人員每個星期多增添一次對患者的置管血管彩超檢查,在患者穿刺點上方有效使用一定量的防靜脈炎保護劑,有效預防血管發(fā)生機械性損傷,同時醫(yī)護人員掌握患者的疼痛狀況,幫助患者將患肢抬高一定角度,使得患者靜脈血回流速度得以加快。按照患者的情況來選擇是否采取紅外線理療處理。醫(yī)護人員每個星期多增添一次從患者置管部位到頸內動脈的血管彩超,從而能夠更早發(fā)現(xiàn)栓塞的存在,并趁早采取相關處理措施,將留置時間有效延長,從而能夠避免形成靜脈血栓[3]。如果患者發(fā)生血液高凝或是部分血栓形成,醫(yī)護人員需要及時告知醫(yī)生,并根據(jù)情況對患者運用肝素鈉來進行沖管。

        13觀察指標

        本次研究對兩組患者的PICC平均留置時間進行統(tǒng)計,并對比兩組患者的護理滿意度,滿意度可分為非常滿意、滿意與不滿意這三個梯度,護理滿意度為非常滿意的百分比加上滿意的百分比。

        14統(tǒng)計學方法

        本研究取得的均為計數(shù)數(shù)據(jù),對這些數(shù)據(jù)采取統(tǒng)計學軟件SPSS200處理,%表示計數(shù)數(shù)據(jù),x2檢驗,而計量數(shù)據(jù)則以均值±標準差呈現(xiàn),t進行測定,當p<005時,具有統(tǒng)計學意義。

        2結果

        21記錄兩組患者的PICC平均留置時間

        優(yōu)質組患者的PICC平均留置時間為(2026±234)d,常規(guī)組患者的PICC平均留置時間為(1513±256)d,優(yōu)質組患者的PICC平均留置時間明顯比常規(guī)組長,t=8637,p=0003。

        22統(tǒng)計兩組患者的護理滿意度

        在護理滿意度上,優(yōu)質組為9565%(44/46),組內非常滿意比率為3478%(16/46),滿意比率為6087%(28/46),不滿意比率為435%(2/46);常規(guī)組為8478%,組內非常滿意比率為3043%(14/46),滿意比率為5435%(25/46),不滿意比率為1522%(7/46)。優(yōu)質組的護理滿意度比常規(guī)組高,x2=5326,p=0002。

        3討論

        PICC置管患者的護理以往只是按照標準方式來進行,近幾年護理水平的逐漸提升[4],使得PICC置管護理也有所提升,在常規(guī)護理上科學的增添心理護理等護理內容便形成了優(yōu)質護理。通過本次研究可發(fā)現(xiàn),優(yōu)質組患者的平均留置時間要長于常規(guī)組,且護理滿意度高于常規(guī)組,這說明優(yōu)質護理干預應用在PICC置管患者中,能夠讓患者的留置時間得到有效的延長,并明顯提高患者對護理的滿意度。因此優(yōu)質護理干預能夠進一步在臨床上推廣使用。

        參考文獻

        [1]高云濤,羅麗燕.優(yōu)質護理干預對PICC置管患者置管時間與護理滿意度的影響[J].護理實踐與研究,2019,16(01):128-130

        [2]張喆萍,王云.優(yōu)質護理對PICC置管腫瘤患者依從性及心理健康狀況的影響分析[J].實用臨床護理學電子雜志,2018,3(23):134+136

        [3]陳莉潔.全程心理干預對B超引導下PICC置管患者應激反應及置管效果的影響[J].護理實踐與研究,2017,14(14):145-147

        [4]岑朝蕾,董曉武.優(yōu)質護理干預對PICC置管腫瘤患者依從性及心理健康狀況的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(03):149-151+154

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