陳慧娟 張巧燕 邱亞娟

【摘要】目的：本次研究主要探究PICC置管患者運用優(yōu)質護理干預的具體效果。方法：選取在我院參與本次研究的92例PICC置管患者作為觀察對象，簡單劃分兩組患者為優(yōu)質組與常規(guī)組。優(yōu)質組的46例患者接受優(yōu)質護理干預，常規(guī)組的46例患者接受常規(guī)護理。結果：優(yōu)質組患者的平均留置時間要比常規(guī)組長，護理滿意度比常規(guī)組高，p<005。結論：PICC置管患者有效運用優(yōu)質護理干預取得的效果甚好，可明顯促進護理滿意度的提高。

【關鍵詞】PICC置管；優(yōu)質護理；置管時間；護理滿意度

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-162-02

PICC中心置管方式現(xiàn)已經在臨床上有了較為廣泛的運用，其主要是利用導管從患者外周手臂靜脈開展穿刺。PICC的使用能夠讓患者因多次穿刺而造成的疼痛得到明顯的緩解，最大程度的降低藥物給患者血管帶來的損傷，有利于需要中長期輸液患者的治療。本次研究中對優(yōu)質組患者實施優(yōu)質護理，得到的效果較好，現(xiàn)將研究內容與效果作如下陳述。

1資料與方法

11一般資料

選取在我院參與本次研究的92例PICC置管患者作為觀察對象，簡單劃分兩組患者為優(yōu)質組與常規(guī)組。優(yōu)質組中男性患者的例數(shù)為6例，余下40例為女性患者，患者年齡介于24-65歲之間，年齡中間值為（4235±134）歲；常規(guī)組中男性患者的例數(shù)為5例，余下41例為女性患者，患者年齡介于23-63歲之間，年齡中間值為（4153±148）歲。比較以上數(shù)據(jù)，p>005。

12方法

常規(guī)組患者主要運用常規(guī)護理，即對患者實施敷料更換、接頭或封管操作、導管堵塞護理以及預防感染護理等。優(yōu)質組患者則進行優(yōu)質護理干預，詳細內容有以下幾點。

（1）對患者進行心理干預。醫(yī)護人員在置管前與患者進行有效的交流，在一定程度上了解患者的年齡、學歷、個性與心理等特點，再對其開展符合其特點的心理疏導。告訴患者PICC置管的配合要點，并詳細告訴患者如何預防并發(fā)癥[1]，以及使用PICC置管所具備的優(yōu)點?；颊呷绻岢鰡栴}，醫(yī)護人員則詳細解答患者問題，盡可能的減少患者的負面情緒，讓患者可以以一個坦然的態(tài)度來面對疾病治療。

（2）對患者開展導管護理。醫(yī)護人員在還沒有進行標準PICC維護操作前，應當有效增強患者置管成功后的處理措施。置管后取得患者的同意再拍下局部置管部位，將其保存下來，為后期進行比較提供便利?；颊咧霉芎罂稍诰植靠茖W使用彈力網(wǎng)套，使得穿刺口出血的情況得到避免，網(wǎng)套的最佳松緊度為可以伸進患者的兩個手指，且沒有感受到壓迫，最佳寬度為可以將整個敷料覆蓋。彈力網(wǎng)套的取下時間為患者置管后的12h，告訴患者盡可能的避免取置管側臥位休息，避免頭部枕置管側肢體。在置管后的24h對患者敷料進行第一次的更換，有效參考PICC維護單實施項目觀察。PICC維護單上包括了置管部位、置管時間、雙側臂圍與導管外露長度等內容[2]，在臂圍的測量時需要在肘橫紋上10cm處進行，值得注意的是需要對患者是否出現(xiàn)肢體腫脹以及回抽是否出血等特殊情況進行詳細的記錄，最后需要?？谱o理人員在維護單上簽名。

（3）對患者開展并發(fā)癥預防護理。醫(yī)護人員每個星期多增添一次對患者的置管血管彩超檢查，在患者穿刺點上方有效使用一定量的防靜脈炎保護劑，有效預防血管發(fā)生機械性損傷，同時醫(yī)護人員掌握患者的疼痛狀況，幫助患者將患肢抬高一定角度，使得患者靜脈血回流速度得以加快。按照患者的情況來選擇是否采取紅外線理療處理。醫(yī)護人員每個星期多增添一次從患者置管部位到頸內動脈的血管彩超，從而能夠更早發(fā)現(xiàn)栓塞的存在，并趁早采取相關處理措施，將留置時間有效延長，從而能夠避免形成靜脈血栓[3]。如果患者發(fā)生血液高凝或是部分血栓形成，醫(yī)護人員需要及時告知醫(yī)生，并根據(jù)情況對患者運用肝素鈉來進行沖管。

13觀察指標

本次研究對兩組患者的PICC平均留置時間進行統(tǒng)計，并對比兩組患者的護理滿意度，滿意度可分為非常滿意、滿意與不滿意這三個梯度，護理滿意度為非常滿意的百分比加上滿意的百分比。

14統(tǒng)計學方法

本研究取得的均為計數(shù)數(shù)據(jù)，對這些數(shù)據(jù)采取統(tǒng)計學軟件SPSS200處理，%表示計數(shù)數(shù)據(jù)，x2檢驗，而計量數(shù)據(jù)則以均值±標準差呈現(xiàn)，t進行測定，當p<005時，具有統(tǒng)計學意義。

2結果

21記錄兩組患者的PICC平均留置時間

優(yōu)質組患者的PICC平均留置時間為（2026±234）d，常規(guī)組患者的PICC平均留置時間為（1513±256）d，優(yōu)質組患者的PICC平均留置時間明顯比常規(guī)組長，t=8637，p=0003。

22統(tǒng)計兩組患者的護理滿意度

在護理滿意度上，優(yōu)質組為9565%（44/46），組內非常滿意比率為3478%（16/46），滿意比率為6087%（28/46），不滿意比率為435%（2/46）；常規(guī)組為8478%，組內非常滿意比率為3043%（14/46），滿意比率為5435%（25/46），不滿意比率為1522%（7/46）。優(yōu)質組的護理滿意度比常規(guī)組高，x2=5326，p=0002。

3討論

PICC置管患者的護理以往只是按照標準方式來進行，近幾年護理水平的逐漸提升[4]，使得PICC置管護理也有所提升，在常規(guī)護理上科學的增添心理護理等護理內容便形成了優(yōu)質護理。通過本次研究可發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質組患者的平均留置時間要長于常規(guī)組，且護理滿意度高于常規(guī)組，這說明優(yōu)質護理干預應用在PICC置管患者中，能夠讓患者的留置時間得到有效的延長，并明顯提高患者對護理的滿意度。因此優(yōu)質護理干預能夠進一步在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1]高云濤，羅麗燕.優(yōu)質護理干預對PICC置管患者置管時間與護理滿意度的影響[J].護理實踐與研究，2019，16（01）：128-130

[2]張喆萍，王云.優(yōu)質護理對PICC置管腫瘤患者依從性及心理健康狀況的影響分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（23）：134+136

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