相梅　王珂珂　姬瑩

【摘 要】目的：淺析優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護理流程在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的作用。方法：選取我院2018年1月-2019年1月收治的110例ICU患者，隨機分為觀察組和對照組，每組55例。對照組行常規(guī)護理，觀察組優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護理流程創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，對比兩組護理滿意度、不良事件發(fā)生率。結(jié)果：觀察組護理滿意度較高，不良事件發(fā)生率較低。結(jié)論：優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護理流程，有助于優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的創(chuàng)建，改善護理質(zhì)量，控制不良事件。

【關(guān)鍵詞】ICU基礎(chǔ)護理流程；優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；患者分級

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）15--02

前言：ICU（Intensive Care Unit）主要收治各類重癥患者、昏迷患者，是挽救患者生命安全的重要工作部門。因患者病情、合并癥等方面存在差異，護理工作也應在現(xiàn)有基礎(chǔ)上設(shè)法予以強化。分析認為ICU護理并不完善，偏重于以流程化模式進行工作，可優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護理流程，創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。我院研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 于我院2018年1月-2019年1月收治的ICU患者中，選取110例隨機分為觀察組和對照組，每組55例。對照組55例患者，男性31例，女性24例，年齡28-82歲，平均（59.6±9.4）歲。觀察組55例患者，男性32例，女性23例，年齡27-81歲，平均（59.7±9.1）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護理，觀察組優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護理流程創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，擬定患者分級、風險預防、綠色通道建立三項措施。①患者分級。將患者分為三個等級，合并癥多、年齡超過75歲、昏迷、體征指標嚴重異常的患者，為一級患者，包括老年高血壓卒中等。年齡在60-74歲之間，疾病急性發(fā)作、突發(fā)性因素入院、部分體征明顯波動的患者，為二級患者，如慣性病急性發(fā)作等。其他患者為三級患者，包括車禍患者等。于患者入院后對其病因、病情、臨床癥狀進行綜合評估，快速完成分級，調(diào)配醫(yī)療資源。②風險預防。以分級結(jié)果為基礎(chǔ)，進行風險預防。如因車禍入院的患者，其體征異常波動早期可能不夠明顯，但存在內(nèi)出血的風險，應以影像檢查的方式了解患者體內(nèi)組織、器官受損情況，做好補液和手術(shù)等方面的準備。不同患者面臨的風險存在差異，但ICU護理方式上又帶有相似性，要求結(jié)合同類別患者群體特點，擬定規(guī)范化的護理要求、流程標準文件，在現(xiàn)有護理流程基礎(chǔ)上完善各項細節(jié)。包括病歷書寫、藥物劑量核對、追加劑量要求等等。此外，針對ICU患者常見并發(fā)癥做好預防，包括ICU綜合征、感染壓瘡等等。③綠色通道建立。ICU患者往往病情危重，需要給予急救，為保證患者生命安全，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上建立綠色通道制度。綠色通道包括藥品通道、器械通道以及管理通道等，涵蓋患者急救和ICU護理的各個環(huán)節(jié)，原則上重視優(yōu)先保證患者生命安全。綠色通道的建立，既是優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護理流程的組成部分，也是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的具體要求。

調(diào)查以t檢驗計量資料，以X2檢驗計數(shù)資料，以SpSS21.0進行數(shù)據(jù)分析。

1.3 觀察指標 對比兩組護理滿意度、不良事件發(fā)生率。護理滿意度以量化指標表達，包括滿意、一般、不滿意三個等級，由滿意和一般構(gòu)成總滿意度。不良事件包括患者感染、病情加重以及投訴等，以單組發(fā)生數(shù)/單組人數(shù)*100%表達。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理滿意度 觀察組護理滿意度（部分由家屬代為回答）較理想，見表1：

3 討論

ICU在醫(yī)院工作中具有重要作用，能夠有效挽救患者生命安全。就ICU護理而言，受到患者個體差異的影響，僅依靠固定模式開展工作，無法完全保證護理質(zhì)量。如部分患者體征缺乏特異性、部分患者依從性不足等，均可能導致病情惡化甚至死亡風險。此前學者在分析中發(fā)現(xiàn)，約有20%-40%的患者，面臨不良事件的威脅，包括感染、壓瘡等常見并發(fā)癥以及與原發(fā)性疾病相關(guān)的癥狀，如內(nèi)出血、臟器損傷、器官衰竭等[1]。也有學者分析發(fā)現(xiàn)，ICU基礎(chǔ)護理的優(yōu)化，有助于改善護理工作的總體質(zhì)量，使優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式得以建立、實施[2]。

我院在本次研究中引入了患者分級、風險預防、綠色通道建立等措施，患者分級有助于針對患者特點開展護理，也有助于合理分配醫(yī)療資源。風險預防在常規(guī)ICU護理中也得到應用，但精細化程度有限，我院以患者分級信息為參考，可將風險預防的有效性進一步提升，在常見并發(fā)癥控制的基礎(chǔ)上，也能改善因原發(fā)疾病導致的病情惡化等問題。綠色通道建立主要強調(diào)從思路、原則和管理等角度，將ICU基礎(chǔ)護理流程推向完善，使優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)不再局限于某一個環(huán)節(jié)或某一個時期，而是以制度的方式長期發(fā)揮作用。從結(jié)果上看，觀察組患者的護理滿意度為94.55%，明顯高于對照組的83.63%，不良事件發(fā)生率方面，觀察組為14.55%，較對照組的36.36%也更具優(yōu)勢。

綜上所述， 優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護理流程，有助于優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的創(chuàng)建，改善護理質(zhì)量，控制不良事件，可推廣。

參考文獻

袁立梅.優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護理流程在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的作用研究[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（25）：260-261.

陳常玲，紀濤，吳再翠.優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護理流程在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的作用分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2018（10）：61+66.