張洪秋

【摘 要】目的：探究上消化道出血采取急診消化內(nèi)科治療的臨床治療效果。方法：將近期我院收治的上消化道出血患者根據(jù)治療方法分為對照組與觀察組。前者采取西醫(yī)治療，后者在前者治療的前提下實(shí)施中醫(yī)治療。對比兩組治療效果以及副反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率為96.0%（48/50），顯著高于對照組的70.0%（35/50），差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組中共出現(xiàn)1例血液動(dòng)力不足，3例四肢乏力，1例出冷汗以及3例頭暈，副反應(yīng)發(fā)生率為16.0%（8/50）；觀察組中共出現(xiàn)1例四肢乏力以及1例頭暈，副反應(yīng)發(fā)生率為4.0%（2/50）。經(jīng)比較觀察組患者的副反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)聯(lián)合治療的方法用于上消化道出血患者的治療中可提升臨床效果，安全性高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】上消化道出血；急診消化內(nèi)科；臨床治療效果

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15-0-01

上消化道出血屬于消化道系統(tǒng)疾病，通?；颊叩呐R床癥狀為黑便、嘔血等，若不及時(shí)采取措施治療，病情進(jìn)展后將會(huì)危及到患者的生命安全。臨床治療上消化道出血的方法較多，常規(guī)西醫(yī)治療能夠改善臨床癥狀，但同樣會(huì)帶來較多的不良反應(yīng)，進(jìn)而影響到患者治療的依從性。有資料顯示[1]，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上采取中醫(yī)治療能夠增強(qiáng)療效，使患者早日痊愈。本文為了深入探究上消化道出血采取急診消化內(nèi)科治療的臨床治療效果，選取了2017年10月至2018年12月期間在我院收治的100例上消化道出血患者作為主要研究對象，相關(guān)具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2017年10月至2018年12月期間在我院收治的100例上消化道出血患者作為主要研究對象，根據(jù)治療方法將患者分為對照組與觀察組，每組各50例。對照組中共包括29例男，21例女，年齡平均（53.28±9.85）歲；消化性潰瘍19例，出血性胃炎14例，復(fù)合性潰瘍10例，胃癌性上消化道出血7例。觀察組31例男，19例女，年齡平均（53.82±9.61）歲；出血性胃炎13例，消化性潰瘍20例，胃癌性上消化道出血6例，復(fù)合性潰瘍11例。2組基本資料比較無顯著性差異（P>0.05），符合研究指征。

1.2 治療方法

對照組：單純采取西醫(yī)治療：靜脈滴注酚磺乙胺（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H32022156；生產(chǎn)企業(yè)：徐州萊恩藥業(yè)有限公司）治療，每次0.25g-0.75g，每日兩至三次；靜脈滴注二乙酰氨乙酸乙二胺（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20045515；生產(chǎn)企業(yè)：武漢愛民制藥有限公司）治療，400mg/次，每日一至兩次；另外，還需給予西咪替丁片（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H50020667；生產(chǎn)企業(yè)：重慶青陽藥業(yè)有限公司）治療，每次0.2g-0.4g，每日四次，于餐后與睡前服用。合計(jì)治療7d。

觀察組：在上述治療的前提下實(shí)施中醫(yī)治療，具體內(nèi)容如下：應(yīng)用一副止血散治療，方劑組成：三七0.75g，白芨5g，炒蒲黃2g，大黃1.5g，五靈脂2g。1包/次，3次/d，指導(dǎo)患者在空腹?fàn)顟B(tài)下應(yīng)用涼開水吞服，藥物劑量為一包量?？偣仓委熞恢?。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》判定止血效果：臨床癥狀黑便、嘔血等均消除，經(jīng)胃鏡檢查提示正常為顯效；臨床癥狀接近消失，采用胃鏡檢查正常為有效；臨床癥狀未見改善或加重為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并加強(qiáng)分析，用（）表示計(jì)量資料，組間差異用t進(jìn)行檢驗(yàn)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較用x檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療總有效率比較

觀察組患者的治療總有效率為96.0%（48/50），顯著高于對照組的70.0%（35/50），詳見表1，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組患的副反應(yīng)發(fā)生情況

對照組中共出現(xiàn)1例血液動(dòng)力不足，3例四肢乏力，1例出冷汗以及3例頭暈，副反應(yīng)發(fā)生率為16.0%（8/50）；觀察組中共出現(xiàn)1例四肢乏力以及1例頭暈，副反應(yīng)發(fā)生率為4.0%（2/50）。經(jīng)比較觀察組患者的副反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床消化內(nèi)科疾病中，上消化道出血是因食管、十二指腸、胃等病變導(dǎo)致的出血，致病因素有胃癌、食管胃底靜脈曲張以及消化性潰瘍等。上消化道出血病情急，進(jìn)展迅速，需及時(shí)采取有效積極的措施治療，方可保障患者的生命安全。

西醫(yī)指出，胃酸分泌過度、內(nèi)分泌失調(diào)、胃粘膜受損等諸多因素的影響會(huì)誘發(fā)上消化道出血；中醫(yī)理論則認(rèn)為，上消化道出血屬于“便血”、“遠(yuǎn)血”以及“嘔血”等范疇[2]，因患者脾氣虛弱，無法統(tǒng)籌血液，造成血液外溢，其中血液上逆引起吐血，血液下逆造成便血，因此治療時(shí)以降逆清火、涼血止血以及益氣攝血為主。從本次研究結(jié)果中可知，采取中西醫(yī)結(jié)合治療的觀察組患者，其治療總有效率為96.0%，明顯高于單純采用西醫(yī)治療對照組的70.0%，同時(shí)其副反應(yīng)發(fā)生率為4.0%，明顯低于對照組的16.0%，組間比較差異顯著（P<0.05）。由此可知，說明中西醫(yī)聯(lián)合運(yùn)用在上消化道出血治療中效果確切，能積極改善臨床癥狀，獲得良好的止血效果。本次試驗(yàn)組采用的中藥方劑為止血散，其是由三七、大黃、白芨、五靈脂和炒蒲黃組成的，其中三七具有止血化瘀活血、消腫定痛之功效；大黃不僅能起到瀉熱毒，破積滯，行瘀血的作用，還能夠通里攻下，及時(shí)將瘀血排出，進(jìn)而達(dá)到快速止血以及止血不留瘀的目的；白芨主治咳血吐血，潰瘍病出血，具有收斂止血的作用；五靈脂行血止痛，止血化瘀，還具有抗菌抗炎的作用；炒蒲黃性平、甘緩不峻，化瘀止血效果理想；炒炭收澀止血，在諸多出血證中尤其適用[3]。

綜上所述，中西醫(yī)聯(lián)合治療的方法用于上消化道出血患者的治療中可提升臨床效果，安全性高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

劉學(xué)進(jìn).上消化道出血采取急診消化內(nèi)科治療的臨床療效探討[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（25）：149-149，150.

巴桑卓瑪.上消化道出血采取急診消化內(nèi)科治療的臨床療效探討[J].養(yǎng)生保健指南，2016，24（40）：10.

王曉維.上消化道出血采取急診消化內(nèi)科治療的臨床療效探討[J].現(xiàn)代養(yǎng)生（下半月版），2017，24（5）：160.