王翠云

【摘 要】目的：針對胃潰瘍患者探究選擇奧拉美唑聯(lián)合鋁碳酸鎂展開治療后的臨床效果。方法：選擇2016年1月至2018年12月共計80例胃潰瘍患者作為研究對象，其中40例為對照組行奧美拉唑展開治療，另有40例為觀察組行奧拉美唑聯(lián)合鋁碳酸鎂行聯(lián)合治療，探究兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組的治療有效率為97.5%（39/40）明顯高于對照組的83%（33/40），差異顯著（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)占比明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：胃潰瘍患者選擇奧拉美唑聯(lián)合鋁碳酸鎂展開治療后，臨床效果更加顯著，安全性較高，臨床值得推廣。

【關(guān)鍵詞】奧拉美唑；鋁碳酸鎂；胃潰瘍

Clinical efficacy of olanzole combined with magnesium aluminium carbonate in the treatment of gastric ulcer

Abstract：Objective To explore the clinical effect of olanzole combined with magnesium aluminium carbonate in the treatment of gastric ulcer. Methods A total of 80 patients with gastric ulcer from January 2016 to December 2018 were selected as the study subjects. 40 patients in the control group were treated with omeprazole， and 40 patients in the observation group were treated with omeprazole combined with magnesium aluminate to explore the clinical effect of the two groups. Results The effective rate of treatment in the observation group was 97.5% （39/40）， which was significantly higher than 83% （33/40） in the control group （P<0.05）. The proportion of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion Omeprazole combined with magnesium aluminium carbonate is more effective and safe for patients with gastric ulcer. It is worth popularizing in clinic.

Key words： olanzole； magnesium aluminium carbonate； gastric ulcer

【中圖分類號】R656 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）15-0-01

胃潰瘍患者很容易出現(xiàn)胃出血等并發(fā)癥，臨床發(fā)病癥狀包括腹痛、腹脹、嘔血、便血等。機(jī)體表現(xiàn)出胃潰瘍因素較多，可能是飲食造成，也可能是病原菌造成感染、應(yīng)激神經(jīng)性原因或是胃酸分泌表現(xiàn)異常、遺傳等各種因素[1]。發(fā)展中國家的食品安全問題相對日益突出，故而胃潰瘍的患病概率逐年增加，患者的身心因此受到嚴(yán)重的影響。這類疾病可行手術(shù)治療或保守治療。手術(shù)治療效果較為徹底但身體需承受較大的創(chuàng)傷，患者的依從性較低；保守治療則可能出現(xiàn)胃出血等病癥，此時選擇合適的藥物展開治療尤為重要[2]。我院在研究時選擇奧拉美唑聯(lián)合鋁碳酸鎂行治療，獲得一定效果后將研究具體信息報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月至2018年12月共計80例胃潰瘍患者作為研究對象，其中40例為對照組行奧美拉唑展開治療，另有40例為觀察組行奧拉美唑聯(lián)合鋁碳酸鎂行聯(lián)合治療。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①均在我院行病理檢查或胃鏡檢查，確診疾??；②患者和家屬簽署知情同意書；③未伴隨其他重要臟器功能性疾??；④非妊娠期女性。研究對象中男性55例，女性25例，年齡在18～67歲之間，中間值（40.6±7.7）歲，胃潰瘍病程1～10年，中間值（5.4±3.2）年，潰瘍直徑在0.2～1.6cm，中間值（1.0±0.3）cm。兩組對比一般資料無顯著差異（P>0.05），可展開對比。

1 2 方法 奧拉美唑購自浙江金華康恩貝生物制藥有限公司，生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字JA1401007，規(guī)格：20mg/片；鋁碳酸鎂購自德國拜耳醫(yī)藥保健品有限公司，生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字：15504，規(guī)格：0.5g/片。

對照組患者入院后首先糾正體內(nèi)酸堿平衡，選擇復(fù)方乳酸鈉山梨醇注射液行500ml的注射治療，選擇生胃酮行胃粘膜保護(hù)，選擇輸血輸液等基礎(chǔ)性治療，待患者疾病穩(wěn)定后，對照組則是選擇克拉霉素和甲硝唑展開治療的基礎(chǔ)上，選擇奧拉美唑展開治療，一日兩次，一次2片。觀察組則是在對照組基礎(chǔ)上行鋁碳酸鎂展開治療，一日一次，一次一片。

治療期間對患者定期展開肝腎功能的檢查，并行血常規(guī)的檢查，若存在異常立即對患者進(jìn)行藥物劑量的調(diào)整，用藥90天后行治療效果的診斷評價。所有患者均嚴(yán)格按照醫(yī)生指示進(jìn)行用藥。

1.3 指標(biāo)觀察[4] 臨床治療效果：顯效：患者胃鏡檢查后胃潰瘍以及周圍的炎癥全部消失，患者臨床表現(xiàn)如便血、嘔血等完全得到緩解；有效：胃鏡檢查患者潰瘍的面積有超過50%的改善，胃部的炎癥有明顯的緩解，各項臨床表現(xiàn)有明顯改善；無效：胃鏡檢查潰瘍沒有明顯改善，臨床表現(xiàn)未見顯著差異。統(tǒng)計兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究的指標(biāo)均以芝加哥SPSS 22.0專業(yè)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)軟件展開計算，計數(shù)數(shù)據(jù)從%進(jìn)行分析，以X2檢測；計量數(shù)據(jù)從（標(biāo)準(zhǔn)值±方差）進(jìn)行分析，以T檢測。若P<0.05則數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組整體治療效果分析 觀察組顯效、有效、無效占比分別為：67.5%（27/40）、30%（12/40）、2.5%（1/40）。對照組顯效、有效、無效占比分別為：38%（15/40）、45%（18/40）、17%（7/40）。觀察組的治療有效率為97.5%（39/40）明顯高于對照組的83%（33/40），差異顯著（X2=9.812，P=0.002）。

2.2 兩組不良反應(yīng)統(tǒng)計 不良反應(yīng)：不良反應(yīng)主要考慮惡心嘔吐、頭暈?zāi)垦！⒋蟊愕拇螖?shù)增多和肝腎功能異常。對照組有惡心嘔吐和頭暈?zāi)垦８?例，1例大便次數(shù)增加，停藥后自動消失，占比12.5%（5/40），觀察組1例出現(xiàn)惡心嘔吐，1例頭暈?zāi)垦?，停藥后消失，占?%（2/40），觀察組不良反應(yīng)占比明顯低于對照組，差異顯著（X2=7.792，P=0.005）。

3 討論

胃潰瘍的治療周期相對較長且復(fù)發(fā)的概率較高。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究，胃潰瘍是侵襲因素和防御因素兩方面失去功能作用，使得機(jī)體受到侵襲。侵襲上包括了各類病原體的感染、胃酸分泌過多以及其他的藥物影響；防御則是因為胃粘膜的屏障所起到的防御作用小于侵襲因素，故而發(fā)生了胃潰瘍。患病后機(jī)體胃酸分泌過量，胃粘膜的修復(fù)能力有明顯的下降，胃粘膜和胃功能因此受到損傷，在治療胃潰瘍時最主要的目的就是減少胃酸的分泌。除此之外，可能是因為幽門螺旋桿菌等其他方式造成感染。故而對胃潰瘍進(jìn)行治療，重點對胃粘膜進(jìn)行保護(hù)，根除幽門螺旋桿菌并抑制胃酸的分泌，期間更要重視對胃粘膜的保護(hù)作用[5]。

奧美拉唑能夠起到抑制胃酸分泌的作用。其作為一種質(zhì)子泵抑制劑，進(jìn)入機(jī)體后起效非常迅速，這也是它的臨床顯著的特點。藥物進(jìn)入機(jī)體后直接和胃壁細(xì)胞的質(zhì)子氫和鉀離子、TAP酶系統(tǒng)以共價鍵的方式進(jìn)行結(jié)合，從而對胃壁細(xì)胞的質(zhì)子泵氫鉀和TAP酶系統(tǒng)進(jìn)行抑制，最終使得氫離子的釋放得到抑制，即胃酸的抑制得到控制。鋁碳酸鎂進(jìn)入機(jī)體后對增加胃粘膜的屏障功能有非常顯著的提升。作為第三代的胃粘膜保護(hù)劑，這類藥物具有非常特殊的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，進(jìn)入機(jī)體后對胃酸有較為顯著的綜合作用。藥物進(jìn)入機(jī)體后，直接對前列腺素的分泌起到促進(jìn)釋放的作用，并對表皮生長因子的釋放有較為顯著的促進(jìn)作用，使得胃粘膜微粒體中的糖脂質(zhì)的中間體合成得到促進(jìn)，最終能夠加速胃粘膜和粘液中的粘膜修復(fù)因子的合成，使得粘液中磷脂濃度得以提升，粘膜的防御能力得到鞏固[6]z。這個過程不會對胃的正常生理功能造成影響，所以可獲得較好的治療。當(dāng)奧拉美唑聯(lián)合鋁碳酸鎂展開治療后，根據(jù)本次研究結(jié)果，相對單獨選擇奧拉美唑展開治療的患者，聯(lián)合治療后治療效果更加顯著，不良反應(yīng)更少，存在有較高的安全性，充分證實該用藥方案的有效性，有助于患者恢復(fù)。

綜上，胃潰瘍患者選擇奧拉美唑聯(lián)合鋁碳酸鎂展開治療后，臨床效果更加顯著，安全性較高，臨床值得推廣。

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