丁美英 李燕麗

【摘 要】目的：研究氯吡格雷與阿托伐他汀鈣聯(lián)合用藥治療腦梗塞的效果。方法：選擇我院收治的68例腦梗塞患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（阿托伐他汀鈣）與聯(lián)合用藥組（氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣），各34例。結(jié)果：聯(lián)合用藥組TC、TG、LDL-C、HDL-C以及臨床療效均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：氯吡格雷與阿托伐他汀鈣聯(lián)合治療腦梗塞的療效確切，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞；氯吡格雷；阿托伐他汀鈣

Abstract：Objective To study the effect of clopidogrel combined with atorvastatin calcium in the treatment of cerebral infarction. METHODS： Sixty-eight patients with cerebral infarction admitted to our hospital were randomly divided into the control group （atorvastatin calcium） and the combination group （clopidogrel combined with atorvastatin calcium）， 34 cases each. RESULTS： The combination of TC， TG， LDL-C， HDL-C and clinical efficacy were superior to the control group. Conclusion： The combination of clopidogrel and atorvastatin calcium in the treatment of cerebral infarction is effective and worthy of clinical promotion.

Key words： cerebral infarction； clopidogrel； atorvastatin calcium

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15-00-02

腦梗塞又被稱作缺血性腦卒中，主要指的是因?yàn)槟X部血液方面的供應(yīng)障礙，引發(fā)缺血、缺氧癥狀，導(dǎo)致局限性腦組織缺血性軟化或者壞死癥狀[1]。主要特征在于高致殘率、高致死率，倘若治療措施不當(dāng)，會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量、生命安全造成嚴(yán)重的威脅。氯吡格雷、阿托伐他汀鈣均是治療腦梗塞的常用藥物，但單用藥物的效果并不理想。隨著臨床研究的持續(xù)推進(jìn)，聯(lián)合用藥逐漸成為治療腦梗塞的主要方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年2月至2018年7月收治的68例腦梗塞患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與聯(lián)合用藥組，各34例。聯(lián)合用藥組中男21例，女13例；年齡45～61歲，中位年齡（52.3±4.3）歲。對(duì)照組中男20例，女14例；年齡44～62歲，中位年齡（52.5±4.2）歲。

1.2 治療方法 對(duì)照組在入院以后立刻給予常規(guī)治療方案，針對(duì)血壓進(jìn)行控制，綜合參考患者的臨床癥狀，給予患者胰島素、抗血小板等常規(guī)對(duì)癥治療方案，與此同時(shí)，給予患者阿托伐他汀鈣口服，每日1次，每次40mg。聯(lián)合用藥組則基于上述方案，輔以氯吡格雷，每次50mg，每日1次。兩組患者均進(jìn)行為期6個(gè)月的治療。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 評(píng)價(jià)患者總膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）情況以及臨床療效。療效評(píng)價(jià)參考文獻(xiàn)[2]中的指標(biāo)：①顯效：患者臨床癥狀完全消失，能夠完全自行下床行走，生活方面能夠進(jìn)行自理；②有效：患者生命體征、臨床癥狀均顯著改善，相關(guān)指標(biāo)也有所改善；③無效：患者有關(guān)檢查指標(biāo)與臨床癥狀均沒有任何變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 軟件選擇SPSS22.0，臨床觀察指標(biāo)選擇（）表示，t檢驗(yàn)，療效選擇%表示，x?檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 TC、TG、LDL-C以及HDL-C對(duì)比

聯(lián)合用藥組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.01）具有顯著性差異，見表1。

2.2 臨床療效對(duì)比 聯(lián)合用藥組顯效15例，有效16例，無效3例，治療總有效率為91.18%（31/34）；聯(lián)合用藥組當(dāng)中顯效8例，有效14例，無效12例，治療總有效率為64.71%（22/34）。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（x?=7.664，P<0.05）。

3 討論

作為臨床中使用較為廣泛的一種他汀類降脂藥品，阿托伐他汀鈣在控制低密度脂蛋白膽固醇與總膽固醇方面能夠獲得理想的療效，然而因?yàn)榘⑼蟹ニ≡诳刂聘视腿?、高密度脂蛋白膽固醇方面的效果不佳，因此臨床單獨(dú)使用阿托伐他汀鈣治療腦梗塞患者往往難以獲得理想的療效，患者預(yù)后情況并不理想。氯吡格雷是一種非競爭性腺苷二磷酸抑制劑，其可以與血小板表面的二磷酸腺苷受體（ADP）進(jìn)行充分的結(jié)合，并針對(duì)二磷酸腺苷進(jìn)行有效的抑制，實(shí)現(xiàn)抗血小板凝聚、防止血栓形成的目標(biāo)。與此同時(shí)，氯吡格雷口服吸收的速度較為理想，在人體血漿中的蛋白結(jié)合率高達(dá)98%，并且對(duì)于肝臟代謝來說，氯吡格雷代謝產(chǎn)物也不會(huì)引發(fā)抗血小板聚集作用。現(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為，氯吡格雷可以顯著改善腦梗塞患者的腦血流量，全面緩解患者腦部缺氧、缺血的情況，針對(duì)腦梗塞擴(kuò)大進(jìn)行有效的抑制，最終實(shí)現(xiàn)改善患者臨床癥狀的目標(biāo)。

本研究中，聯(lián)合用藥組各項(xiàng)指標(biāo)、臨床療效均優(yōu)于對(duì)照組。提示，氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣能夠有效改善腦梗塞患者臨床癥狀，提升臨床療效。

參考文獻(xiàn)

陳俊.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷對(duì)腦梗塞的臨床治療效果評(píng)價(jià)[J].臨床研究，2019，27（01）：30-31.

李慧敏，柏曉莉.阿斯匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷對(duì)腦梗死疾病的治療效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（01）：114-116.