劉前

【摘要】 目的 探討阿托伐他汀鈣對腦梗死患者復(fù)發(fā)及血清C反應(yīng)蛋白的影響。方法 80例急性腦梗死患者， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各40例。兩組均給予常規(guī)治療， 觀察組同時(shí)給予阿托伐他汀鈣治療。觀察兩組治療不同時(shí)間段血清C反應(yīng)蛋白水平及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 觀察組治療后第2、4、8、24周的血清C反應(yīng)蛋白水平均低于同期的對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在隨訪期間， 觀察組腦梗死復(fù)發(fā)率為17.5%；對照組為35.0%， 觀察組腦梗死復(fù)發(fā)率低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 阿托伐他汀鈣能夠減輕急性腦梗死患者炎癥反應(yīng)程度， 預(yù)防腦梗死復(fù)發(fā)， 療效顯著， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 阿托伐他汀鈣；腦梗死；C反應(yīng)蛋白；腦梗死復(fù)發(fā)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.132

急性腦梗死的發(fā)生與腦動脈粥樣硬化及血栓形成等因素有關(guān)， 其中炎癥反應(yīng)在其中起著重要作用， 炎癥反應(yīng)進(jìn)一步加重腦梗死患者神經(jīng)功能缺損癥狀。他汀類藥物除具有調(diào)節(jié)血脂水平作用外， 同時(shí)還有一定的抗炎作用， 對動脈粥樣硬化斑塊有穩(wěn)定作用等[1]。本文選擇本院收治的急性腦梗死患者， 觀察阿托伐他汀鈣對腦梗死患者復(fù)發(fā)及血清C反應(yīng)蛋白水平的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年1月～2015年1月收治的急性腦梗死患者80例， 均符合中國第四屆腦血管病會議制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]， 上述患者無腦出血、無嚴(yán)重肝腎功能障礙， 均能夠按照醫(yī)囑完成本實(shí)驗(yàn)過程， 均能夠積極配合醫(yī)護(hù)操作；同時(shí)排除合并有心力衰竭、心肌梗死、不愿意參與本實(shí)驗(yàn)患者。將其隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各40例。觀察組中男22例（平均年齡60.8歲）， 女18例（平均年齡61.4歲）；患者均在發(fā)病48 h內(nèi)實(shí)施治療；其中合并有高脂血癥8例。對照組中男23例（平均年齡61.7歲）， 女17例（平均年齡60.5歲）；患者均在發(fā)病48 h內(nèi)實(shí)施治療；其中合并有高脂血癥10例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者均給予常規(guī)治療措施。給予抗凝類及抗血小板類藥物、給予腦細(xì)胞保護(hù)劑、促進(jìn)腦細(xì)胞代謝類藥物、控制血壓血糖、糾正水電解質(zhì)紊亂及維持酸堿平衡等。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上同時(shí)給予阿托伐他汀鈣（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H19990258， 批號：121123）治療， 20 mg/次， 1次/d， 晚上服用。

1. 3 觀察指標(biāo) 測定兩組患者用藥治療后第2、4、8、24周的血清C反應(yīng)蛋白水平， 患者入院時(shí)及用藥治療后上述時(shí)間段清晨抽取空腹靜脈血約5 ml， 在3000轉(zhuǎn)/min下離心， 離心時(shí)間為10 min， 取上清液， 在-70℃冰箱中保存待測。采用免疫散射比濁法測定血清C反應(yīng)蛋白水平， 具體測定步驟根據(jù)試劑盒提供的步驟進(jìn)行。對兩組患者進(jìn)行隨訪， 記錄兩組患者在治療后的30、180、360 d內(nèi)腦梗死復(fù)發(fā)情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療不同時(shí)間段的血清C反應(yīng)蛋白水平測定結(jié)果比較 觀察組患者治療前， 治療后第2、4、8、24周的血清C反應(yīng)蛋白水平分別為（78.6±7.9）、（28.6±2.3）、（13.6±3.7）、（10.2±2.4）、（7.3±1.9）mg/L， 對照組分別為（80.1± 8.6）、（34.6±5.4）、（20.6±3.9）、（17.9±3.8）、（11.4±2.0）mg/L。

治療前兩組C反應(yīng)蛋白水平比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組治療后第2、4、8、24周的血清C反應(yīng)蛋白水平分別低于同期的對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者在隨訪期間的腦梗死復(fù)發(fā)情況比較 觀察組治療后的30、180、360 d內(nèi)腦梗死復(fù)發(fā)例數(shù)分別為0、2、5例；對照組分別為0、6、8例；觀察組在隨訪期間的腦梗死復(fù)發(fā)率為17.5%， 對照組為35.0%， 觀察組腦梗死復(fù)發(fā)率低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦動脈粥樣硬化斑塊破裂出血、脫落、血栓形成等因素可引起腦血管發(fā)生阻塞， 引起腦組織局部缺血壞死， 引發(fā)神經(jīng)功能缺損癥狀， 即為腦梗死。研究表明， 在腦梗死發(fā)生和發(fā)展過程中， 炎癥反應(yīng)在其中起重要作用。在炎癥反應(yīng)作用下， 腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損癥狀進(jìn)一步加重。在炎癥反應(yīng)中通過測得C反應(yīng)蛋白水平可以了解炎癥反應(yīng)狀況及嚴(yán)重程度。C反應(yīng)蛋白是炎癥反應(yīng)的一種標(biāo)志性蛋白， 由肝臟合成， 當(dāng)炎癥反應(yīng)發(fā)生時(shí)其血清水平升高。研究表明， 腦梗死發(fā)生后C反應(yīng)蛋白水平升高， 而升高的C反應(yīng)蛋白同時(shí)也是心血管疾病及此類患者死亡的重要危險(xiǎn)因素， 同時(shí)也是缺血性腦血管病的危險(xiǎn)因素之一[3]。阿托伐他汀是他汀類調(diào)脂藥物， 阿托伐他汀不但能夠降低血脂水平， 同時(shí)具有一定的抗炎作用， 對動脈粥樣硬化斑塊也有一定的穩(wěn)定作用[4， 5]。

本文結(jié)果顯示， 觀察組給予阿托伐他汀治療后， 觀察組的C反應(yīng)蛋白水平隨著治療時(shí)間延長而降低， 且低于同期對照組（P<0.05）， 說明阿托伐他汀能夠抑制急性腦梗死患者的炎癥反應(yīng)而有助于預(yù)后提高。再者， 觀察組腦梗死隨訪期間的復(fù)發(fā)率低于對照組（P<0.05）， 說明阿托伐他汀有助于腦梗死復(fù)發(fā)的預(yù)防。

綜上所述， 阿托伐他汀鈣能夠減輕急性腦梗死患者炎癥反應(yīng)程度， 預(yù)防腦梗死復(fù)發(fā)， 療效顯著， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李森， 范愛琴， 馮書現(xiàn)， 等. 阿托伐他汀對進(jìn)展性腦梗死進(jìn)展時(shí)間及神經(jīng)功能的影響. 中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2010， 7（1）：22-24.

[2] 趙曉暉， 周媛， 陳翠榮， 等. 普羅布考聯(lián)合阿托伐他汀對腦梗死頸動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性的影響. 中國動脈硬化雜志， 2010， 3（5）：380-384.

[3] 李少明， 鄭東. 阿托伐他汀鈣對急性腦梗死患者血清基質(zhì)金屬蛋白酶-9和白介素-18的影響. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2010， 15（16）：3024-3026.

[4] 林永忠， 孫長凱， 肖昭揚(yáng)， 等. 不同療程阿托伐他汀對腦梗死患者血脂和神經(jīng)功能缺損程度的影響. 中國臨床康復(fù)， 2006， 11（20）：28-31.

[5] 陳宗勝， 李雪芹， 龐洪波. 依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷、阿托伐他汀治療急性腦梗死的療效分析. 中國保健營養(yǎng)， 2012， 5（6）：539-540.

[收稿日期：2015-10-08]