安雷雷　龔憲宇　苗瑩瑩

【摘 要】《斷層解剖學(xué)》是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)必修基礎(chǔ)課程，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生能更好地識(shí)別醫(yī)學(xué)影像診斷圖像、具備良好的醫(yī)學(xué)影像學(xué)思維的關(guān)鍵是學(xué)好《斷層解剖學(xué)》。將OBE（outcome-based education）引入到斷層解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，以產(chǎn)出高質(zhì)量學(xué)習(xí)結(jié)果為最終目的。實(shí)行“課堂教學(xué)+線上教學(xué)+實(shí)驗(yàn)教學(xué)+線下臨床討論課”的多維度立體化的教學(xué)模式以及多維度的評(píng)價(jià)考核體系以達(dá)到預(yù)期的多層次教學(xué)目標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】斷層解剖學(xué)課程;OBE教學(xué)理念;教學(xué)改革

中圖分類號(hào)： R322-4文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)： 2095-2457（2019）18-0229-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.18.107

Research and Exploration of OBE Teaching Concept in the Teaching Reform of the Course of “Sectional Anatomy”

AN Lei-lei GONG Xian-yu MIAO Ying-ying

（Department of Anatomy of Sanquan College， Henan Xinxiang 453000， China）

【Abstract】“Sectional Anatomy” is a compulsory basic course for medical imaging technology， the key to medical imaging technology students to better identify medical imaging diagnostic images and have good medical imaging thought is to learn the “sectional anatomy”. Apply OBE to the teaching of sectional anatomy experiment， with the ultimate goal of producing high quality learning results. The multi-dimensional three-dimensional teaching mode of “classroom teaching+online teaching+experimental teaching+offline clinical discussion class” and multi-dimensional evaluation system are implemented to achieve the expected multi-level teaching objectives.

【Key words】Sectional anatomy course; OBE teaching concept; Teaching reform

隨著我國醫(yī)療現(xiàn)代化水平的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)作為臨床疾病檢測(cè)的輔助手段，其應(yīng)用范圍越來越廣泛，受到臨床醫(yī)生和患者的高度重視[1]。而《斷層解剖學(xué)》作為醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)必修的專業(yè)基礎(chǔ)課，其教學(xué)不僅能夠培養(yǎng)學(xué)生良好的醫(yī)學(xué)影像學(xué)思維模式，也為他們識(shí)別現(xiàn)代醫(yī)學(xué)圖像提供理論基礎(chǔ)，為臨床診斷提供強(qiáng)有力的判斷依據(jù)[2]。因此，《斷層解剖學(xué)》的地位愈發(fā)重要。OBE是一種基于學(xué)習(xí)結(jié)果的新型教育模式，它強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，注重學(xué)生獲得的能力與成果。將OBE的教育模式引入斷層解剖實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)，通過制定多層次教學(xué)目標(biāo)，實(shí)行“課前病例導(dǎo)入+線上教學(xué)+課堂教學(xué)+實(shí)驗(yàn)教學(xué)+線下臨床討論課”的多維度立體化的教學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)課上以學(xué)生為主體開展斷層解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，并實(shí)行多維度的評(píng)價(jià)考核體系等系列措施，達(dá)到預(yù)期目的[3-5]。

1 OBE教學(xué)模式下《斷層解剖學(xué)》多層次教學(xué)目標(biāo)設(shè)定

教學(xué)目標(biāo)的設(shè)定可以理解為OBE教學(xué)模式中的教學(xué)成果的設(shè)定。它不僅僅是使學(xué)生知道或了解某項(xiàng)知識(shí)，更重視學(xué)生在實(shí)踐中運(yùn)用知識(shí)的能力，甚至是情感、思維模式的養(yǎng)成及價(jià)值觀的改變[6]。

OBE教學(xué)模式下《斷層解剖學(xué)》的教學(xué)目標(biāo)包括3個(gè)部分。首先是知識(shí)目標(biāo)，它要求學(xué)生能夠準(zhǔn)確識(shí)別正常人體頭部、頸部、胸部、腹部、盆部、會(huì)陰、脊柱區(qū)和四肢的主要器官結(jié)構(gòu)在人體三維（橫斷層、矢狀斷層和冠狀斷層）連續(xù)斷層中的形態(tài)、位置及其變化規(guī)律。然后是技能目標(biāo)，要求學(xué)生能夠結(jié)合影像解剖學(xué)、局部解剖學(xué)、影像技術(shù)、影像設(shè)備學(xué)、影像診斷學(xué)的相關(guān)內(nèi)容，準(zhǔn)確運(yùn)用斷層解剖學(xué)的基本理論知識(shí)對(duì)臨床疾病進(jìn)行初步判斷。最后是能力目標(biāo)，它要求學(xué)生能夠養(yǎng)成良好的醫(yī)學(xué)影像學(xué)思維模式，具備良好的人文素質(zhì)和愛崗敬業(yè)的職業(yè)操守。

2 OBE教學(xué)模式下《斷層解剖學(xué)》教學(xué)前準(zhǔn)備

教學(xué)前準(zhǔn)備總體上包括4個(gè)部分，在全國范圍內(nèi)關(guān)于斷層解剖課程教學(xué)進(jìn)行問卷調(diào)查，收集相關(guān)信息;線上教學(xué)平臺(tái)構(gòu)建;線上教學(xué)素材資料準(zhǔn)備;信息技術(shù)與教學(xué)內(nèi)容融合。

首先，聚焦斷層解剖課程的教學(xué)理念、課程體系、課程內(nèi)容、教學(xué)模式、師資隊(duì)伍及支撐條件建設(shè)、在線開放課程建設(shè)和應(yīng)用情況等，對(duì)國內(nèi)高等醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行問卷調(diào)查，建設(shè)具有地方高等醫(yī)學(xué)院校特色的課程體系[7]。第二，構(gòu)建線上教學(xué)平臺(tái)的功能框架，包括首頁、資料、通知、作業(yè)、考試、討論、統(tǒng)計(jì)等功能模塊[8]。第三，每章節(jié)教學(xué)時(shí)間平均在每2個(gè)教學(xué)周，按照精品資源的要求，制作出一個(gè)微課程、一個(gè)微視頻、若干習(xí)題上傳至線上教學(xué)平臺(tái)。第四，將信息技術(shù)與教學(xué)內(nèi)容深度融合，包括以下幾個(gè)方面。（1）加大題庫建設(shè)，建立新的線上教學(xué)作業(yè)批改系統(tǒng);（2）指導(dǎo)教師和學(xué)生的教與學(xué)，完善和強(qiáng)化互動(dòng)答疑，學(xué)習(xí)過程與時(shí)間監(jiān)測(cè)等功能。（3）構(gòu)建線上學(xué)習(xí)時(shí)間、學(xué)習(xí)內(nèi)容與線上提交作業(yè)等考核標(biāo)準(zhǔn)，保證學(xué)習(xí)質(zhì)量與評(píng)價(jià);構(gòu)建科學(xué)合理的線上課程評(píng)價(jià)與考試辦法。

3 OBE教學(xué)模式下《斷層解剖學(xué)》教學(xué)內(nèi)容

基于“現(xiàn)代信息技術(shù)與教學(xué)內(nèi)容深度融合”的教學(xué)平臺(tái)、教學(xué)模式完美融合，多學(xué)科完美交叉，并應(yīng)用到本校乃至全國醫(yī)學(xué)生的教育教學(xué)中，使之成為高效、可持續(xù)、教師和學(xué)生喜歡的高校教學(xué)新模式[9]。

課前給出相關(guān)臨床病例，明確教學(xué)目標(biāo)，指出需要參考的著作和相關(guān)文獻(xiàn)資料，讓學(xué)生查閱文獻(xiàn)完成教學(xué)目標(biāo)要求。在授課過程中，將枯燥的基礎(chǔ)理論知識(shí)和相對(duì)應(yīng)的臨床案例結(jié)合，如將同一部位正常人體斷層、正常和疾病CT、MRI斷層圖像放在一張幻燈片上展示，一方面學(xué)生可以互相對(duì)照識(shí)別，加深記憶;另一方面又能把握真實(shí)斷層和CT、MRI、超聲成像的區(qū)別與聯(lián)系。既充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，又啟發(fā)和鍛煉了他們理論聯(lián)系臨床實(shí)際的能力。

實(shí)驗(yàn)教學(xué)是斷層解剖教學(xué)的主要手段。學(xué)生在完成基本理論知識(shí)學(xué)習(xí)的前提下，在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)習(xí)觀察。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)需要陳列按照人體部位依次連續(xù)的斷層標(biāo)本，同時(shí)還要配備部分正常的CT、MRI、超聲圖像以及一些常見疾病（如腦出血、腦梗塞、椎間盤突出）的CT、MRI、超聲圖像，以便學(xué)生進(jìn)行對(duì)照觀察。通過對(duì)標(biāo)本的研究，能夠形象直觀地看到人體各層面上器官結(jié)構(gòu)的形態(tài)、位置及其毗鄰關(guān)系，立體感較強(qiáng)，便于理解和空間想象。

4 OBE教學(xué)模式下多維度《斷層解剖學(xué)》教學(xué)考核評(píng)價(jià)

除了期末考試外，建立注重目標(biāo)與教學(xué)過程相互整合的多元化、動(dòng)態(tài)化的學(xué)習(xí)成果評(píng)價(jià)體系[10-11]。評(píng)價(jià)方式主要有以下幾種：

階段性學(xué)習(xí)成果評(píng)價(jià)：通過兩種方式評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的理解和掌握情況，一是完成相關(guān)實(shí)驗(yàn)報(bào)告，二是通過對(duì)斷層標(biāo)本和CT、MRI、超聲圖像上結(jié)構(gòu)的辨認(rèn)和繪圖進(jìn)行階段性測(cè)試。

總結(jié)性學(xué)習(xí)成果評(píng)價(jià)：進(jìn)行期末考試，其中理論筆試成績(jī)占60%，可在試卷上適當(dāng)增加臨床影像診斷中常見病、多發(fā)病相關(guān)的實(shí)例，使理論和臨床實(shí)際相結(jié)合，以檢驗(yàn)學(xué)生專業(yè)理論知識(shí)的掌握程度;實(shí)驗(yàn)成績(jī)（考勤、分組討論、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)考核）占40%。

教學(xué)效果評(píng)價(jià)：課程結(jié)束后1周內(nèi)對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)效果的問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)生基本情況、課程認(rèn)同感、學(xué)習(xí)效果自我評(píng)價(jià)等。通過多元化的教學(xué)評(píng)價(jià)對(duì)下次課的授課內(nèi)容的重難點(diǎn)及教學(xué)手段進(jìn)行調(diào)整。

5 討論

OBE教學(xué)模式下的《斷層解剖學(xué)》教學(xué)，改革傳統(tǒng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)模式，全面實(shí)施混合式教學(xué)，以病例為導(dǎo)入既發(fā)揮了教師引導(dǎo)、啟發(fā)、監(jiān)控教學(xué)過程的主導(dǎo)作用，又能充分體現(xiàn)學(xué)生作為學(xué)習(xí)過程主體的主動(dòng)性、積極性與創(chuàng)造性。在整個(gè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)以及所反映出的情感、態(tài)度、策略等方面的發(fā)展進(jìn)行形成性（學(xué)習(xí)過程）評(píng)價(jià)，有利于確認(rèn)學(xué)生的潛力，增強(qiáng)自信心，改進(jìn)和發(fā)展學(xué)生的學(xué)習(xí)，在幫助學(xué)生有效調(diào)控自己的學(xué)習(xí)過程，提升學(xué)生的5種能力（知識(shí)學(xué)習(xí)、技能提升、創(chuàng)新意識(shí)、綜合素質(zhì)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神）等方面，具有重要的理論價(jià)值。此外，在整個(gè)教學(xué)過程中可組織學(xué)生和老師研發(fā)和建設(shè)一大批具有獨(dú)立知識(shí)產(chǎn)權(quán)的動(dòng)畫庫、微課程庫、案例庫、試題庫等。積累建設(shè)網(wǎng)絡(luò)課程的素材，具有潛在的應(yīng)用價(jià)值。開設(shè)的“科技創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)”，可以挖掘?qū)W生創(chuàng)新潛能，又能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生獨(dú)立的實(shí)踐能力和專業(yè)特長(zhǎng)等方面，發(fā)揮著有效帶動(dòng)作用，易形成濃厚的學(xué)術(shù)創(chuàng)新氛圍。

6 結(jié)語

OBE教學(xué)模式下的《斷層解剖學(xué)》教學(xué)將提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)、創(chuàng)新學(xué)習(xí)的能力、拓展了教學(xué)空間，激發(fā)學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)積極性，擴(kuò)大了優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源受益面，具有潛在的應(yīng)用價(jià)值。為進(jìn)一步開展校際合作、校企合作;共建共享課程群成果，定會(huì)產(chǎn)生更大的輻射效應(yīng)。將會(huì)促進(jìn)教學(xué)內(nèi)容、方法、模式和教學(xué)管理體制發(fā)生改革。

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