彭艷

摘? 要：我國(guó)新修訂的醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度的應(yīng)用，在一定程度上提高了醫(yī)院的管理效率，并增強(qiáng)了對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)的管理力度，并加強(qiáng)了成本管控工作，有效促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)進(jìn)一步發(fā)展。本文主要闡述新修訂的醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度實(shí)施對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行影響。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度;醫(yī)院管理;成本管控;醫(yī)院經(jīng)濟(jì)

既往的醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度于1998年11月頒布，于1999年在全國(guó)實(shí)施。但在實(shí)際應(yīng)用后發(fā)現(xiàn)，在一定程度上傳統(tǒng)制度能夠強(qiáng)化公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理行為，規(guī)范會(huì)計(jì)的核算行為，提升會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量。但是，隨著我國(guó)公共財(cái)政體制的不斷完善，醫(yī)療衛(wèi)生改革的深化，傳統(tǒng)制度已經(jīng)難以滿足現(xiàn)代公立醫(yī)院的需求。基于此，我國(guó)結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)院的實(shí)際特點(diǎn)、運(yùn)行狀態(tài)、發(fā)展目標(biāo)，推出了新修訂的醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度。新制度顯然克服了傳統(tǒng)制度中資產(chǎn)價(jià)值不真實(shí)、醫(yī)療成本核算不健全、財(cái)政管理不夠精細(xì)化、會(huì)計(jì)體系不完善等等缺陷。相較于傳統(tǒng)制度，新制度明顯更具有應(yīng)用價(jià)值。

一、新制度與醫(yī)改的適應(yīng)性

我國(guó)于2009年開始進(jìn)行醫(yī)療體制改革，并在2009-2011年這一階段陸續(xù)頒布了相應(yīng)的醫(yī)改配套文件。明確指出了醫(yī)療改革的基本思路、基本方向以及政策框架，并對(duì)現(xiàn)今醫(yī)院所應(yīng)用的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度造成了極大的沖擊。在新醫(yī)改過程中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)于醫(yī)院管理的重視不斷提高，對(duì)于醫(yī)院未來的發(fā)展目標(biāo)更為明確，對(duì)醫(yī)院現(xiàn)今的運(yùn)行狀態(tài)有了更為清晰準(zhǔn)確的認(rèn)知，對(duì)醫(yī)院管理現(xiàn)狀有了明確的了解，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了現(xiàn)今應(yīng)用的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院管理方面的缺陷與不足。為了配合醫(yī)院改革進(jìn)一步深化，促進(jìn)公立醫(yī)院平穩(wěn)完成改革，更好的適應(yīng)當(dāng)代社會(huì)，符合現(xiàn)今發(fā)展?fàn)顟B(tài)，逐步朝未來發(fā)展目標(biāo)發(fā)展。從新修訂的醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度的實(shí)際應(yīng)用情況可以看出，新制度充分凸出了公立醫(yī)院自身的公益性特點(diǎn)，對(duì)醫(yī)院的預(yù)算進(jìn)行了有力的約束和管理，一改傳統(tǒng)制度的缺陷，將醫(yī)院所有收支全部納入預(yù)算管理中，促使醫(yī)院更為規(guī)范、更為有效的運(yùn)營(yíng)[3]。再者，新修訂的醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度明確要求公立醫(yī)院能夠提供所擁有的資產(chǎn)與負(fù)債的完整核算，要求能夠全面展現(xiàn)資產(chǎn)的負(fù)債信息，客觀真實(shí)的反映醫(yī)院資產(chǎn)的實(shí)際消耗與實(shí)際價(jià)值，要求公立醫(yī)院能夠在發(fā)展過程中更好的運(yùn)行，促使公立醫(yī)院發(fā)展過程中更好的規(guī)范行為。

二、新修訂的醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院造成的影響

（1）有效規(guī)范醫(yī)院預(yù)算管理

公立醫(yī)院想要更好的發(fā)展，不斷進(jìn)步，不斷提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，則需做好全面預(yù)算管理，以此為中心。全面預(yù)算管理能夠?qū)⑨t(yī)院未來發(fā)展的目標(biāo)、下一階段的資源配置情況通過預(yù)算形式量化，從而達(dá)到有效控制醫(yī)院內(nèi)部活動(dòng)、過程的目的。全面預(yù)算管理是促使醫(yī)院積極發(fā)展、有效運(yùn)營(yíng)的關(guān)鍵，囊括資本預(yù)算、業(yè)務(wù)預(yù)算、財(cái)務(wù)預(yù)算以及籌資預(yù)算等等。但是從醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)行情況可以看出，很多公立醫(yī)院并未認(rèn)識(shí)到預(yù)算管理的重要性，并未將預(yù)算作為管理的有效利用手段，導(dǎo)致醫(yī)院預(yù)算管理缺乏預(yù)見性、計(jì)劃性、科學(xué)性、合理性，無法進(jìn)一步合理分配醫(yī)院醫(yī)療資源。但是在新修訂的醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度推出并應(yīng)用后，新制度對(duì)于公立醫(yī)院的預(yù)算管理有了明確的要求，很多醫(yī)院為了滿足這一要求，逐步重視、開展預(yù)算管理，并認(rèn)識(shí)到預(yù)算管理的必要性與重要性，在醫(yī)院運(yùn)行過程中逐步發(fā)揮預(yù)算管理的價(jià)值。再者，新修訂的醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度明確規(guī)定了全面預(yù)算編制的原則、方法以及責(zé)任。新制度要求公立醫(yī)院必須符合要求，建立并完善預(yù)算管理制度，包括編制、審批、調(diào)整、執(zhí)行、考核、分析等等制度。同時(shí)，新制度還明確了醫(yī)院預(yù)算管理過程中基礎(chǔ)工作、編制工作、審批執(zhí)行等多個(gè)環(huán)節(jié)必須遵循的原則與必須采納的方法，進(jìn)一步明確了各個(gè)財(cái)務(wù)部門的職責(zé)。

（2）真實(shí)、全面反映了醫(yī)院資產(chǎn)價(jià)值

以往，公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)往往是通過購建價(jià)值、一定比例提取修購基金，計(jì)算當(dāng)時(shí)費(fèi)用時(shí)增加一定的凈資產(chǎn)。當(dāng)時(shí)所應(yīng)用財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度并未明文規(guī)定修購基金的實(shí)際期限，提取數(shù)在正常情況均大于購建價(jià)值，因此相關(guān)費(fèi)用的虛增現(xiàn)象比較嚴(yán)重，因此醫(yī)院的實(shí)際資產(chǎn)與凈資產(chǎn)并不符合實(shí)際情況，財(cái)務(wù)成果的真實(shí)性虛化。但在應(yīng)用新修訂的醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度后，公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的計(jì)算方法發(fā)生了明顯變化，新的計(jì)算方法是參照企業(yè)會(huì)計(jì)相關(guān)準(zhǔn)則以及國(guó)際慣例制定的，主要通過提取折舊計(jì)算固定資產(chǎn)在形成、使用、報(bào)廢過程中全過程的耗費(fèi)，這一過程可合理確認(rèn)醫(yī)院固定資產(chǎn)數(shù)量，可全面反映醫(yī)院固定資產(chǎn)在完成購建后發(fā)生的所有有形、無形損耗。再者，現(xiàn)在很多醫(yī)院往往集醫(yī)、研、教功能一體，醫(yī)院資金的來源不斷豐富化，不僅有醫(yī)療服務(wù)獲取的收入，還有立項(xiàng)科研資金、財(cái)政項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助資金等等。以往應(yīng)用的制度并未明確各個(gè)資金的相關(guān)信息。但新修訂的醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度創(chuàng)新的要求公立醫(yī)院根據(jù)不同的資金來源，進(jìn)行不同的會(huì)計(jì)處理，規(guī)范公益性資金的使用，有效預(yù)防公共醫(yī)院會(huì)計(jì)信息失真的不良現(xiàn)象，可真實(shí)、全面反映了醫(yī)院資產(chǎn)價(jià)值。

三、結(jié)束語

新修訂的醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度對(duì)于我國(guó)公立醫(yī)院的管理、運(yùn)行造成了極大的沖擊與影響，但該制度非常符合醫(yī)療改革背景下的公立醫(yī)院，可有效改正公立醫(yī)院管理過程中存在的不足，可促進(jìn)公立醫(yī)院更好的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]譚祖春.新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)施對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的影響[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2019（18）：107-108.

[2]譚霞霞.醫(yī)院新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)施對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的影響[J].財(cái)經(jīng)界，2019（16）：144.

[3]周敏.醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度實(shí)施對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的影響分析[J].首席財(cái)務(wù)官，201915（19）：75-76.