何寶玲

[摘要] 目的 對(duì)食管癌患者在手術(shù)恢復(fù)期間展開(kāi)優(yōu)化護(hù)理管理的具體效果進(jìn)行分析。方法 該次研究所選取病例為100例，為2015年1月—2018年7月所接診，取組中50例各方面護(hù)理操作均按照常規(guī)模式展開(kāi)，即對(duì)照組，余下50例則需要展開(kāi)優(yōu)化護(hù)理管理，即觀察組。對(duì)兩組護(hù)理效果間差異進(jìn)行分析。結(jié)果 結(jié)合對(duì)護(hù)理滿意度對(duì)比可知，觀察組均具備優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。觀察組住院時(shí)間為（11.02±1.85）d，對(duì)照組為（18.43±1.76）d，對(duì)比可知，觀察組明顯較短（P<0.05）;在臥床時(shí)間層面，觀察組為（3.52±0.84）d，對(duì)照組為（4.83±0.21）d，對(duì)比可知，觀察組用時(shí)較短（P<0.05）。結(jié)論 將優(yōu)化護(hù)理管理對(duì)策運(yùn)用于食管癌患者手術(shù)期恢復(fù)中，能幫助患者各方面癥狀在較短時(shí)間內(nèi)得到改善，并提升護(hù)理滿意度，加快其恢復(fù)速度。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)化護(hù)理管理;食管癌;圍手術(shù)期;護(hù)理效果;護(hù)理滿意度

[Abstract] Objective To analyze the specific effects of optimal nursing management during the recovery of esophageal cancer patients. Methods 100 cases were selected in this study. The patients were admitted from January 2015 to July 2018. All the 50 nursing operations in the group were performed according to the normal mode， that is， the control group， and the remaining 50 cases needed to be developed optimized care management， ie observation group. The differences between the two groups of nursing effects were analyzed. Results The comparison of nursing satisfaction showed that the observation group had advantages（P<0.05）. The hospitalization time of the observation group was （11.02±1.85） d， and the control group was （18.43±1.76） d. The comparison showed that the observation group was significantly shorter（P<0.05）. At the bedtime level， the observation group was（3.52±0.84）d. The control group was （4.83±0.21）d. The comparison showed that the observation group was shorter（P<0.05）. Conclusion Optimizing nursing management strategies for the recovery of patients with esophageal cancer during surgery can help patients to improve their symptoms in a short period of time， improve their satisfaction and speed up their recovery.

[Key words] Optimized nursing management; Esophageal cancer; Perioperative period; Nursing effect; Nursing satisfaction

不良生活方式以及飲食習(xí)慣等多重因素的綜合作用下，食管癌患者的臨床數(shù)量正以極快速度增加。手術(shù)治療為處理該癥最為直接且有效方式，且在各方面手術(shù)方案持續(xù)完善的情況下，臨床對(duì)于該癥治療的有效率已經(jīng)得到充分保障[1]。出于提升該類患者臨床護(hù)理工作質(zhì)量的目的，該院以2015年1月—2018年7月接診的100例患者為研究對(duì)象，將優(yōu)化護(hù)理管理對(duì)策于該部分患者手術(shù)期間進(jìn)行運(yùn)用，細(xì)節(jié)如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究所選取病例為100例，取組中50例各方面護(hù)理操作均按照常規(guī)模式展開(kāi)，即對(duì)照組，余下50例則需要展開(kāi)優(yōu)化護(hù)理管理，即觀察組。對(duì)照組男28例，女22例，年齡在34～66歲間，均值為（45.23±1.08）歲。對(duì)照組男24例，女26例，年齡在31～68歲間，均值為（46.12±1.34）歲。以上對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

常規(guī)模式展開(kāi)，對(duì)手術(shù)期間患者各方面生命指標(biāo)進(jìn)行觀察，同時(shí)需要告知患者在恢復(fù)期間需要注意的各方面問(wèn)題，同時(shí)指導(dǎo)患者做好各方面治療、護(hù)理操作的配合程度。而優(yōu)化護(hù)理管理，具體管理以及護(hù)理對(duì)策體現(xiàn)在以下方面。

1.2.1 優(yōu)化管理? ①做好對(duì)護(hù)理人員身心保護(hù)。在對(duì)日常護(hù)理工作進(jìn)行管理的過(guò)程中，護(hù)士長(zhǎng)等管理人員需要充分注重對(duì)護(hù)理人員身心健康的保護(hù)，做到充分尊重護(hù)理人員，體會(huì)與理解護(hù)理人員日常工作的艱辛，并給與其工作上的肯定。積極與護(hù)理人員進(jìn)行溝通，并指導(dǎo)其對(duì)自身工作壓力等進(jìn)行調(diào)整。②強(qiáng)化心理疏導(dǎo)。在日常護(hù)理工作中，對(duì)于患者心理疏導(dǎo)工作較為注重，而在實(shí)際展開(kāi)護(hù)理管理工作的過(guò)程中，護(hù)理人員的心理疏導(dǎo)工作同樣較為重要。護(hù)士長(zhǎng)等護(hù)理管理人員需要及時(shí)對(duì)護(hù)士心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于心理壓力過(guò)大護(hù)理人員需及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)與溝通，確保護(hù)理人員間能夠相互關(guān)心、相互幫助[2]。③對(duì)排班進(jìn)行優(yōu)化。在日常護(hù)理排班過(guò)程中，需要結(jié)合各護(hù)理人員對(duì)應(yīng)特點(diǎn)，對(duì)排班方案進(jìn)行優(yōu)化，盡可能將其優(yōu)勢(shì)進(jìn)行發(fā)揮，確保各護(hù)理人員處在最適合崗位。同時(shí)，更需要達(dá)到取長(zhǎng)補(bǔ)短的效果，幫助護(hù)理人員在相互學(xué)習(xí)的過(guò)程中，對(duì)綜合能力進(jìn)行提升。同時(shí)，在排班時(shí)間上，更需要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況進(jìn)行細(xì)化。從食管癌患者日常護(hù)理特點(diǎn)等進(jìn)行優(yōu)化，對(duì)于剛結(jié)束手術(shù)患者則需要加大護(hù)理管理力度，可適當(dāng)增加護(hù)理人員[3]。④全面提升護(hù)理人員主動(dòng)意識(shí)。在日常護(hù)理管理工作中，所用護(hù)理人員均需要加入到食管癌患者護(hù)理管理中，通過(guò)相互評(píng)估、監(jiān)督等方式，及時(shí)發(fā)現(xiàn)日常護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，對(duì)于護(hù)理工作欠缺之處，需及時(shí)指出并糾正。

1.2.2 具體護(hù)理優(yōu)化? ①做好健康教育工作。結(jié)合實(shí)際可知，因患者對(duì)于自身病癥以及手術(shù)方案等缺乏全面認(rèn)識(shí)，在展開(kāi)護(hù)理工作時(shí)，更需要對(duì)健康教育工作進(jìn)行優(yōu)化，結(jié)合患者具體認(rèn)知情況，采用最容易讓患者理解的方式幫助患者對(duì)自身病癥情況進(jìn)行了解，同時(shí)對(duì)于患者所存在的各方面疑問(wèn)，護(hù)理人員更需要詳細(xì)耐心為其解答，幫助患者對(duì)自身病癥以及治療方案有較為透徹的了解[4]。②心理疏導(dǎo)。心理疏導(dǎo)屬于該部分患者護(hù)理中較為重要部分，因該部分患者多存在有恐懼、緊張等負(fù)面心理，將在一定程度上影響到患者與各方面治療、護(hù)理操作的配合性。在展開(kāi)日常護(hù)理工作時(shí)，更需要及時(shí)對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于負(fù)面心理較為嚴(yán)重患者，需及時(shí)展開(kāi)心理疏導(dǎo)[5-8]。③留置管管理。結(jié)合實(shí)際可知，食管癌患者多需要留置胃管治療。在將胃管插入前，需借助石蠟油對(duì)進(jìn)行潤(rùn)滑，且由臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富人員進(jìn)行插入，并指導(dǎo)患者在插入過(guò)程中做吞咽動(dòng)作，且在插入的過(guò)程中需緩慢細(xì)致，以免促使患者食管受損[9]。④術(shù)后護(hù)理。術(shù)后護(hù)理為該部分患者護(hù)理工作中極為重要組成部分，在手術(shù)后需要對(duì)患者心率、血壓等方面生命體征進(jìn)行密切觀察，并做好對(duì)應(yīng)統(tǒng)計(jì)工作。同時(shí)需要指導(dǎo)患者保持平臥位，并將頭偏向一側(cè)，以免因分泌物、積血等導(dǎo)致呼吸道出現(xiàn)阻塞。

1.3? 觀察指標(biāo)

研究中需對(duì)兩組并發(fā)癥情況、護(hù)理滿意度以及住院時(shí)間、臥床時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

研究中與兩組有關(guān)數(shù)據(jù)都以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，借助百分?jǐn)?shù)對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表示，以χ2檢驗(yàn)，而計(jì)量數(shù)據(jù)則以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組住院時(shí)間、臥床時(shí)間統(tǒng)計(jì)

觀察組住院時(shí)間為（11.02±1.85）d，對(duì)照組為（18.43±1.76）d，對(duì)比可知，觀察組明顯較短（P<0.05）;在臥床時(shí)間層面，觀察組為（3.52±0.84）d，對(duì)照組為（4.83±0.21）d，對(duì)比可知，觀察組用時(shí)較短（P<0.05），

2.2? 兩組護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)

在護(hù)理滿意度上，觀察組以96.00%（48/50）存在顯著優(yōu)勢(shì)，其中滿意患者為30例，占比60.00%，較為滿意患者為18例，占比36.00%，僅2例患者不滿意，占比4.00%。對(duì)照組滿意度為80.00%（40/50），其中滿意患者為20例，占比40.00%，較為滿意患者為20例，占比40.00%，10例患者不滿意，占比20.00%（P<0.05），

3? 討論

食管癌一直占據(jù)著臨床腫瘤性疾病的絕大比例，手術(shù)治療為目前治療該癥最為直接且有效方式，可達(dá)到對(duì)病灶部位徹底處理的效果。但因該類患者術(shù)中損傷較為嚴(yán)重，且需要長(zhǎng)時(shí)間住院治療，護(hù)理工作同樣為該類患者治療中極為重要構(gòu)成部分。優(yōu)化護(hù)理管理模式，即從醫(yī)院護(hù)理管理的角度出發(fā)，對(duì)臨床護(hù)理工作的質(zhì)量進(jìn)行提升[10]。在優(yōu)化護(hù)理管理對(duì)策的作用下，可引導(dǎo)護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)到自身日常護(hù)理工作的重要性，并以積極、樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)各方面護(hù)理操作，并在護(hù)理過(guò)程中對(duì)自身綜合護(hù)理能力進(jìn)行提升。

在該次研究中，該院就將優(yōu)化護(hù)理管理于50例食管癌患者圍術(shù)期進(jìn)行運(yùn)用，結(jié)合觀察可以發(fā)現(xiàn)，在該護(hù)理管理模式的作用下，可有效提升臨床對(duì)食管癌患者的護(hù)理質(zhì)量，對(duì)于幫助患者進(jìn)行恢復(fù)，存在有極為重要的作用，值得將該護(hù)理管理方案在食管癌護(hù)理中長(zhǎng)期采用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 吳喜紅.食管癌圍手術(shù)期患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的價(jià)值分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（1）：160-162.

[2]? 王丹.食管癌患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（2）：251-252.

[3]? 張曦，杜雪，白玉，等.早期預(yù)警評(píng)分聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式在食管癌患者圍手術(shù)期管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2017，33（12）：928-932.

[4]? 宋燕燕.快速康復(fù)外科護(hù)理在食管癌圍手術(shù)期的應(yīng)用效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（9）：1724-1725.

[5]? 石一文，秦炳彩，蔡秋霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在食管癌患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（12）：204-206.

[6]? 沈曉冉.對(duì)行手術(shù)治療的食管癌患者施行圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（22）：159-160.

[7]? 劉瑞.食管癌圍手術(shù)期應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（52）：10382.

[8]? 姜春輝.臨床護(hù)理路徑在24例食管癌圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（6）：222-223.

[9]? 陳婷，李茜茜.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理在食管癌圍手術(shù)期快速康復(fù)治療中的應(yīng)用[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，11（6）：720-723.

[10]? 章靚，陳新華，高緒蕾，等.醫(yī)護(hù)一體化模式在胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥，2016，20（11）：2183-2186.

（收稿日期：2019-01-21）