錢泥群

【摘 要】：了解化療藥物對護(hù)理人員的職業(yè)危害，探討配制化療藥物的防護(hù)措施，通過了解化療藥物的危害，通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)遵循化療的防護(hù)原則，認(rèn)真執(zhí)行自我防護(hù)的具體內(nèi)容，可以將化療藥物的職業(yè)危害降到最低。確保護(hù)理人員身體健康?；熕幬锏牟粩嚅_發(fā)和應(yīng)用，使很多腫瘤患者的生命得以延長，生活質(zhì)量得以提高，但是化療藥物在殺傷或抑制癌細(xì)胞時(shí)對機(jī)體正常組織器官的損害尤為嚴(yán)重。目前，我國化療藥物在臨床廣泛應(yīng)用，但卻沒有完善的防護(hù)措施出臺，護(hù)理人員自身防護(hù)也未能引起足夠重視，因此，要求護(hù)士在接觸化療藥物時(shí)必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，正確使用安全防護(hù)措施，以加強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)防護(hù)。

【關(guān)鍵詞】：化療藥 危害 職業(yè)防護(hù)

【中圖分類號】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】C【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

I 化療藥物是一種治療腫瘤的藥物，療藥物可殺滅腫瘤細(xì)胞。這些藥物能作用在腫瘤細(xì)胞生長繁殖的不同環(huán)節(jié)上，抑制或殺死腫瘤細(xì)胞?；熕幬镏委熓悄壳爸委熌[瘤的主要手段之一。

II 危害：①白細(xì)胞下降， 抗腫瘤藥物對人體最嚴(yán)重的毒性作用是骨髓抑制。特別是阿霉素、絲裂霉素、環(huán)磷酰胺、鉑類等均有中、重度抑制骨髓的副作用，主要表現(xiàn)為白細(xì)胞的下降，隨著劑量的增加，血小板和紅細(xì)胞受到不同程度的影響，同時(shí)血中粒細(xì)胞和單核細(xì)胞的凋亡率明顯高于無化療藥物接觸史者。②脫發(fā)，脫發(fā)是抗腫瘤藥物對皮膚的毒性反應(yīng)。毛囊上皮生長迅速，對化療藥物敏感，瘤藥物侵入人體后使毛發(fā)根部細(xì)胞群的有絲分裂受到抑制，細(xì)胞不能更新發(fā)生萎縮脫落。③月經(jīng)異常 ，磷酰胺、長春新堿等藥物均可引起原發(fā)性卵巢功能衰竭和閉經(jīng)。有文獻(xiàn)報(bào)道，隨著護(hù)士在腫瘤科工作時(shí)間的延長，月經(jīng)異常和脫發(fā)的發(fā)生率明顯增加。④過敏反應(yīng)，對個(gè)別態(tài)的醫(yī)護(hù)人員，接觸某些化療藥物后可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)。皮膚黏膜經(jīng)常接觸化療藥物的護(hù)理人員，難免會有藥物噴灑于皮膚之上，造成局部皮膚的刺激癥狀，如紅斑、潰瘍。

III 職業(yè)防護(hù)：①環(huán)境，化療藥物的配置應(yīng)選在通風(fēng)，人流較少處，保證空氣流通，有條件者可以選擇在通風(fēng)櫥內(nèi)配藥，與普通藥物分開配置。②操作時(shí)的防護(hù)：配置前洗手，穿防護(hù)服，佩戴一次性口罩，帽子，戴一次性乳膠手套。操作臺應(yīng)覆以一次性防護(hù)墊，減少藥液污染。一旦污染或操作完畢，應(yīng)及時(shí)更換。如藥液不慎進(jìn)入眼內(nèi)或接觸皮膚，立即用淡鹽水徹底沖洗。③配時(shí)做好自身防護(hù)，打開粉劑安剖時(shí)，使用無菌紗布包裹瓶頸，將溶媒沿瓶壁注入瓶底，待藥粉浸透后再混勻。抽吸瓶裝溶液藥物時(shí)，可以插入雙針頭，以排除瓶內(nèi)壓力，防止針?biāo)摮鲈斐晌廴?，抽吸藥液不可超過注射器容量的四分之三。④化療藥物污染處理防護(hù)：如果藥液溢到桌面或地上，應(yīng)用吸水紙吸干，粉劑則用濕紗布擦拭，防止藥物粉塵飛揚(yáng)，再用肥皂水清洗擦凈。

小結(jié)：

集中配置化療藥物并不是一定會危害配置人員的安全，如果操作者能夠確保使用生

物安全柜的正確性、配置藥物的規(guī)范性，并增強(qiáng)自身的防護(hù)意識，就能夠有效避免發(fā)生各種危害。藥物配置人員是否能自覺采取自我防護(hù)行為在很大程度上取決于其風(fēng)險(xiǎn)意識與專業(yè)知識[3]。所以培訓(xùn)防護(hù)措施和職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)可以提高從業(yè)人員的專業(yè)度，促使其正確進(jìn)行防護(hù)，使自身健康得到有效維護(hù)。本次研究結(jié)果顯示，從事化療藥配置工作的11名人員采取職業(yè)防護(hù)后均沒有出現(xiàn)不明原因嘔吐、脫發(fā)等癥狀，女性均未發(fā)生流產(chǎn)、不孕、月經(jīng)紊亂等情況，體檢結(jié)果顯示其肝功能、血常規(guī)指標(biāo)均正常，精神狀態(tài)良好，始終自覺按照規(guī)程操作。說明配置化療藥具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，可能對身體造成損害，因此操作者需要加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，提高安全意識，嚴(yán)格遵循有關(guān)的制度及規(guī)范進(jìn)行操作，避免出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，保障自身的生命安全。

參考文獻(xiàn)

楊志雄，《健康養(yǎng)生專家》-2012-10

李亞農(nóng) 葉天惠， 《護(hù)理學(xué)雜志》-2005

鄧麗，《醫(yī)學(xué)前沿》-2012--2