王丹丹

【摘 要】目的：探討骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞在缺血性腦血管病治療中的應(yīng)用。方法：選取2017年6月-2018年12月我院科收治的缺血性腦血管患者98例，根據(jù)治療方式的不同分為研究組和對照組，對照組進(jìn)行常規(guī)治療，研究組進(jìn)行骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞治療，比較兩組患者的治療效果和精神狀態(tài)、神經(jīng)功能。結(jié)果：研究組患者的治療效果優(yōu)于對照組（P<0.05），研究組患者的精神狀況、神經(jīng)功能優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：缺血性腦血管患者應(yīng)用骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞治療，療效十分顯著，能夠減少患者的神經(jīng)功能損傷，提高患者的生命質(zhì)量，應(yīng)該在臨床上多加廣泛推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞;缺血性腦血管;治療效果;神經(jīng)功能缺損

【中圖分類號】R741.05【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--02

缺血性腦血管疾病是由于各種病因?qū)е履X血管病變引起的腦功能缺損的功能性障礙疾病，目前臨床治療缺血性腦血管疾病方法還不夠健全，隨著我國干細(xì)胞工程的進(jìn)步，干細(xì)胞已經(jīng)成為治療的新途徑，骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞能夠分化神經(jīng)細(xì)胞，對缺血性腦血管病有很高的療效。本研究分析缺血性腦血管病應(yīng)用骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞治療的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月-2018年12月我院科收治的缺血性腦血管患者98例，根據(jù)治療方式的不同分為研究組和對照組，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者均經(jīng)體格、影像學(xué)檢查診斷符合缺血性腦血管的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）患者或患者的家屬均知悉并同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者有嚴(yán)重認(rèn)知障礙;（2）患者有其他重要器官病變。對照組患者49例，男26例，女23例，年齡51-81歲，平均年齡（65.9±3.5）歲;研究組患者49例，男25例，女24例，年齡53-79歲，平均年齡（66.3±3.2）歲。且兩組患者的性別、年齡及病情等差異不明顯，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，在患者接受入院治療后，按照規(guī)定對患者進(jìn)行降壓降脂治療，同時(shí)要對患者的日常生活進(jìn)行指導(dǎo)，包括科學(xué)合理的飲食和運(yùn)動(dòng)。

1.2.2研究組的患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞治療，具體措施如下：首先對患者進(jìn)行骨髓血無菌采集，加入肝素來防止凝固， 然后添加適量醋酸將紅細(xì)胞溶解，用20目的濾網(wǎng)篩除體積比較大的團(tuán)塊，用緩沖液洗滌2次， 舍棄脂滴和細(xì)胞上清液，然后使其溶液均勻制成細(xì)胞懸液。把淋巴分離液倒入無菌離心管，沿管壁加入等量骨髓細(xì)胞懸液附加在淋巴分離液上，保證分離液界面清晰，不可混合。然后在室溫下以每分鐘2500r的轉(zhuǎn)速離心30分鐘，抽取細(xì)胞層，制定核細(xì)胞，按照標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)后，進(jìn)行移植。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者的臨床治療效果，療效判斷參照神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評分標(biāo)準(zhǔn)，治愈：缺血性腦血管癥狀全部消失，神經(jīng)功能缺損評分降低分?jǐn)?shù)超過90%;顯效：缺血性腦血管癥狀明顯改善，神經(jīng)功能缺損分?jǐn)?shù)降低46%-90%;有效：缺血性腦血管相關(guān)癥狀有所改善，神經(jīng)功能缺損分?jǐn)?shù)降低15%-45%;無效：患者臨床癥狀不變或加重，神經(jīng)功能缺損評分無變化或升高。總有效率=（治愈+顯效+有效）/例數(shù)×100%。

（2）比較兩組患者治療前后的精神狀況（MMSE）及神經(jīng)功能缺損（BI）。MMSE評分小于27分就被判定為異常，輕度障礙（24≤MMSE評分≤27），中度障礙（19< MMSE評分<23），重度障礙（MMSE評分<18）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測（）檢驗(yàn)，P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

研究組患者的治療效果優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

研究組患者的精神狀況、神經(jīng)功能優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

缺血性腦血管病病因復(fù)雜，基本涉及患者的血管壁病變、血液成分發(fā)生變化，還有患者血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生變化。所以，只要影響到患者的血管壁、血液成分和血流動(dòng)力學(xué)都可能引發(fā)缺血性腦血管病。缺血性腦血管病發(fā)病率極高，占腦血管疾病的87%以上，且因?yàn)槿毖阅X血管疾病致死和致殘的患者極多，幸存患者普遍會留下后遺癥，缺血性腦血管病引起患者的單眼視力下降或失明，患者容易出現(xiàn)認(rèn)知障礙，甚至是對側(cè)偏癱和偏身麻木。嚴(yán)重的患者還會喪失基本生活能力，對人們的生命健康威脅極大，已經(jīng)成為了嚴(yán)重的社會問題。目前還沒有切實(shí)可行的方案進(jìn)行治療，骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞具有很強(qiáng)的增值和分化能力，可以利用骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞的特性，通過體外誘導(dǎo)分化神經(jīng)細(xì)胞來轉(zhuǎn)入患者的體內(nèi)，實(shí)現(xiàn)患者的神經(jīng)細(xì)胞再生、功能再建。臨床上應(yīng)用骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞能夠減少缺血性腦血管病患者神經(jīng)功能的損傷，還能改善精神狀態(tài)。研究結(jié)果表明，研究組患者的治療效果優(yōu)于對照組（P<0.05），研究組患者的精神狀況、神經(jīng)功能優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，缺血性腦血管患者應(yīng)用骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞治療，療效十分顯著，能夠減少患者的神經(jīng)功能損傷，提高患者的生命質(zhì)量，應(yīng)該在臨床上多加廣泛推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

王承恩，楊敏，佟小強(qiáng).骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞治療下肢缺血性疾病療效的Meta分析[J].中國介入影像與治療學(xué)，2019，16（01）：26-31.

王艾彤，肖建輝.不同來源間充質(zhì)干細(xì)胞在骨性關(guān)節(jié)炎及軟骨缺損治療中應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].山東醫(yī)藥，2018，26（1）：95-97.

周馨魁，馬珊珊，劉騰飛.臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療腦膠質(zhì)瘤：作用機(jī)制、安全性和未來應(yīng)用前景[J].中國組織工程研究，2018，22（17）：122-128.

張旭霞，張玲芳，劉樂.多發(fā)性骨髓瘤患者骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞在體外對骨髓瘤細(xì)胞趨化遷移的影響[J].中國實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志，2018，26（02）：186-190.